自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床治疗经验。方法回顾性分析26例SISMAD患者的临床资料及随访结果,其中SakamotoⅠ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。结果本组患者中,12例采用保守治疗,14例采用血管腔内治疗,治疗后患者症状均缓解。随访12个月结果显示,采用不同方式治疗的2组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),复查CT血管造影(CTA)显示,肠系膜上动脉显影良好。结论SISMAD患者需尽早行腹部CTA检查以明确诊断,同时了解肠系膜上动脉主干及分支血运情况;症状较轻、无明显肠道缺血者,可采用保守治疗;症状较重及肠道缺血严重或经保守治疗效果欠佳者,首选腔内介入治疗(选用裸支架);有肠坏死或夹层破裂迹象者,应积极行开腹探查手术。

中西医结合治疗老年低位肛瘘患者术后创面恢复的临床研究

目的观察中西医结合治疗对低位肛瘘术后创面恢复的临床疗效。方法 108例低位肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例。两组患者均给予左氧氟沙星静脉滴注治疗;对照组采取常规清洁创面,给予贝复济喷涂于创面治疗;治疗组在对照组基础上加用内补黄芪汤内服和五味消毒饮熏洗治疗;两组患者疗程均14d。比较两组患者术后创面肿胀、渗出、疼痛和瘙痒和肛门功能;记录创面愈合时间、创面疤痕面积和创面纵径;检测两组患者直肠分泌物SIg A和血清EGF含量。结果治疗组总有效率为98.15%,对照组为83.33%,治疗组优于对照组（χ^2=5.4,P〈0.05）;治疗组患者术后第7d和第14d创面肿胀、渗出、疼痛和瘙痒评分均低于对照组（P〈0.01）;治疗组肛门功能正常率显著高于对照组（100%vs 70.4%,P〈0.01）;治疗组术后2周患者的愈合时间显著少于对照组,创面疤痕面积和创面纵径均显著小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;术后2周,治疗组直肠分泌物SIg A和血清EGF含量均明显高于术后1d,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论中西医结合疗法较单纯西医治疗可明显减轻患者临床症状,改善肛门功能,促进创面愈合,其作用可能与增加直肠分泌物SIg A和血清EGF含量有关。

丹参注射液预防脾切除术后静脉血栓形成的效果

目的 :探讨丹参注射液对预防脾切除术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:选取我院2011年6月至2013年6月收治的行脾切除术的患者,并随机分为观察组和对照组,手术方法及其他术后处理相同,观察组给予静脉滴注丹参注射液治疗,对照组给予皮下注射低分子肝素,治疗时间相同。结果:两组深静脉血栓形成的发生率不同,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液可有效预防脾切除术后患者深静脉血栓形成,值得在临床中推广。

腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床应用效果及对安全性的评价

目的:探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床应用效果及对安全性的评价。方法:选取收治的80例上消化道溃疡穿孔患者为研究对象,对其临床资料进行回顾分析,根据手术方式不同将其分为两组,每组40例,分别为观察组和对照组,对照组实施开腹上消化道穿孔修补术,观察组实施腹腔镜上消化道穿孔修补术,观察两组围术期指标、术后不良反应、血清胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、血清炎性因子水平。结果:观察组手术时间、手术切口长度、肛门排气时间均短于对照组,手术出血量小于对照组;观察组术后不良反应发生率(2.50%)明显低于对照组(17.50%),术后观察组G-17、MTL、PGⅠ水平高于对照组;观察组超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者可缩短手术时间,切口小,恢复快,有效减轻炎性反应,改善患者的肠胃功能,且安全有效。

针刀结合牵引治疗腰椎间盘突出症的体会

目的探讨针刀结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2011年3月至2013年3月在江西省婺源县人民医院行针刀松解术后进行牵引治疗的腰椎间盘突出症患者80例,观察患者治疗前后功能障碍指数评分、视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高试验的变化,并对临床治疗效果给予评价。结果治疗后,患者功能障碍指数评分、VAS评分、直腿抬高试验均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且总有效率为92.5%。结论针刀结合牵引治疗腰椎间盘突出是以保护和恢复椎间盘为立足点,是治疗腰椎间盘突出一种有效手段。

