宜春市新生儿疾病筛查结果分析

目的研究宜春市2012-2015年度新生儿疾病筛查、诊断、治疗情况,评估新生儿疾病筛查的重要作用。方法2012年5月-2015年2月宜春市130159例新生儿干滤纸血片采用时间分辨荧光法检测促甲状腺素(TSH),确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)以及TSH,同时进行甲状腺显影扫描。苯丙酮尿症采用茚三酮荧光法,检测苯丙氨酸(phe)的含量。对确诊病人分别给予相应的干预治疗。结果各县CH发病率以万载最高,铜鼓第二,宜丰第三,除樟树外,其余县市均高于全国平均发病率1/3009,我市为CH较高发地区。在我院接受治疗随访的患儿生长发育和智力与正常同龄儿相比无显著差异。结论通过开展新生儿疾病筛查,提供早期诊断、早期干预,为新生儿加强"安检"措施,可有效地防止残疾,提高出生人口素质,对家庭和社会有着重大意义。

妇科千金片联合甲硝唑治疗子宫内膜炎的临床效果

目的探究妇科千金片联合甲硝唑在子宫内膜炎患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月宜春市妇幼保健院收治的84例子宫内膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其将分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者服用甲硝唑,观察组患者在对照组的基础上加服妇科千金片。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、月经情况、子宫内膜厚度、炎症因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的中医证候积分、子宫内膜厚度、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的中医证候积分、IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,IL-2水平、子宫内膜厚度高于治疗前,且观察组患者治疗后的中医证候积分、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,IL-2水平、子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经期正常、经量正常患者多于对照组,不规则出血患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜炎患者采用妇科千金片与甲硝唑联合治疗效果显著,利于减轻患者临床症状,改善患者月经情况及子宫内膜厚度,减轻炎症反应,且安全性较高,值得推广应用。

有氧运动联合营养干预对妊娠糖尿病患者血糖血脂的影响

目的探讨有氧运动联合营养干预对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖血脂水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月宜春市妇幼保健院妇产科收治的66例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组采用常规门诊健康教育,观察组采用有氧运动联合营养干预。比较两组的血糖、血脂水平、围生期并发症及不良妊娠结局。结果观察组干预后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的围生期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者实施有氧运动联合营养干预效果理想,能够降低GDM患者血糖及血脂水平,减少围生期并发症及不良妊娠结局的发生。

间苯三酚对超声引导下人工流产术患者子宫状态及术后疼痛的影响

目的 观察间苯三酚对行超声引导下人工流产(以下简称为人流)术患者子宫状态及术后疼痛的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月于宜春市妇幼保健院进行超声引导下人流术患者94例,采用随机数字表法分为对照组、研究组,各47例。2组患者均进行超声引导下人流术,研究组患者于术前15 min注射用间苯三酚肌肉注射。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间)、宫颈软化程度、术后疼痛程度、术前及术后1 h应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾素(Rn)、去甲肾上腺素(NE)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]及并发症发生率。结果 研究组术中出血量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.01)。研究组宫颈软化程度优于对照组(P<0.01)。研究组术后疼痛程度轻于对照组(P<0.01)。术后,2组Cor、NE水平及CI、SpO_(2)低于治疗前,Rn、MAP水平高于治疗前,但研究组Cor、NE水平及CI、SpO_(2)高于对照组,Rn水平、MAP低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.13%,低于对照组的21.27%(χ^(2)=8.340,P=0.004)。结论 间苯三酚用于超导引导下人流术患者能够有效提高宫颈软化程度,降低患者术后疼痛程度及术后并发症发生率,且可减小机体应激反应及手术对血流动力学的影响。

