护理实习生医院感染知识认知现状研究

目的了解医院护理实习生对医院感染知识的认知程度及影响因素,为医院临床带教老师教学能力评价体系的构建提供参考依据。方法利用自行设计的调查问卷,对江西省四所医院403名护理实习生进行调查。结果护理实习生医院感染知识认知平均正确率为43.0%。多元线性回归分析显示,不同受教育程度、实习医院对医院感染知识认知正确率的影响有统计学意义。97.8%的护理实习生愿意接受实习医院开展的医院感染知识培训。结论护理实习生医院感染知识缺乏,需增加护理实习生接触医院感染知识的机会,并定期开展健康教育讲座。

经粗隆骨块间隙入路股骨近端防旋髓内钉术治疗A2型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:研究分析A2型股骨粗隆间骨折采取经粗隆骨块间隙入路股骨近端防旋髓内钉术(PFNA)治疗的临床效果。方法:选取我院2021年5月—2023年4月收治的拟行PFNA治疗的66例A2型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照手术入路不同将患者分为观察组(n=33,采取粗隆块间隙入路)和对照组(n=33,采取股骨大粗隆入路)。两组术中复位质量、麻醉时间、手术时间、术中透视次数、术后不同时间段髋关节功能、下地时间、骨折愈合时间、住院时间和住院费用。结果:从两组的术中复位质量、术中情况、术后不同时间段的髋关节功能、术后一般资料方面进行比较,观察组的骨折复位优良率、颈干角、术后4周、8周、12周的Harris评分均要高于对照组,前倾角、术中透视次数低于对照组,手术时间、麻醉时间、术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间均要短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:A2型股骨粗隆间骨折采取经粗隆骨块间隙入路PFNA治疗有着良好的应用优势。

医院特殊使用抗菌药物的药学干预及价值初评

目的探讨药学干预在医院特殊使用抗菌药物中的价值。方法选择药学干预前、干预后特殊使用抗菌药物的患者97例、52例,对其特殊抗菌药物使用的合理性、药品种类、使用频度等进行分析。结果干预后,特殊使用抗菌药物不合理用药发生率为1.96%;干预组为12.37%(P<0.05)。干预前特殊抗菌药物使用最多的前三位科室是呼吸科、ICU、脑外科,干预后是ICU、呼吸科、脑外科;使用最多的种类是碳青霉烯类、其次为第三代头孢类、第四代头孢类;干预后各种特殊使用抗菌药物使用量较干预前均明显降低。结论药学干预可明显提高特殊使用抗菌药物的合理性,使其更加规范,从而减少耐药菌株的产生。

2011年赣州市安远县重症手足口病的流行病学调查与分析

目的了解赣州市安远县2011年手足口病重症发病情况。方法描述性调查分析赣州市安远县手足口病发病状况。结果赣州市安远县2011年内手足口病报告发病病例4521例,重症病例34例(0.75%),死亡病例2例(0.04%);赣州市安远县2011年手足口病发病病例4521例中,男性患儿为2318例(51.27%),女性患儿为2203例(48.73%);赣州市安远县2010-2011年手足口病重症发病率与季节、地点(流动人口大发病率高)、人群、年龄(集中在2～4岁)有关联,症状以皮疹发热为主。结论手足口病重症病例与季节、地点、人群等较大关联,可以从这些线索进一步调查,为防控疾病提供更多依据。

医院绩效管理工作实践与思考

我院绩效管理工作始终坚持以科学发展观为指导思想,从单一的向管理要绩效转变为以考核抓绩效的管理模式,在不断的实践与探索中总结出一条适合我院发展的道路。本文总结了在我院绩效管理实践过程中归纳的管理重点,并指出仍有待改进的几个问题,提出了相应的改进建议。

