联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的疗效观察

目的探讨氧气驱动联合吸人糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效。方法将82例COPD急性加重期分为观察组和对照组各41例，两组在常规治疗如吸氧、口服或静脉使用抗生素、祛痰剂等对症处理基础上均给予甲强龙静脉滴注治疗。观察组给予氧气驱动联合吸人糖皮质激素雾化治疗，剂量及方法：万托林1ml＋异丙托溴铵液2ml＋布地奈德液1ml，混合后雾化吸入，2次，d，15mini次。对照组未加用布地奈德雾化仅给予氧气驱动雾化吸入万托林1ml＋异丙托溴铵液2ml，混合后雾化吸人，2次，d，15mini次，观察两组临床疗效。结果观察组治疗后肺功能及血气指标均优于对照组（尸〈0．05l观察组总有效明显高于对照组（户〈0．05）。结论联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期患者疗效确切，明显优于未加用糖皮质激素雾化方案，且不良反应少、安全性高。

长程家庭氧疗联合舒利迭、噻托溴铵吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效

目的探讨长程家庭氧疗联合吸入舒利迭、噻托溴铵对稳定期中、重度COPD的临床疗效及安全性。方法选择稳定期Ⅲ、Ⅳ级COPD患者122例随机分成治疗组62例，对照组60例，两组患者在治疗前以及治疗后12周及24周分别观察肺功能、6MWT、临床有效率、急性加重住院次数、药物不良反应等。治疗组在家庭氧疗给氧1～2Umin，每日15h以上，同时吸入舒利迭（50斗g、250斗g）／次，早晚各1次。噻托溴铵18斗g／次，每晚1次。对照组无家庭氧疗，仅给噻托溴铵吸入18“g／次，每晚1次。结果治疗组在治疗后12周、24周其肺功能指标（FEVl、FEVl％、FEVI／FVC）明显优于对照组沪〈0．05x治疗组治疗后12周和24周其6MWT分别为（465±16）m、（518±18）m，显著高于对照组的（380±20）m、（402±17）m（P〈0．05★治疗组治疗后SGRQ总评分和CAT量表明显优于对照组（尸〈O．05k急性发作次数分别为治疗组（0．79士0．12）次／24周，对照组（1．22±O．20）次／24周，两组间差异有极显著性（尸〈0．01）。两组的住院次数分别为治疗组（0．12±O．06）次，对照组（0．22±O．04）次，两组间差异有显著性（P〈0．O鲰治疗组总有效率为90．3％，对照组为66．7％，其临床有效率明显优于对照组垆〈0．05）。结论长程家庭氧疗联合吸人舒利迭、噻托溴铵使中重度稳定期COPD患者，肺功能改善，生活质量提高，住院次数减少，值得临床进一步推广。

影像学检查在急性Debakey Ⅲ型主动脉夹层诊断中的作用

目的观察影像学检查在急性DEBAKEY Ⅲ型主动脉夹层诊断中的作用。方法观察59例经主动脉造影证实为急性DEBAKEY Ⅲ型主动脉夹层的胸片、超声心动图、CT、核磁共振影像学检查结果。结果在59例急性DEBAKEY Ⅲ型主动脉夹层,胸片主动脉增宽或纵隔增宽35例,阳性率为59.32%,胸腔积液17例。超声心动图检查异常的阳性率为28.81%;增强CT阳性率为98.31%。磁共振异常的阳性率为93.33%。结论常规胸片对急性DEBAKEY Ⅲ型主动脉夹层诊断有提示意义,增强CT对主动脉夹层的诊断几乎与主动脉造影一样的意义。

泌尿生殖道支原体感染状况与药敏结果分析

目的探讨泌尿生殖道支原体感染状况及耐药情况,以指导临床用药。方法对438例标本支原体培养情况及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果 438例标本中支原体感染阳性237例,阳性率为54.1%,其中解脲支原体(Uu)阳性率为87.8%,Uu+人型支原体(Mh)阳性率为7.6%,Mh阳性率为4.6%;女性培养阳性率为57.7%,男性培养阳性率为28.6%,男女阳性率相比差异有统计学意义(P<0.01);支原体感染以Uu为主要病原体;对10种药物进行药敏试验的结果显示:单纯Uu感染最为敏感药物是强力霉素;Uu与Mh合并感染最为敏感药物是强力霉素;单纯Mh感染最为敏感药物是交沙霉素。结论对泌尿生殖道支原体感染应进行药敏试验,根据药敏结果选择治疗药物。

联合药物雾化治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效分析

目的评价联合药物治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取2010年3月-2013年3月于我院就诊的74例支气管哮喘急性发作患者,随机将其分为观察组和对照组,各37例。对照组采用沙丁胺醇雾化治疗,观察组采用沙丁胺醇、布地奈德联合雾化治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组临床有效率为94.59%,明显高于对照组的64.86%,P<0.05。结论采用联合药物雾化治疗支气管哮喘患者急性发作有效。