PAgT及血清FIB、D-D、P、β-HCG水平联合检测预测孕早期自然流产的价值

目的探讨血小板聚集率(PAgT)及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平联合检测对孕早期自然流产的预测价值。方法选取该院2019年4月至2020年10月接收的有自然流产危险因素的孕妇142例纳入观察组,另选取同期健康孕妇135例纳入对照组。所有研究对象均检测PAgT及血清FIB、D-D、孕酮、β-HCG水平。比较两组上述指标和孕早期自然流产发生率;将观察组孕早期自然流产者纳入发生组,否则纳入未发生组,比较两亚组上述指标水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)评价PAgT、血清FIB、D-D、孕酮、β-HCG水平单独与联合检测对有自然流产危险因素的孕妇发生孕早期自然流产的预测效能。结果观察组PAgT、血清FIB和D-D水平均高于对照组,血清孕酮和β-HCG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕早期自然流产发生率为32.39%(46/142),高于对照组的2.22%(3/135),差异有统计学意义(P<0.05)。发生组PAgT、血清FIB和D-D水平均高于未发生组,血清孕酮和β-HCG水平均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAgT及血清FIB、D-D、孕酮、β-HCG水平联合检测预测孕早期自然流产的灵敏度和AUC分别为97.83%和0.988,均高于各项指标单独检测(P<0.05),特异度与各项指标单独检测比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于健康孕妇,有孕早期自然流产风险的孕妇PAgT、血清FIB和D-D水平偏高,而血清孕酮和β-HCG水平偏低,上述指标联合检测可提高对有自然流产危险因素的孕妇孕早期自然流产的预测效能。

产后逐瘀胶囊在产后恶露不绝患者中的应用效果研究

目的:探讨产后逐瘀胶囊在产后恶露不绝患者中的应用效果。方法:收集2021年4月至2022年4月门诊接诊的98例产后恶露不绝患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组接受头孢呋辛酯(口服0.5 g/次,2次/d)联合缩宫素(肌内注射20 U/次,1次/d)治疗,共1~2周。观察组在此基础上加用产后逐瘀胶囊(口服2粒/次,3次/d),共1~2周。比较两组疗效、恶露量、恶露持续时间以及治疗前后子宫三径之和、子宫动脉血流动力学指标和彩色多普勒超声、血浆纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)的检测结果及血清激素指标的变化情况。结果:观察组总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的83.67%(41/49,P<0.05)。观察组恶露量及恶露持续时间均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后子宫三径之和及阻力指数、搏动指数检测结果均低于对照组,舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度检测结果均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血浆FIB、D-D含量均低于对照组(P<0.05);血清孕酮、β-绒毛膜促性腺激素含量均低于对照组,血清雌二醇含量高于对照组(P<0.05)。结论:产后逐瘀胶囊对产后恶露不绝有显著治疗效果,能够有效促进患者子宫恢复,改善患者的血瘀状况和激素水平,值得临床推荐。

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后40例

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-α)治疗的妊娠结局及临床疗效。方法将医院2012年10月至2015年6月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者80例随机均分为观察组和对照组,各40例,对照组单纯采用腹腔镜术治疗,观察组在此基础上加用Gn RH-α治疗,比较两组患者术后1年妊娠、复发情况及妊娠结局(自然流产、异位妊娠、早产、足月产、自然分娩、剖宫产)。结果观察组患者术后1年妊娠率为60.00%,显著高于对照组的32.50%;术后1年复发率为2.50%,显著低于对照组的17.50%(P<0.05)。观察组患者术后自然分娩率和剖宫产率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组足月产率、早产率、异位妊娠率及自然流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用Gn RH-α治疗子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后有助于提高妊娠率,减少复发,对妊娠结局具有一定影响,临床可推广应用。

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的价值分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞学(TCT)在宫颈癌筛查中的价值。方法选取2018年5月至2020年5月宜春市妇幼保健院550名健康体检宫颈癌筛查妇女作为研究对象,入院后分别行HPV检查与TCT检查,将阴道镜下宫颈病理组织活检作为金标准,比较HPV、TCT单一检测与两者联合检测的应用价值。结果550名受检者中62例疑似宫颈癌,阴道镜病理活检结果显示42例阳性,20例阴性;联合诊断敏感度、特异度、符合率分别为95.24%、90.00%、93.55%,显著高于HPV单一检测的76.19%、35.00%、62.90%与TCT单一检测的80.95%、40.00%、67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV联合TCT检测应用于宫颈癌筛查,操作简单,具有无创性,能够弥补单一检测的不足,敏感度、特异度高,可予以推广。

米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的疗效观察

目的观察米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月-2015年3月收治的22例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者病例资料,22例患者均口服米非司酮后行清宫术,观察组12例术前宫颈注射垂体后叶素,对照组10例术前宫颈注射缩宫素,观察两组术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间、手术成功率、术后血HCG恢复正常时间及其并发症。结果观察组与对照组比较,在术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮口服、垂体后叶素联合清宫术对于终止剖宫产子宫瘢痕妊娠安全,有效,且手术操作简单,易于临床推广。

宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果分析

目的比较宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果。方法对2018年1月~2019年1月于我院行宫腔镜下子宫粘连电切术治疗的80例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组40例。对照组患者接受雌孕激素人工周期+生物电刺激治疗,观察组患者接受雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗。比较两组患者治疗效果、手术前后子宫内膜厚度变化情况、治疗期间不良反应及术后6个月复查宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);观察组患者术后3个月、6个月子宫内膜厚度均高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);两组患者治疗期间恶心、腹痛、阴道不规则出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月复查宫腔再粘连发生率低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫粘连电切术后采用雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗能够提高治疗效果,促进患者子宫内膜修复,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推荐。

宫腔粘连TCRA术后常规治疗联合仿生物电刺激预防宫腔再次粘连的临床效果

目的分析宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连后,以常规药物治疗联合仿生物电刺激技术预防宫腔再次粘连的临床价值。方法选取2018年1月~2019年6月在我院接受TCRA治疗的56例宫腔粘连确诊患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为对照组(28例)和治疗组(28例)。对照组患者采用TCRA+宫腔内放置透明质酸钠凝胶2 ml及注水4.5~5.0 ml Floy导管+大剂量雌激素孕激素人工周期治疗。治疗组在上述治疗基础上联合仿生物电刺激进行治疗。比较两组患者的宫腔再次粘连事件发生情况、手术治疗总有效率、治疗前后子宫内膜厚度、妊娠结局和月经情况。结果治疗组患者的宫腔粘连复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的手术总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的月经量多于治疗前,月经周期短于治疗前,行经时间长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的月经量多于对照组,月经周期、行经时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者在TCRA术后采用常规药物联合仿生物电刺激技术进行治疗,可以预防宫腔再次粘连事件的发生,大幅度改善子宫内膜厚度,缩短术后治疗时间,提高妊娠率,使治疗的总有效率得到显著提升。

间苯三酚在绝经后取环术中应用的临床观察

目的观察绝经后妇女取环术中静脉注射间苯三酚的临床疗效。方法将该院2013年12月-2014年10月收治的绝经后需取出宫内节育环妇女60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规取环,不用任何药物。观察组于取环术前15min给予间苯三酚40mg静脉注射。2组宫颈比较软化程度、镇痛效果、取环结果及不良反应发生情况。结果观察组患者的宫颈软化度优于对照组,镇痛有效率明显高于对照组,取环结果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论绝经后妇女取环术中静脉注射间苯三酚作用显著,提高了手术的成功率,减轻了患者疼痛,副反应少,值得临床推广。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用效果。方法选取2015年10月~2018年12月江西省宜春市妇幼保健院收治的220例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各110例。对照组患者采用缩宫素联合宫腔球囊放置术治疗,观察组患者采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗。比较两组患者的血红蛋白含量、产后出血情况及不良反应发生情况。结果术后两组患者的血红蛋白含量均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者的血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者产后2、24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、一过性血压升高、发热、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术可降低前置胎盘剖宫产产后出血量。

聚焦超声治疗50例高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎疗效观察

目的:探讨聚焦超声治疗高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎的临床疗效。方法:选取高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎患者100例,根据治疗意愿将其分为两组各50例,对照组采用重组人干扰素a-2b凝胶治疗,研究组采用聚焦超声治疗,比较两组患者临床疗效的差异。结果:治疗后3个月,研究组治疗总有效率(96.0%)明显高于对照组(52.0%)(P<0.05)。研究组治疗后3、6个月HPV转阴率分别为50.0%、96.0%,明显高于对照组(20.00%、42.00%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:聚焦超声有助于显著改善高危型HPV感染宫颈炎患者干扰素药物治疗的疗效,有助于提高宫颈炎治愈率与HPV转阴率,且无明显不良反应。