弯曲穿刺针在腹腔镜鞘状突高位结扎术中基层医院的临床应用分析

目的探讨弯曲穿刺针在基层医院腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用效果。方法选取本院2019年1月至2020年1月收治的76例交通性鞘膜积液患儿,均行腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗,术中使用弯曲穿刺针,记录患儿的手术时间、术口大小、住院时间、住院费用,术后随访6个月,统计并发症发生情况、疾病复发率。结果76例患儿成功完成腹腔镜鞘状突高位结扎手术,手术时间为18.25±3.56min,术口大小为0.78±0.26cm,住院费用为3852.36±102.37元,住院时间为2.13±0.75d;随访6个月,未见不完全性肠梗阻、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症发生,无鞘膜积液复发情况。结论在腹腔镜鞘状突高位结扎术中应用具有良好的效果,能够有效的避免并发症及复发等情况的出现,缩短手术时间、住院时间、减少费用,适用于基层医院应用和推广。

不同强度运动康复处方在冠心病PCI术后老年病人中的应用

目的:探讨不同强度运动康复处方对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后老年病人心功能及运动耐量的影响。方法:将收治的80例冠心病PCI术后老年病人按照随机数字表法分为对照组40例给予中等强度持续有氧运动,观察组40例给予高强度间歇有氧运动,观察两组病人心功能、运动耐量及不适症状。结果:干预后观察组病人左室射血分数(LVEF)水平较对照组高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平较对照组低(P<0.05);观察组病人运动持续时间(ED)、无氧阈(AT)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)水平较对照组高,6 min步行试验(6MWT)较对照组长(P<0.05);观察组病人西雅图心绞痛量表(SAQ),各维度评分较对照组高(P<0.05)。结论:高强度间歇有氧运动可通过高强度和间歇有氧运动反复交替刺激心肌细胞收缩,以提高老年冠心病PCI术后病人运动耐量,改善心功能,缓解躯体不适症状。

卡瑞利珠单抗联合BACE治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及预后的研究

目的:探讨卡瑞利珠单抗联合支气管动脉化疗栓塞术(BACE)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及对预后的影响。方法:选取2020年1月—2021年8月本院收治的晚期NSCLC患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组患者行BACE术治疗,观察组以此为基础,加用卡瑞利珠单抗治疗,比较两组近期疗效、免疫功能指标[CD4^(+)、 CD8^(+)T淋巴细胞占比与CD4^(+)/CD8^(+)比值]、不良反应发生情况及远期疗效(随访48周)。结果:观察组治疗总有效率(73.33%)高于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CD4^(+)T淋巴细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访48周时,观察组中位生存时间是10.0个月(95%CI:0.893~3.106),对照组为6.0个月(95%CI:0.321~1.118);经Log-rank检验得知,两组Kaplan-Meier曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用BACE与卡瑞利珠单抗相联合方案治疗晚期NSCLC患者,有着良好的近、远期疗效,能显著改善其细胞免疫功能,且安全突出,综合应用价值高。

稀释垂体后叶素联合云南白药在冷刀宫颈锥型切除术中应用的临床研究

目的:探讨冷刀宫颈锥型切除术(CKC)患者给予稀释垂体后叶素联合云南白药的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年12月在我院接受CKC治疗的112例子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组(56例)与对照组(56例),对照组术中给予宫颈注射生理盐水+术后阴道填纱,研究组术中给予宫颈注射稀释垂体后叶素+术后宫颈创面敷云南白药并阴道填纱,比较两组临床疗效、围术期指标、血压、炎性因子水平及并发症发生率。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率明显更高(P<0.05);与对照组相比,研究组手术时间、术后阴道出血时间、创面愈合时间、住院时间明显更短(P<0.05),术中出血量、阴道排液量明显更少(P<0.05);研究组给药后15min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显提高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);两组术后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论:CKC患者给予稀释垂体后叶素联合云南白药,能够提升临床疗效,改善围术期指标,调节患者炎性因子水平,降低并发症发生率,但会导致血压短期内升高,临床应根据患者病情合理使用。

GCDFP-15、Calponin与宫颈癌发病风险及预后生物学行为的关系

目的分析巨囊性病液体蛋白-15(GCDFP-15)、类肌钙蛋白(Calponin)与宫颈癌发病风险及预后生物学行为的关系。方法选取2019年12月至2022年12月医院收治的68例宫颈癌患者为研究对象,收集患者的临床资料、手术记录及随访资料。采用单因素及多因素分析患者的GCDFP-15、Calponin水平与宫颈癌发病风险及预后生物学行为的关系。结果GCDFP-15、Calponin水平与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、病理类型、癌灶大小、肌层浸润无关(P>0.05)。单因素分析显示,GCDFP-15水平、Calponin水平、临床分期、淋巴结转移与宫颈癌患者预后有关(P<0.05),年龄、病理类型、癌灶大小、肌层浸润与宫颈癌患者预后无关(P>0.05)。多因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、GCDFP-15及Calponin水平均为宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论GCDFP-15及Calponin水平会对宫颈癌患者预后产生影响,检测两指标水平对于改善宫颈癌预后具有积极意义。

