江西省癫患者脑部寄生虫病的流行病学调查

目的探讨江西省癫患者脑部寄生虫病的发病情况。方法1063例癫患者进行脑部寄生虫病流行病学调查,并行头颅MRI或CT检查,进一步行血清学或脑脊液寄生虫抗体结合粪便kato-katz筛查,阳性者在基本排外其他脑部病变后予抗虫治疗,症状、体征、影像学复查好转者为临床确诊病例。结果1063例癫患者中,临床确诊为脑寄生虫病者38例,其中脑血吸虫病8例[脑电图(EEG)异常为25.0%,血清血吸虫抗体阳性率为100.0%,脑脊液血吸虫抗体阳性率为0,血吸虫卵阳性率为37.5%,治愈率为62.5%,好转率为37.5%],脑囊虫病25例(EEG异常为44.0%,血清学囊虫抗体阳性率为72.0%,脑脊液寄生虫抗体阳性率为28.0%,绦虫卵阳性率为4.0%,治愈率为28.0%,好转率为72.0%),脑裂头蚴病5例(EEG异常为60.0%,血清学寄生虫抗体阳性率为80.0%,脑脊液寄生虫抗体阳性率为0,粪检虫卵率为0;无效5例,其中外科手术4例,未手术1例)。结论癫患者中应考虑筛查寄生虫,且以散发为主,农村高于城市。

123例曼氏裂头蚴病的临床特点及治疗观察

目的探讨曼氏裂头蚴病的临床特点和治疗结局。方法对2005年至2016年江西省寄生虫病防治研究所和南昌大学第一附属医院诊治的123例曼氏裂头蚴病患者的临床资料进行总结。结果颅内曼氏裂头蚴病110例,癫痫发作85例,头痛33例;吡喹酮治愈40例,10例好转,24例无效;手术18例。颅外曼氏裂头蚴病13例,皮下游走性包块5例,浆膜腔积液5例,5例手术,8例吡喹酮治愈。结论曼氏裂头蚴病的临床表现为癫痫、头痛、皮下游走性包块、浆膜腔积液等,除了手术切除病灶,大剂量长程规律口服吡喹酮药物治疗也可以取得较好的预后。

输入性血吸虫病临床分析

目的分析输入性血吸虫病的临床特点。方法报道2例2016年在江西省寄生虫病防治研究所住院治疗的输入性血吸虫病的江西省病例,并结合1974~2016年中文文献报道的603例输入性血吸虫病病例临床资料进行分析。结果中文文献报道145例曼氏血吸虫病例,458例输入性埃及血吸虫病例。1例输入性江西曼氏血吸虫病患者,发热,胃肠道症状,以及中枢系统定位征伴周围血嗜酸性粒比胞增高等急性血吸虫病的临床表现,1例输入性江西埃及血吸虫病患者,反复无痛性肉眼血尿的临床表现。临床诊断可结合流行病学史及临床资料和免疫学检测,确诊主要依据粪检、直肠黏膜活检找到曼氏血吸虫卵和尿沉渣镜检、膀胱黏膜活检找到埃及血吸虫卵或尿液埃及血吸虫孵化。结论对不明原因的肠道、泌尿系、中枢系统感染并有非洲等流行区生活史的回国患者,在排除常见病基础上,要注意筛查曼氏、埃及血吸虫非洲血吸虫病。

11例脑血吸虫病临床诊治与分析

目的总结脑型血吸虫的诊断及治疗经验。方法对我所临床部2005年6月～2010年5月收治的11例脑型血吸虫病人的临床资料,进行回顾性分析。结果 10例诊断为慢性脑型血吸虫病,1例诊断为急性脑型血吸虫病。全部病例均行内科治疗,10例治愈,1例好转。结论脑型血吸虫病以慢性型多见,采用吡喹酮治疗效果明显。

脑曼氏裂头蚴病治疗后的临床结局与抗体水平变化的多中心研究

目的分析脑曼氏裂头蚴病经临床治疗后的临床结局和血清曼氏裂头蚴抗体IgG滴度变化,以进一步探讨考核该病疗效的指标。方法收集2013—2018年江西省寄生虫病防治研究所、南昌大学第一附属医院、广东三九脑科医院住院及门诊连续治疗随访的脑曼氏裂头蚴病病例。吡喹酮治疗患者给予吡喹酮50 mg/(kg·d),连续给药10 d后,间隔60 d,重复给药3个疗程;手术治疗患者采用开颅手术和CT引导立体定向抽吸术。吡喹酮治疗和手术治疗后12个月,随访患者的临床表现,影像学(头颅MRI平扫及增强)复查,测定曼氏裂头蚴血清IgG抗体水平。采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。结果共收集87例脑曼氏裂头蚴病病例,其中吡喹酮治疗62例(其中10例吡喹酮治疗后转手术治疗),手术治疗35例。治疗后12个月,临床结局优的患者有71例,无症状患者占57.7%(41/71),有临床症状者占42.3%(30/71),其中抽搐占26.8%(19/71),轻瘫占14.1%(10/71),复视占1.4%(1/71);影像学检查显示,活动性强化病灶消退占85.9%(61/71),仍有病灶者占14.1%(10/71),其中单个小结节状病灶的占12.7%(9/71);血清学检测显示,曼氏裂头蚴血清IgG抗体滴度<1∶100(阴性)的患者占64.28%(52/71),1∶100的患者占23.80%(12/71),1∶200的患者占11.90%(7/71)。治疗后12个月,治疗结局差的患者有16例,无症状者占1/16,有临床症状者占15/16,其中抽搐占12/16,轻瘫占3/16,头痛、病情加重、无明显改善、出现新发症状者各1例;影像学显示,病灶无变化占6/16,病灶增大占1/16,病灶位置变化占7/16,出现新的强化病灶占2/16;血清学检测显示,抗体滴度为1∶400的患者占4/16,1∶800的患者占8/16,1∶1600的患者占4/16。结论脑曼氏裂头蚴病经吡喹酮和手术治疗后多数预后良好;患者血清学检测可用于考核12个月的近期疗效,可弥补症状和影像学的局限。