脑出血患者早期血肿形成扩大的危险因素及其相关性研究

目的 探讨脑出血患者早期血肿形成扩大的相关临床特点,分析其相关危险因素及对预后的影响。方法选取本院2014年5月-2015年5月收治的100例脑出血患者作为研究对象,根据入院24 h内复查的头颅CT结果分为血肿形成扩大组和血肿未形成扩大组,比较两组的相关病史、临床特点及头颅CT等。结果 发病时出血量大、血肿密度不均匀、血肿形态不规则、血压控制不稳是血肿扩大的相关危险因素。两组第3、6个月的GOS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组第6个月的卒中复发及死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血患者发病24 h内发生血肿形成扩大的概率较高,出血量大、血肿密度不均匀、血肿形态不规则、血压控制不稳对早期血肿形成扩大有重要影响,血肿扩大在脑出血患者预后的评估中具有重要作用,可作为患者预后的预测指标,值得临床推广应用。

三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取本院2013年1月~2014年1月收治的80例肝外胆管结石患者作为研究对象,根据手术方法的不同将其分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用常规手术治疗,治疗组测采用三镜（腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜）联合治疗,比较两组的治疗效果。结果两组术后均未出现死亡病例。治疗组的术中失血量显著少于对照组,胃肠蠕动恢复时间、下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的主要并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三镜联合治疗肝外胆管结石效果显著,创伤小,出血量少,术后恢复快,值得临床推广应用。

胆总管切开取石术后T型引流管的院内护理及院外管理

总结了50例胆总管切开取石术后病人T型引流管的院内护理及有效的院外管理经验,包括术前健康教育、术后体位安置、T型引流管妥善固定和保持通畅、严密观察、出院指导及做好院外管理,认为细致的院内护理及有效的院外管理,对病人的康复起到十分重要的作用。

有明确手术指征的急性颅内血肿保守治疗体会

目的:探讨有明确手术指征的急性颅内血肿患者采用保守治疗的效果,扩大保守治疗的指征。方法:对有明确手术指征8例患者,通过改变脱水剂的使用方法、尽早使用镁离子、改善脑缺血缺氧等措施。观察保守治疗效果。结果:7例存活,1例死亡。存活者3个月后GOS预后评分,5分6例,4分1例。结论:对颅内血肿病人,在脑水肿高峰期间CT显示环池存在、血肿量小于80mL、中线移位小于15mm、双侧瞳孔等大,获得家属完全同意的签字,在CT动态观察中可以考虑行非手术治疗。

双J管在上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症。方法 对41例膀胱肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管狭窄者在上尿路手术中应用双J管作内支架和内引流 ,置管时间1～4个月。结果 术后无伤口感染、漏尿等并发症。 结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用 ,操作简单 ,并发症少等优点 。

大骨瓣减压术治疗颅脑创伤的临床效果及其安全性

目的探讨大骨瓣减压术治疗颅脑创伤的临床效果及其安全性。方法选取婺源县人民医院2016-2018年收治的颅脑创伤患者62例,根据不同治疗方案分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规减压术治疗,观察组行大骨瓣减压术治疗。比较两组术后第1、3、7 d颅内压,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,并比较两组临床效果及并发症发生情况。结果观察组术后1、3、7 d颅内压低于对照组(P<0.05)。术前两组NIHSS、GCS评分比较,差异无统计意义(P>0.05);术后7 d观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压术治疗颅脑创伤的临床效果较好,能够有效降低颅内压,改善神经功能缺损状态,促进意识状态恢复,预后较好,且安全性高。

668例恶性肿瘤住院病例分析

本文对江西省婺源县人民医院１９８７年１月至１９９６年１２月收治的６６８例恶性肿瘤病例进行统计分析，以探讨恶性肿瘤的患病概况、流行病学的意义及防治措施。１一般资料本组６６８例，占同期住院病例的１．８５％。男４５０例，女２１８例。年龄９个月～８９岁。三个...

自我管理教育对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨自我管理教育对2型糖尿病（DM）患者生活质量的影响.方法 将132例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各66例,对照组患者在常规治疗护理基础上接受健康教育,观察组患者在此基础上同步实施自我管理教育,1年后采用2型糖尿病患者生活质量量表（DMQLS）对两组患者生活质量进行评定,并对并发症发生率进行比较.结果 观察组总体生活质量明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 通过对2型糖尿病患者实施自我管理技能的培养和强调行为改变的重要性,使患者在医护人员的指导下,不仅掌握了饮食管理、运动管理、用药管理和自我监测管理等技能,而且促使患者改变其行为方式,有效减慢病情进展,降低并发症的发生率,从而提高了2型糖尿病患者的生活质量.