无痛分娩中实施持续硬膜外麻醉对产程的影响探究

目的探讨持续硬膜外麻醉在临床无痛分娩中的应用及其对产程的影响。方法选取2016年1月至2017年10月我院妇产科接收的90例产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例,观察组采用持续硬膜外麻醉后进行分娩,对照组采用传统的自然分娩方法,比较两组活跃期、产程时间、分娩方式,并对孕妇和新生儿的并发症情况、两组镇痛效果进行统计分析。结果观察组第一产程及第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇在分娩过程中由于活跃期延长行剖宫产术的患者中,与对照组比较观察组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇在分娩过程中由于第二产程时间延长需阴道助产的患者中,与对照组比较观察组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇和新生儿并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组1级、2级、3级疼痛显著减少,而0级疼痛显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛分娩中持续硬膜外麻醉,可以提高镇痛效果,达到产程短、剖宫产率低的优点,较大程度提高阴道分娩率,减少产妇及新生儿并发症发生率,确保母婴安全,值得临床产科推广与应用。

保守治疗对孕34周后重症妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及预后

目的研究孕34周后出现重症妊娠期肝内胆汁淤积症的患者采用保守治疗方案进行治疗的临床效果。方法选择在我院接受治疗的60例孕34周后出现重症妊娠期肝内胆汁淤积症的患者,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组,采用熊去氧胆酸胶囊治疗的30例患者为对照组,采用熊去氧胆酸胶囊、维生素A、维生素E、S-腺苷蛋氨酸四种药物联合治疗的30例患者为治疗组。对比两组治疗前后血清学相关指标水平、黄疸消退时间和住院总时间、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生情况、病情控制总有效率、对治疗方案的满意度。结果治疗组患者治疗前后血清学相关指标水平的改善幅度大于对照组,组间数据比较P<0.05;黄疸消退时间和住院总时间短于对照组,组间数据比较P<0.05;剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生例数少于对照组,组间数据比较P<0.05;病情控制总有效率达到90.0%,高于对照组的63.3%,组间数据比较P<0.05;对治疗方案的满意度达到96.7%,高于对照组的76.7%,组间数据比较P<0.05。结论孕34周后出现重症妊娠期肝内胆汁淤积症的患者采用去氧胆酸胶囊、维生素A、维生素E、S-腺苷蛋氨酸四种药物联合方案进行治疗,能够明显减少剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良事件的发生,缩短病情控制时间,大幅度改善血清学相关指标水平,使病情控制效果及患者满意度得到同步提升。

妊娠期甲状腺功能减低临床分析

目的探讨口服左旋甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗妊娠期甲状腺功能减低的方法及效果。方法随机选取笔者所在医院近期收治的80例妊娠期甲减患者,随机分成两组,对照组38例,行LT4口服;实验组42例,在对照组基础上联合甲状腺内注射Dex治疗。随访3～6个月,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后实验组患者的总有效率为95.2%,高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用口服LT4联合甲状腺内注射Dex治疗妊娠期甲状腺功能减低,可显著提高临床疗效,提高生活质量。

新型助力哺乳枕辅助侧卧式哺乳对剖宫产产妇纯母乳喂养率及母乳喂养效能的影响

目的探讨新型助力哺乳枕辅助侧卧式哺乳对剖宫产产妇纯母乳喂养率及母乳喂养效能的影响。方法选取2019年1月至2020年10月来自宜春市妇幼保健院的105例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(52例)及观察组(53例),对照组采用无干预侧卧式哺乳,观察组采用新型助力哺乳枕辅助哺乳。比较两组患者产后第1、42天喂养方式(纯母乳、纯人工、混合喂养)、母乳喂养效能[母乳喂养自我效能量表(BSES)]及母乳喂养并发症(乳头皲裂、乳房胀痛)发生情况差异。结果观察组产后第42天的纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后第42天的BSES评分高于产后第1天,且观察组产后第42天的BSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后第42天的母乳喂养并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用新型助力哺乳枕辅助侧卧式哺乳可有效增强剖宫产产妇喂养行为,提高纯母乳喂养率,改善其母乳喂养效能,并防止乳房胀痛、乳头皲裂等并发症发生。

同步放化疗在治疗32例中晚期宫颈癌中的临床效果

目的探讨同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法选取2010年4月~2011年12月在我院诊治的32例中晚期宫颈癌患者,随机分为试验组和对照组,各16例。试验组采用同步放化疗治疗,对照组单纯采用放疗治疗。比较两组的临床效果、5年生存率、复发率与远处转移率。结果试验组的有效率、5年生存率、复发率、远处转移率分别为93.75%、62.50%、18.75%、12.50%,对照组分别为68.75%、37.50%、12.50%、25.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果显著,值得临床推广应用。