苏州地区近五年医院感染调查分析

目的探讨苏州地区医院感染流行状况及临床分离菌株的耐药特点，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查方法，对苏州地区2004～2008年32所医院住院患者医院感染进行调查分析。结果苏州地区五年医院感染发生率为2．6％。医院感染发生率最高的科室为监护病房（16．1％），最常见的部位为下呼吸道（40．5％）。男性构成比高于女性（（57-4％vs42．6％），年龄大于60岁的患者医院感染构成比（45.3％）最高，5—14岁的患者医院感染构成比（2．9％）最低。医院感染最常见的危险因素为慢性基础疾病、恶性肿瘤、泌尿道插管与气管切开、插管及放化疗。医院感染病原菌中，革兰阴性菌感染率（46．2％）最高，真菌呈逐年上升趋势（29．9％）。医院感染病原菌耐药率均较高，产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌阳性率为22。8％、17．9％，MRSA、MRSE阳性率分别为44．4％与55．4％。结论医院感染形势严峻，需采取合理措施控制医院感染，降低细菌耐药率。

以循证理念为导向的疼痛干预对胆囊结石患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响

目的观察以循证理念为导向的疼痛干预对胆囊结石患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响。方法通过随机数字表法将2020年1月至2022年12月期间医院收治的84例胆囊结石患者分为2组,各42例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上,实施以循证理念为导向的疼痛干预。比较2组患者术后不同时点疼痛、睡眠状况、并发症及护理满意度情况。结果观察组术后24 h、48 h、72 h VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后第3 d、5 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较对照组低(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论以循证理念为导向的疼痛干预可改善胆囊结石患者术后疼痛程度,提高睡眠质量,利于临床护理满意度的提升。

护理干预缓解子宫肌瘤患者围手术期负性情绪的效果观察

目的观察和探究护理干预缓解子宫肌瘤患者围手术期的负性情绪的临床效果。方法选择76例子宫肌瘤患者,随机分为对照组37例和观察组39例,对照组采用子宫肌瘤患者围手术期的一般护理方法,观察组在常规护理方法基础上给予综合护理干预。应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对比2组患者围手术期前后的焦虑、抑郁等负性情绪评分。结果入院时,2组患者的抑郁和焦虑评分差异均无统计学意义;出院后,2组患者的抑郁和焦虑评分均有下降,但观察组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能显著缓解子宫肌瘤患者围手术期负性情绪,值得在临床应用和推广。

细胞因子IL-10、TGF-1及VEGF的表达对肝癌患者预后的价值

目的研究肝癌组织内细胞因子IL-10、TGF-1及VEGF的表达与患者预后的关系。方法回顾性收集2010年8月-2014年11月在我院行肝癌根治性切除术治疗的87例肝癌患者的临床资料和石蜡切片,采用免疫组织化学染色法检测肝癌组织中IL-10、TGF-1及VEGF的表达水平,分析其与各项临床病理指标以及预后之间的相关性。结果肝癌组织中IL-10、TGF-1、VEGF的阳性表达率均明显高于癌旁组织(P<0.05);肝癌组织IL-10表达水平与病灶直径、肿瘤分化程度有关(P<0.05);肝癌组织TGF-1表达水平与术前AFP水平有关(P<0.05);肝癌组织VEGF表达水平与肿瘤有无包膜、淋巴结转移、血管侵犯有关(P<0.05);肝癌组织IL-10高表达者无瘤生存率明显高于IL-10低表达者(P<0.05);肝癌组织VEGF高表达者无瘤生存率明显均低于VEGF低表达者(P<0.05);肝癌组织中TGF-1高低表达者无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05);COX回归模型分析结果显示,肝癌组织中肿瘤包膜是否完整、血管侵犯、IL-10表达、VEGF表达是肝癌根治性切除术后预后的独立影响因素(P<0.05)。结论细胞因子IL-10、VEGF的表达水平可作为肝癌根治性切除术后预后的预测指标,较低的IL-10表达水平和较高的VEGF表达水平与肝癌较差的预后有关,未见TGF-1与肝癌预后有明显的相关性。

