经济欠发达地区乡镇卫生院卫生人力现状分析

通过对江西省 3县 72所乡镇卫生院的调查 ,分析了乡镇卫生院卫生人力数量、卫技人员专业分布及不同卫生院卫生人力的差别 ,并与全国农村卫生人力资料进行了比较 ,就合理配置经济欠发达地区乡镇卫生院卫生人力提出了几点建议。

新型农村合作医疗实施前后卫生服务利用公平性的比较研究

目的:通过基线与追踪调查的比较,研究婺源县新型农村合作医疗实施前后农民卫生服务利用公平性的变化,为完善合作医疗实施方案提供科学依据。方法:进行纵向对比研究,采用多阶段分层整群随机抽样抽取研究对象,运用集中指数(C I)、不平等斜率指数(S II)及利用/需要比进行公平性评价。结果:与基线调查相比,追踪调查两周就诊率由97.35‰降为56.70‰(P=0.000),C I由-0.10变为-0.03,S II由-11.89变为-2.04;因经济困难未就诊比例的C I由0.01变为-0.14,S II由1.25变为-6.11。需住院未住院率由39.60%降为11.02%(P=0.000);因经济困难未住院比例的C I由-0.02变为-0.06,S II由-2.82变为-10.00。利用/需要比由1074.77增至3011.01(P=0.018),Spearm an相关分析与经济状况无显著相关。结论:新型农村合作医疗制度对农民卫生服务利用公平性的影响不大,但提示经济状况较差农民的卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善。建议增设慢性病补偿、降低起付线、启动医疗救助或提供住院贷款、加强基层医疗卫生机构服务能力建设。

经济欠发达地区乡镇卫生院卫生人力现状分析

通过对江西省3县72所乡镇卫生院的调查,分析了乡镇卫生院卫生人力数量、卫技人员专业分布及不同卫生院卫生人力的差别,并与全国农村卫生人力资料进行了比较,就合理配置经济欠发达地区乡镇卫生院卫生人力提出了几点建议。

经济欠发达地区乡镇卫生院医生基本素质分析

通过对江西省72所乡镇卫生院666名医生的调查,分析了乡镇卫生院医生的年龄、学历、职称、专业等基本素质,比较了不同卫生院医生素质的差别,提出了增强乡镇卫生院医生素质的政策建议。

乡镇卫生院医生素质的问题和对策研究

通过召开一系列专题讨论会,了解不同层次卫生人员对乡镇卫生院医生素质的评价,分析医生素质存在的主要问题及其产生的原因,并广泛征询提高乡镇卫生院医生素质的政策建议。

破除农村医疗卫生体制性障碍

建立具有中国特色的农村医疗卫生保健体系,必须破除农村医疗卫生体制性障碍,而破除农村医疗卫生体制性障碍,就必须分析目前农村医疗卫生体制的主要弊端,必须围绕提高农民健康水平,推进乡村卫生服务一体化,建立农村合作医疗制度来进行,必须以建立新型农村医疗卫生体制为突破口。

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的:了解新型农村合作医疗实施1年后,农民的门诊与住院医疗费用变化情况,评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法:采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查;同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果:新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为2 71.87元,较基线调查的2 12 .6 2元高出5 9.2 5元,其中门诊费用降低了0 .0 5元,住院费用升高了5 9.30元。住院费用增高主要是2 0 0 0 0元以上费用段费用增高所致。结论:婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后,农民年人均医疗费用升高,主要表现为大额住院费用的升高,应采取相应对策。

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的:通过基线调查与两次追踪调查的比较,了解新型农村合作医疗制度(简称新农合)实施后,门诊与住院医疗费用的变化情况,评价新农合的实施对农民医疗费用的影响,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:进行入户调查,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果:农民年人均医疗费用由2003年的212.62元增至2005年的385.37元,平均增长速度达到34.63%;其中门诊费用为183.53元,住院费用为201.84元,均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致,且次均住院费用以县以上医院增加为主,乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元,考虑物价上涨,抵消医疗费用增长,仅补偿251.58元,2005年的情况类似。结论:婺源县农民医疗费用上升较快,县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制,新农合给农民带来的补偿,大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。

