自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床治疗经验。方法回顾性分析26例SISMAD患者的临床资料及随访结果,其中SakamotoⅠ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。结果本组患者中,12例采用保守治疗,14例采用血管腔内治疗,治疗后患者症状均缓解。随访12个月结果显示,采用不同方式治疗的2组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),复查CT血管造影(CTA)显示,肠系膜上动脉显影良好。结论SISMAD患者需尽早行腹部CTA检查以明确诊断,同时了解肠系膜上动脉主干及分支血运情况;症状较轻、无明显肠道缺血者,可采用保守治疗;症状较重及肠道缺血严重或经保守治疗效果欠佳者,首选腔内介入治疗(选用裸支架);有肠坏死或夹层破裂迹象者,应积极行开腹探查手术。

中西医结合治疗老年低位肛瘘患者术后创面恢复的临床研究

目的观察中西医结合治疗对低位肛瘘术后创面恢复的临床疗效。方法 108例低位肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例。两组患者均给予左氧氟沙星静脉滴注治疗;对照组采取常规清洁创面,给予贝复济喷涂于创面治疗;治疗组在对照组基础上加用内补黄芪汤内服和五味消毒饮熏洗治疗;两组患者疗程均14d。比较两组患者术后创面肿胀、渗出、疼痛和瘙痒和肛门功能;记录创面愈合时间、创面疤痕面积和创面纵径;检测两组患者直肠分泌物SIg A和血清EGF含量。结果治疗组总有效率为98.15%,对照组为83.33%,治疗组优于对照组（χ^2=5.4,P〈0.05）;治疗组患者术后第7d和第14d创面肿胀、渗出、疼痛和瘙痒评分均低于对照组（P〈0.01）;治疗组肛门功能正常率显著高于对照组（100%vs 70.4%,P〈0.01）;治疗组术后2周患者的愈合时间显著少于对照组,创面疤痕面积和创面纵径均显著小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;术后2周,治疗组直肠分泌物SIg A和血清EGF含量均明显高于术后1d,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论中西医结合疗法较单纯西医治疗可明显减轻患者临床症状,改善肛门功能,促进创面愈合,其作用可能与增加直肠分泌物SIg A和血清EGF含量有关。

三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨三镜联合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取本院2013年1月~2014年1月收治的80例肝外胆管结石患者作为研究对象,根据手术方法的不同将其分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用常规手术治疗,治疗组测采用三镜（腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜）联合治疗,比较两组的治疗效果。结果两组术后均未出现死亡病例。治疗组的术中失血量显著少于对照组,胃肠蠕动恢复时间、下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的主要并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三镜联合治疗肝外胆管结石效果显著,创伤小,出血量少,术后恢复快,值得临床推广应用。