牙体牙髓病的多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比

目的:比较对牙体牙髓病患者采用多次根管疗法与一次性根管疗法的效果。方法:收集2014年3月—2016年8月治疗的牙体牙髓病患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组接受多次根管治疗,观察组接受一次性根管治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度评分以及并发症发生率。结果:治疗后观察组的总有效率为96.0%(24/25),对照组为72.0%(18/25),组间差异有统计学意义(P<0.05)。在改善疼痛方面,观察组的优良率为92.0%(23/25),对照组为64.0%(16/25),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为12.0%(3/25),明显低于对照组的40.0%(10/25,P<0.05)。结论:一次性根管治疗能使牙体牙髓病患者获得更佳疗效,并降低治疗后的疼痛程度和并发症发生率,有助于患者的预后,值得推广应用。

人性化护理措施在门诊输液中心的开展效果分析

目的分析人性化护理措施在门诊输液中心的开展效果。方法随机选取进行输液治疗的200例患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组患者应用传统护理措施进行干预,观察组患者采用人性化护理方式进行干预,治疗后围绕护理满意情况对患者进行问卷调查。结果问卷结果显示,采取人性化护理干预措施的观察组患者总满意率71.0%,投诉率3.0%;对照组患者总满意率37.0%,投诉率13.0%。护理满意情况显著优于对照组,2组患者总满意率和投诉率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用人性化护理措施可以更好地满足门诊输液室患者治疗过程中的实际需求,提高患者的护理满意度,值得向广大基层医院进行推广。

人性化护理改善胆结石手术患者术前焦虑情绪的效果观察

目的探讨人性化护理改善胆结石手术患者术前焦虑情绪的临床效果。方法选取200例胆结石患者,随机分为观察组和对照组,各100例。分别给予传统常规护理及人性化护理干预,分析比较2组患者护理效果。结果经护理干预后,观察组焦虑自评量表评分(38.4±2.7)分显著低于对照组(44.8±3.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度97.0%显著高于对照组的74.0%(P<0.05);观察组患者住院平均时间(20.1±3.1)d显著低于对照组的(26.2±3.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理可明显改善胆结石患者术前焦虑情绪,提高患者生活质量,值得广泛使用。

全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的效果观察

目的观察全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的临床效果。方法选取来我院口腔科就诊并符合选取标准的64例135颗前牙,将全部病例随机分成观察组和对照组,分别予以全瓷冠烤瓷贴面修复与金属烤瓷冠修复,随访1年从颜色、边缘适应性、着色、及牙龈炎四个方面进行临床对比观察。结果观察组在颜色、着色、牙龈炎方面明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论与金属烤瓷冠相比,全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复方面优势明显,拥有广阔的临床应用前景。

中医综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的对比分析中医综合护理与常规护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取2013年4月—2014年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例,随机分为两组各36例,比较观察组(中医综合护理)与对照组(常规护理)的住院时间、SAS焦虑评分、肺功能指标水平及护理满意率。结果护理结果显示:1观察组的FEV1及FEV1/FVC分别为(2841.76±346.28)m L和(79.46±3.17)%,明显高于对照组水平;2观察组的住院时间及SAS评分分别为(8.39±1.45)d和(41.78±6.45)分,均显著低于对照组;3观察组患者的护理满意率较对照组有显著提高。各项指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将中医综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病的护理中,可有效促进肺功能的恢复,改善患者的心理焦虑,缩短住院时间,值得推广使用。

全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的效果观察

目的观察全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的临床效果。方法选取来我院口腔科就诊并符合选取标准的64例135颗前牙,将全部病例随机分成观察组和对照组,分别予以全瓷冠烤瓷贴面修复与金属烤瓷冠修复,随访1年从颜色、边缘适应性、着色、及牙龈炎四个方面进行临床对比观察。结果观察组在颜色、着色、牙龈炎方面明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论与金属烤瓷冠相比,全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复方面优势明显,拥有广阔的临床应用前景。