新型农村合作医疗实施后农民对其认知的调查

目的:了解新型农村合作医疗制度实施1年后,农民对其认知的情况,为正确评价新型农村合作医疗实施效果提供科学依据。方法:采用分层整群随机抽样法抽取婺源县经济水平不同的3个乡(镇)作为样本乡(镇) ,在每个样本乡(镇)中用同样方法各抽取3个样本行政村,每村各取70户进行入户调查。结果:新型农村合作医疗开展1年以来,有6 4 .2 %的农户报销过门诊费用,有5 4 .0 %的农民知道怎样报销住院费用,4 6 .9%的农户知道国家为其参加合作医疗出资,但只有16 .1%的农户知道国家为每人出多少钱,有16 .6 %的人或其家人报销过住院费用,并有4 3.5 %的人知道周围有人报销过住院费用;有6 5 .7%的农民认为合作医疗住院费用报销方便,有5 1.0 %的农民认为报销时服务人员的态度很好,有5 4 .7%的人认为新型农村合作医疗制度是公平、公正、公开的,有5 0 .5 %的农民知道新型合作医疗报销情况定期张榜公布,有81.5 %的人表示愿意继续参加今年的新型农村合作医疗。农民对新型农村合作医疗可能带来的好处的认识,前3位分别是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府会补贴一些”。在对新型农村合作医疗的意见和担心中,“报销比例低”,“报销手续繁琐”和“不看病也得交钱”占前三位。结论新型农村合作医疗开展一年以来,在婺源?

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的:通过5年追踪调查,了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势,为新农合的管理与决策提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查约70户,进行入户调查,每年调查1次,将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果:本次调查农民年人均医疗费用为340.79元,其中门诊费用为164.14元,住院费用为176.65元,总体上均呈上升趋势,平均增长速度分别为10.72%和14.32%,次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低,主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低;乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论:新农合实施以来,婺源县农民医疗费用上升较快,但由于采取了控制措施,费用增长得到初步控制;但乡卫生院的次均住院费用仍在增长,应加强医疗费用控制。

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的:通过基线调查与两次追踪调查的比较,评价新型农村合作医疗制度(简称新农合)的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为完善新农合实施方案提供科学依据。方法:进行入户调查,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查,并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果:与前两次调查相比,因病致贫比例由47.62%降至21.05%,呈下降趋势;两周患病率、两周就诊率均有所下降,两周患者未就诊率为25.93%,低于2003年但高于2004年;因经济困难未就诊的比例为38.78%,3年未见明显变化;年住院率为45.77‰,略呈上升趋势;需住院未住院率由38.56%降为11.02%,因经济困难未住院的比例由78.00%降至57.14%,均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多,占82.59%,住院服务利用主要集中在县级医院,占58.82%。2005年住院患者中提前出院的比例为15.93%,其主要原因是因为缴不起住院费,占61.11%。结论:婺源县在实施新农合制度两年后,缓解了农民因病致贫状况,实施方案对农民门诊服务的影响不大,但对住院服务利用产生了一定影响,改善了贫困农民无法利用住院服务的现状,起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难,仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度,加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。

农民对新农合认知状况变化的四年连续追踪调查

目的:了解新农合实施4年来,农民对新农合认知的变化情况,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查约70户,进行入户调查。结果:本次调查有100.00%的农户知道新农合;知道国家为每位参加新农合的农民出资的为37.00%;而知道国家出多少钱的却只有4.68%,比前3次调查结果都低;认为新农合住院费用的报销过程方便的占90.34%;认为住院费用报销时工作人员态度较好以上的占87.50%,认为药价升高的占41.38%,都高于前几次调查结果;农民认为新农合是公平、公正、公开的比例呈上升趋势,本次调查达到了79.48%;农民对新农合带来的好处的认识中,认为生大病有保障的占90.15%,农民对新农合的担心中,回答不知道的占77.71%,高于前3次调查结果。本次调查愿意继续参加新农合的农民占99.18%,参加意愿明显呈上升趋势。结论:婺源县在实施新农合4年后,农民都知道了新农合,对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加,对新农合的担心减少。但仍有少部分农民对新农合的政策及具体方案不了解,需继续加强宣传教育工作。