江西省2011—2020年并殖吸虫病病例回顾性分析

分析江西省近10年并殖吸虫病的流行病学及临床特点。收集2011年5月—2020年12月于江西省寄生病防治研究所就诊的并殖吸虫病患者的流行病学与临床资料进行回顾性分析。共收集41例患者资料,平均年龄为(29.69±20.94)岁,其中18~59岁占51.2%(21/41);男性29例,女性12例;病程10 d~5年;患者来自江西省8个设区市,其中宜春市最多,占43.9%(18/41)。发病前有饮生溪水史的患者占48.8%(20/41),食生/半生溪蟹河虾史的占31.7%(13/41),抓玩溪蟹史的占9.7%(4/41),无明确食生或半生食物史的占9.7%(4/41)。混合型占39.0%(16/41)、胸肺型占26.8%(11/41)、皮肤型占14.6%(6/41)、腹肝型占12.1%(5/41)、脑型占7.3%(3/41)。41例患者的嗜酸粒细胞绝对值均升高,最高为17.74×10^(9)/L,嗜酸粒细胞百分比最高为76.34%;21例(51.2%)患者外周血白细胞明显升高,最高为44.10×10^(9)/L;患者血清抗并殖吸虫IgG抗体检测结果均为阳性,与多种寄生虫有交叉反应,其中与血吸虫的交叉反应率为58.5%(24/41)。电子计算机断层扫描(CT)结果显示,22例患者胸部双侧或单侧呈不同程度的胸腔积液,5例局部包裹性积液,3例合并心包积液;胸部CT平扫结果显示,9例肺内可见散在斑片状、结节状密度增高影,10例病灶内可见隧道征,1例呈肺不张;磁共振成像(MRI)检查结果显示,6例脑型并殖吸虫病患者呈出血灶、环形、类环形囊性病灶、多发结节,呈聚集、迁移状和隧道样改变;磁敏感加权成像技术(SWI)显示脑内多条短轨道样低信号影及类圆形低信号影。3例患者行皮下包块细针穿刺细胞学检查,瑞氏染色后显微镜下查见淋巴细胞、嗜酸粒细胞及梭形竹叶状夏科-雷登结晶。41例患者病原学检查均未检出并殖吸虫虫卵或虫体。41例患者经1个以上疗程治疗后均治愈。江西省并殖吸虫病呈散发,应结合流行病学史、血清抗体检测、影像学检查、嗜酸粒细胞增高等资料综合分析诊断,吡喹酮治疗预后佳。

阿奇霉素联合吡喹酮治疗脑囊虫病的疗效观察

目的研究阿奇霉素联合吡喹酮治疗脑囊虫病的疗效。方法对91例临床确诊为脑囊虫病患者随机分为观察组48例和对照组43例,观察组予吡喹酮30mg/(kg.d),10d,联合阿奇霉素10mg/(kg.d),7d;对照组单予吡喹酮30mg/(kg.d),10d。共2-3个疗程。通过临床症状和头颅MRI复查结果评定疗效。结果观察组治愈20例,好转25例,无效3例,有效率93.75%;对照组治愈16例,好转18例,无效9例,有效率79.07%。观察组有效率高于对照组,P<0.01;副反应发生率和治疗疗程数均少于对照组。结论阿奇霉素联合吡喹酮治疗脑囊虫病疗效好,不良反应少。

脑曼氏裂头蚴病患者42例的临床、影像与病理特点分析

目的分析脑曼氏裂头蚴病的临床表现、影像特点和病理改变规律。方法回顾性分析2000年1月至2014年1月间江西省寄生虫病防治研究所临床部和南昌大学第一附属医院神经科住院治疗的42例脑部曼氏裂头蚴患者的临床资料、头颅CT和动态MRI改变，以及其中24例的脑病理改变特点。42例患者随访4—96个月。结果男性30例，女性12例，临床表现主要包括癫痫发作34例，头痛16例，轻瘫14例。头颅CT扫描有18例出现细小针尖样、点状钙化灶。增强MRI显示38例患者病灶呈聚集的多发小环状强化，14例患者病灶呈隧道样强化，13例患者存在新旧病灶迁移。24例患者进行手术，脑组织病理显示多发炎性隧道结构，20例隧道内发现了虫体，其余4例仅观察到嗜酸性粒细胞增多的隧道。18例未手术患者的脑脊液和血清学抗体均为阳性，予吡喹酮治疗后，全部患者预后良好，复查影像学结果示强化病灶消失。结论鄱阳湖水系流域是脑裂头蚴病发病相对较高的地区，其临床症状主要表现为癫痫、隐袭性头痛、轻瘫。头颅MRI增强显示病灶呈“绳结征”或者“隧道征”，与裂头蚴虫在脑组织内的迁移运动轨迹相关。除了经典的手术去除病灶治疗，大剂量长程规律口服吡喹酮药物治疗也可以取得较好的预后。