院外自我管理指导对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响

目的:探讨院外自我管理指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活质量的影响。方法:选择2018年7月—2019年12月治疗的COPD患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予基础干预,观察组给予院外自我管理指导。比较两组患者护理前及护理后3个月的肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)以及生活质量变化情况。结果:护理后观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CAT评分、mMRC评分均低于对照组,简明健康状况调查表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:院外自我管理指导可有效改善COPD患者呼吸功能及生活质量。

参芪地黄汤加减结合泼尼松片治疗气阴两虚证活动期狼疮性肾炎疗效观察

目的:观察参芪地黄汤加减结合泼尼松片治疗气阴两虚证活动期狼疮性肾炎的疗效。方法:选取我院2017~2018年收治的80例狼疮性肾炎患者,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上服用参芪地黄汤加减治疗,观察两组临床疗效及治疗后中医证候积分、狼疮活动指数,统计两组治疗后的复发率及不良反应发生情况。结果:对照组治疗总有效率明显低于观察组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后,观察组中医证候积分、狼疮活动指数的改善情况明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗后的病症复发率和不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减结合泼尼松片治疗气阴两虚证活动期狼疮性肾炎明显降低狼疮活动指数,改善中医证候,减少不良反应,降低复发的可能性,临床疗效显著,值得推广。

糖尿病合并难治性腹腔积液病因及治疗的临床观察

目的:探讨糖尿病合并难治性腹腔积液的病因及治疗方法。方法:选用2005年5月～2008年5月我院收治的临床资料完整的23例糖尿病合并难治性腹腔积液患者的病例进行回顾性分析。结果:23例糖尿病合并难治性腹腔积液患者的腹腔积液常规检查中,15例为漏出液,8例为渗出液;病理检查均未查到肿瘤细胞。临床给予胰岛素强化治疗和针对病因等综合治疗,其中,3例单纯合并结核性腹膜炎者基本治愈,6例患者治疗2个月后放弃治疗,2～3个月后死亡;其余均呈慢性疾病过程。结论:糖尿病合并难治性腹腔积液由多种病因所致,临床治愈难度大,且疗程长,疗效差,病死率高,因此,临床上治疗时应在糖尿病早期积极控制血糖,治疗原发病。

人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的临床效果

目的探讨人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的临床效果。方法选取2013年3月~2019年3月我院收治的88例肝衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(44例)与B组(44例)。A组采用内科综合治疗方法,B组在A组的基础上行人工肝血浆置换术治疗,比较两组的临床疗效、肝功能指标、炎性因子水平。结果治疗2周后,B组的好转率为75.00%,高于A组的40.90%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组的血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)与血清白介素(IL)-17、IL-12、IL-35水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工肝血浆置换术治疗肝衰竭效果显著,可有效改善患者肝功能,并缓解机体炎性反应。

儿童胸膜肺母细胞瘤1例报告

胸膜肺母细胞瘤（pleural pulmonary blastoma）是一种罕见的儿童胸部恶性肿瘤，目前国内文献报道102篇，全世界报道200余篇。现将收治的1例儿童胸膜肺母细胞瘤报告如下。

护肝药对抗结核药性肝损害的预防意义

目的探讨护肝药对抗结核药性肝损害的预防意义。方法选取宜春市结核病患者320例,分为对照组和观察组,各160例。其中,对照组患者采用抗结核药物进行治疗,观察组在抗结核药物治疗的基础上给予护肝药物,通过多中心、大数据对比分析2组患者治疗效果。结果观察组肝损害率为3.75%,对照组肝损害率为20.00%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护肝药对抗结核药性肝损害有重要的预防意义,起到更好的护肝效果,降低肝损害程度和经济负担,提高患者用药依从性,临床中应予以广泛使用。