农民对新型农村合作医疗认知的追踪调查

目的:了解新型农村合作医疗制度(简称新农合)实施过程中,农民对新农合制度认知情况的变化,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:采取入户调查进行纵向对比研究,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,分别于2003年、2004年及2005年进行新农合实施前的基线调查及实施后的两次追踪调查。结果:2005年有99.20%的农户知道新农合在农村开展,与2004年相近,但知道国家出资及住院费用怎样报销的比例有所下降;56.80%农户知道周围有人报销过住院费用,80.53%的户主认为住院报销方便,61.95%的人认为住院费用报销时服务人员态度很好,对医疗机构质量及态度评价“较好”及“很好”的分别占56.48%、75.41%,均较2004年显著上升;在各项评价结果中,“不知道”的比例均明显下降。62.79%的人认为新农合是公平、公正、公开的,较2004年显著增加;89.81%的人表示愿意明年继续参加,呈逐年增加趋势。农民对新农合的好处的认识,前3位仍是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府集体会补贴一些”,认同比例均较2004年显著提高;在对新农合的担心及意见中,两次追踪调查中“报销比例低”,“报销手续繁琐”均占前两位,但担心的比例有所增加,而第3位担心的由2004年的“不看病也得交钱”变为“看病更贵”。结论:婺源县在实施新农合制度两年后,越来越多的农民关注新农合,且对新农合好处的认识加强了,大部分人认为参加新农合后生大病有一定保障,对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加。但仍有一部分农民对新农合的优惠政策及具体实施方案不了解。建议继续做好新农合宣传教育及监督管理工作、完善实施方案、控制医疗费用增长。

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响研究

目的:通过基线调查与实施1年后跟踪调查的比较,评价新型农村合作医疗的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为正确认识和科学调整新型农村合作医疗的实施方案提供依据。方法:采用分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村70户农户,采取入户调查的方式,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行了基线调查和1年后的跟踪调查。结果:两次调查农民的性别和年龄分布均无显著差异( P>0 .0 5 ) ,本次调查两周患病率、年住院率和半年慢性病患病率分别为135 .86‰、4 7.70‰、10 6 .0 4‰,与基线调查相比,均无显著差异( P>0 .0 5 )。而就诊率、应就诊未就诊率和应住院未住院率分别为112 .2 9‰、16 .93%、2 4 .0 6 % ,两周卧床率及休工(学)率分别为4 .6 9‰和8.0 9‰,与基线调查相比两周就诊率显著提高,应就诊未就诊率、应住院未住院率、两周卧床率及休工(学)率显著下降( P<0 .0 5 )。因病致贫比例由4 7.6 2 %下降到2 7.78%。因经济困难未就诊的比例由4 7.9%下降到35 .2 % ,因经济困难未住院的比例由78.0 %下降到6 8.8%。结论:新型农村合作医疗实施1年后,卫生服务需要无显著变化,农民的就诊意识有所提高,门诊及住院服务利用有所增加,健康状况有所好转,因病致贫比例下降,但造成农民?

新农合对农民医疗服务需求与利用影响的五年连续追踪调查

目的:通过基线调查与4次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施后,农民医疗服务需求和利用的变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查约70户,进行入户调查。结果:本次调查两周患病率为80.14‰,高于2005年和2006年的调查结果;两周就诊率为88.32‰,5年来呈下降趋势;年住院率为59.89‰,5年来呈上升趋势;患者未就诊率为36.02%,高于前4次调查结果,需住院未住院率为11.97%,5年来呈下降趋势;因经济困难未就诊的比例为41.79%,因经济困难未住院的比例为70.59%,均高于2004年和2005年的调查结果,提前出院的主要原因为经济困难,占62.50%。结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍然是影响农民医疗服务利用的主要原因。