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较

目的比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法将我院2010年3月-2013年3月收治的慢性乙型肝炎患者180例按不同治疗方法随机均分为对照组(给予口服阿德福韦酯治疗)和实验组(给予口服恩替卡韦治疗),治疗48周后比较两组疗效。结果无论HBeAg阳性还是阴性,实验组患者在治疗12、24、48周的HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在e抗原转阴率、ALT复常率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无不良事件而退出治疗者,均未出现与治疗药物有关的脏器损害。结论在抗乙肝病毒活性方面,恩替卡韦明显优于阿德福韦酯,并且有较高安全性。

前列地尔联合肾康注射液用于慢性肾衰竭治疗的疗效观察

目的探讨前列地尔联合肾康注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效及应用价值。方法将92例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组给予抗感染、控制血压、饮食等常规治疗，观察组对常规治疗基础上给予前列地尔与肾康注射液联合治疗方案，观察两组患者临床疗效。结果观察组治疗后各生化指标均优于对照组（p〈0．05）观察组总有效率为89．13％，明显高于对照组的54．35％（P〈0．05）。结论前列地尔与肾康注射液联合治疗CRFB能有效改善患者临床症状、延缓肾衰竭进程，且无不良反应，可作为目前保守治疗CRF的一种较佳方案。

来氟米特和环磷酰胺分别联合激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效比较

目的探究难治性肾病综合征的最佳治疗方法。方法将我院收治的难治性肾病综合征病人70例，分为实验组与对照组，实验组在激素治疗的基础上加用来氟米特，对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺。观察比较实验组与对照组患者的生化指标改变情况和临床疗效。结果实验组与对照组用药后胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降，白蛋白水平明显升高（P〈0．05）；两组之间相比，实验组白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著（P〈0．05）。实验组总有效率为82．9％，对照组总有效率为74．3％（P〉0．05）。结论难治性肾病综合征的最佳治疗方法：来氟米特联合糖皮质激素，该方法生化指标改善显著，有效率高，在临床上应首选此方法。

痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎临床疗效分析

目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎的临床疗效及安全性。方法将96例细菌性肺炎患者分为观察组（57例）和对照组（39例），观察组给予痰热清注射液联合抗生素治疗，对照组给予单一抗生素治疗，观察两组患者临床疗效及不良反应。结果观察组发热、咳嗽、咳痰等症状消退或改善时间明显低于对照组（P〈0．01）；观察组总有效率为100％，明显高于对照组的94．87％，（P〈0．05）；两组患者均未见明显不良反应。结论痰热清注射液联合抗生素治疗细菌性肺炎疗效好、见效快，是一种较佳的治疗方案。

奥曲肽、酚妥拉明联合治疗大咯血疗效分析

目的评价奥曲肽联合酚妥拉明治疗大咯血的效果。方法选取我院内科2009年1月-2013年6月收治的大咯血患者42例,随机均分为对照组和观察组,对照组使用垂体后叶素进行治疗,观察组使用奥曲肽联合酚妥拉明进行治疗。比较两组患者的显效率、总有效率及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者治疗显效率和总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合酚妥拉明治疗大咯血安全有效,值得临床广泛推广使用。

外掐“人中” 内合“命门”

目的讨论"人中""命门"在中医人体科学中的地位。方法结合"三才学说"和"二元重构"原理,寻找掐"人中"急救法与"命门"的因果关系。结果外掐"人中"可以使阴阳脉交合,闭合欲开之"命门",使将脱的"真阳"归位,从而使昏厥之人转危为安。结论外表的"人中"与内在的"命门"互通,"命门"是胸腔的藏象,是中医人体构造的关键部件。

两种阿司匹林使用方法在缺血性脑卒中治疗中的应用效果比较

目的 比较两种阿司匹林使用方法在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果.方法 选择2010年9月-2013年8月我院收治的急性缺血性脑卒中患者160例,将其随机分成观察组和对照组,各80例.对照组按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中的推荐用法,入院后立即口服阿司匹林300 mg/d,两周后改为100 mg/d;观察组借鉴2010年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的推荐用法,首剂嚼服阿司匹林300 mg,第2天起改为100mg/d.结果 对照组总有效率为91.3％ （73/80）,观察组为88.8％ （71/80）,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者均未出现严重不良反应.结论 两种阿司匹林使用方法在急性缺血性脑卒中的治疗中取得的效果相似,因《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的关于阿司匹林的推荐用法较为简洁,值得在急性缺血性脑卒中的治疗中借鉴应用.

青年十二指肠球部溃疡并早期胃癌1例报告

患者女性,29岁,营业员。住院号8504353。空腹及夜间上腹部疼痛反复发作5年余,4个月前因类似病史伴呕血、黑便经内科保守治疗效果不佳而再次入院手术治疗。体检:除轻度贫血外貌,剑下偏右有压痛外,余无异常发现。血色素94克/L,大便隐血(++)。X线钡餐检查:胃窦小弯溃疡、十二指肠球部溃疡。纤维胃镜检查:胃窦小弯后壁见有一2.0×1.5cm大小之溃疡,边缘不整齐,中央稍凹陷,表面黄脓苔覆盖,周围粘膜充血水肿,触之易出血;球部见有一黄豆大小之溃疡。组织活检报告,未找到癌细胞。手术所见:胃窦小弯后壁见一2.0×1.0cm大小之溃疡面,十二指肠球部前壁有一黄豆大小之穿透性溃疡。