替诺福韦酯补救治疗乙型肝炎病毒感染肝硬化患者的临床效果

目的 研究替诺福韦酯在乙型肝炎病毒(HBV)感染肝硬化补救治疗中的效果。方法 选取2017年12月至2019年1月本院收治的76例乙型肝炎病毒感染肝硬化患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,每组38例。对照组采用恩替卡韦进行治疗,观察组采用恩替卡韦和替诺福韦酯联合治疗,比较两组肝功能指标[清蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)]水平、肝硬度值、肝脾超声指标(门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度)、治疗后HBV-DNA转阴率及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后,两组AST、TBiL水平均低于治疗前,ALB高于治疗前,且观察组AST、TBiL水平均低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脾厚度薄于对照组,门静脉内径及脾静脉内径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24、48周后,观察组HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用替诺福韦酯补救治疗HBV感染肝硬化患者,能有效控制肝硬化的恶性发展,改善患者肝功能指标,提高HBV-DNA转阴率,安全性较高,值得临床推广应用。

心肌梗死后残存心肌细胞肥大性改变及其IGF-1、IGF-1R的表达

目的观察心肌梗死后残存心肌细胞肥大性改变及其胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)的表达,探讨梗死心肌心肌细胞肥大的机制。方法取急性心肌梗死后2周、4周、8周的梗死心肌,制备单心肌细胞悬液,采用激光共聚焦扫描显微镜(Confocal)检测心肌细胞体积,采用免疫组织化学法检测心肌细胞IGF-1、IGF-1R的表达。结果急性心肌梗死8周梗死区域心肌细胞体积较正常区域心肌细胞增大(37563.93±6176.79μm3vs.28638.61±6890.89μm3,t=4.840,P=0.020),细胞肥大以宽度和厚度为主;梗死区域心肌细胞可见IGF-1染色阳性颗粒,IGF-1表达高于正常区域心肌细胞(79.58±4.57vs.64.12±3.91,t=27.564,P=0.002);IGF-1R主要分布于心肌细胞膜,梗死区域心肌细胞IGF-1R表达高于正常区域心肌细胞(67.02±2.56vs.66.73±3.49,t=3.845,P=0.042),其中以急性心肌梗死4周IGF-1R表达最高。结论心肌梗死后残存心肌细胞分泌IGF-1和IGF-1R,并可能在促使残存心肌细胞肥大中起了积极作用。

中医护理在社区护理中的应用

目的探究中医护理在社区护理当中的应用程度以及效果。方法选择在某社区2009年1月至2010年1月200例患者作为研究对象,进行中医护理的治疗,比较在治疗前后社区患者的痰病恢复情况,患者对护理人员的满意程度。结果进行护理之前,发病概率为15%,而对护理人员的满意程度为50%;在进行中医护理治疗之后,疾病的发病概率为6%,发病概率明显降低(P<0.05)对中医护理人员的满意程度为99%,满意程度明显提高(P<0.05)。结论中医护理可以降低社区居民的疾病发生概率,同时也能够使得患者对于护理人员的满意程度得到有效提高。

个体化连续饮食干预模式应用于慢性乙肝纤维化患者中的应用分析

目的分析连续饮食干预模式在慢性乙肝纤维化患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月于我院收治的慢性乙肝纤维化患者共82例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组采用常规饮食干预,观察组采用个体化连续饮食干预,观察两组间干预前后的纤维化程度以及肝功能指标。结果观察组患者干预后的肝脏硬度(stiffness)值为(6.34±1.11)kPa,对照组stiffness值为(7.05±1.37)kPa,差异显著,P<0.05。观察组患者干预后的谷草转氨酶含量为(46.33±7.46)U/L,血清胆红素为(45.62±7.38)μmol/L,谷丙转氨酶为(61.45±8.75)U/L,对照组中干预后的谷草转氨酶含量为(63.42±5.57)U/L,血清胆红素为(55.14±8.47)μmol/L,谷丙转氨酶为(73.15±10.18)U/L,差异显著,P<0.05。观察组中患者满意度为92.68%,对照组满意度为60.98%,差异显著,P<0.05。结论在慢性乙肝纤维化患者的治疗中,加入个体化连续饮食干预,能够有效改善患者的肝脏功能以及缓解患者的肝脏纤维化程度,提高疗效,具有临床推广价值。