超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞(SGB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月在江西省安远县人民医院行LC治疗的82例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组行气管插管全身麻醉,在此基础上观察组行超声引导下罗哌卡因SGB。对比2组血流动力学参数、胰高血糖素、C肽、血糖水平和不良反应。结果2组气腹建立后5 min(T2)、胆囊切除后即刻(T3)时平均动脉压(MAP)、心率高于术前(T0),观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前(T0)和术毕(T4)时各项血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组T1、T2、T3时胰高血糖素、C肽、血糖高于T0,且观察组T1、T2时各指标水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4时血清各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因SGB可减小LC中血流动力学波动和对胰腺细胞功能的影响,减少不良反应发生。

续命汤外用治疗中风病的护理观察

目的分析续命汤外用对于中风病的临床效果。方法选择2019年7月—2020年12月江西省安远县人民医院中风病患者80例。以随机双盲法为准,观察组计入40例,进行常规康复治疗加续命汤外用干预;对照组计入40例,进行常规康复治疗。对比中医症状积分、肢体运动功能和心理状态评分。结果干预前,2组的中医症状积分、肢体运动功能评分和心理状态评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的中医症状积分低于对照组,肢体运动功能评分高于对照组,心理状态评分同样低于对照组,以上数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为中风病患者实行续命汤外用加常规康复治疗可改善其中医症状,调节负面心理,且能恢复肢体运动功能,实用性较强。

呼吸机不同参数设置在心肺复苏患者中的应用研究

研究心肺复苏病人中呼吸机不同参数设置的临床意义。方法 选取江西省安远县人民医院于2020年11月到2022年10月期间住院的40名心肺复苏病人,按照不同的呼吸设备参数进行分类,呼吸机潮气量为8~12 mL/kg,高压报警值为40cmH2O为对照组(n=20例),以呼吸机潮气量为6~7 mL/kg,高压报警值为60cmH2O为观察组(n=20例),对两组患者的复苏成功率,乳酸,动脉血气水平及预后比较。结果 观察组的复苏率是65.00%,高于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在T2时乳酸和PaCO2值均高于T1。与T1时间点相比,pH值、HCO3、SaO2、PaCO2及PaO2更低,差异有统计学意义(P<0.05),于T1、T2时点,观察组乳酸、PaCO2高于对照组,pH值、HCO3、SaO2、PaCO2及PaO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于心肺复苏的病人来说,将呼吸器的参数设定为低潮气,并将高压力的警报值提高,这对于乳酸及动脉血气指标的改善是有利的,且可获有较佳预后。

基于KAP理论的全程化护理对下肢静脉曲张患者射频消融治疗情况影响研究

观察在下肢静脉曲张患者射频消融治疗中使用KAP理论的全程化护理所取得的护理效果。方法 选取两家医院60例下肢静脉曲张患者,病例选取时间为2020年3月份-2022年3月份,随机分成对照组(常规护理)和研究组(KAP理论的全程化护理),各30例。结果 疾病认知度评分、护理满意度研究组高于对照组,并发症发生率研究组低于对照组,(P<0.05)。结论 在下肢静脉曲张患者射频消融治疗护理中使用KAP理论的全程化护理方法,有助于增强患者的疾病认知度,降低并发症发生率,患者对护理工作有较高的满意度。

喉癌的CT诊断与分期

目的喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。喉癌的精确分期对治疗方法的选择和预后的评估意义重大。本研究旨在分析喉癌的CT表现,探讨CT对喉癌分期的作用及鉴别诊断的要点。方法对51例经病理证实的在同一条件下行CT检查的喉癌患者的CT表现进行回顾性分析,其中男48例,女3例,年龄范围39-84岁,平均年龄57.7岁,中位年龄58岁。采用薄层、屏气技术。扫描范围自舌骨至环状软骨下缘。在常规横断面基础上行多平面重组。结果声门上型16例(占31.4%),声门型29例(占56.8%),声门下型癌0例,跨声门型6例(11.8%)。CT诊断T1期11例,T2期17例,T3期10例,T4期13例。喉癌的CT分期与临床分期在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论多排螺旋CT加上多平面重组技术能够清晰显示喉部结构及病变浸润的范围与程度,可为横断面像提供很好的补充,使CT对喉癌的定位与分期更为可靠,为临床选择治疗方案提供更为可靠的信息。

1例宫颈癌合并糖尿病病人放疗后并发蜂窝织炎的护理

报告了1例宫颈癌合并糖尿病病人放疗后并发蜂窝织炎的护理过程。主要内容包括:在蜂窝织炎发生的早期及时发现使感染相对局限;在发生蜂窝织炎后密切观察病情变化防止败血症的发生;规范地进行伤口的评估和局部处理;配合全身支持治疗;针对性地进行心理护理;做好血糖控制和骨髓抑制的护理等。经过31d的精心治疗与护理,病人蜂窝织炎多个脓肿基本愈合,监测体温和白细胞数恢复正常。

Damon 2^(TM)与传统托槽矫治器初戴疼痛不适的比较

目的比较初戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与传统直丝弓托槽矫治器患者疼痛与不适的发生情况,为临床应用提供参考。方法选择上下同步采用Damon 2TM自锁托槽矫治器矫治、平均年龄为15.96岁的患者30例,发予问卷,记录戴矫治器后的前7 d疼痛和(或)不适的发生、强度以及对睡眠的影响,并与同期采用直丝弓托槽矫治器、平均年龄为15.77岁的30例患者作对照比较。结果2组患者在戴固定矫治器后前7 d疼痛和(或)不适总发生率、逐日发生率和强度以及对睡眠的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。Damon 2TM自锁托槽组中部分患者的疼痛和(或)不适来自矫治器本身对颊侧软组织的刺激。结论戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与传统直丝弓托槽矫治器后的前7 d,2组患者疼痛与不适的发生率及强度相似。Damon 2TM矫治器对颊侧软组织的刺激,可通过预防、干预减轻症状。

那屈肝素钙对脓血症患者APACHEⅡ评分及凝血功能的影响

研究发现,脓血症主要是由凝血活化、炎症反应及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程,其中凝血活化是脓血症发病的重要环节〔1〕。而那屈肝素钙（低分子量肝素）具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学;

首次与多次住院对老年恶性肿瘤病人应对方式和生活质量的影响

[目的]了解不同住院次数对老年恶性肿瘤病人的应对方式和生活质量的影响,并分析老年恶性肿瘤病人的应对方式与生活质量的相关性。[方法]采用自制一般资料问卷、医学应对问卷(MCMQ)、癌症病人生命质量测定量表(EORTC QOQ-C30)对符合纳入标准的208例老年恶性肿瘤病人进行问卷调查。[结果]首次与多次住院对老年恶性肿瘤病人的应对方式(回避)和生活质量(角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能)存在显著差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关显示老年恶性肿瘤病人的生活质量各领域得分与面对呈正相关、与回避呈负相关。[结论]医护人员应根据不同住院次数病人的应对方式特点,给予针对性的护理干预,促使其积极面对,提高其生活质量。

噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

目的评估噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗价值。方法选取安远县人民医院及江西省胸科医院慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例,随机均分为两组,对照组采用常规抗感染+吸入噻托溴铵治疗,透药组在对照组基础上加用中医定向透化治疗。结果治疗2周后,对照组中PO_2、PCO_2较治疗前有统计学意义,但FEV1/FVC及6MWT无统计学意义;透药组中PO_2、PCO_2、FEV1/FVC、6MWT较治疗前均有明显改善(P≤0.05),其中PCO_2、6MWT较对照组同期对比有统计学意义(P≤0.05)。两组患者治疗后对照组及治疗组总有效率分别为83.3%、93.3%。结论噻托溴铵联合中医定向透化治疗慢性阻塞性肺病急性加重患者有较好的疗效。