七氟醚与异丙酚复合麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能和清醒质量的影响

目的:分析七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能和清醒质量的影响。方法:选取收治的96例老年腹部手术患者按入院顺序分成七氟醚组和异丙酚组各48例。比较2组患者术前、术后不同时段认知功能状态及清醒质量。结果:2组术前认知功能得分无统计学意义(P>0.05);七氟醚组术后2 h,12 h及48 h认知功能得分均明显高于异丙酚组(P<0.05);七氟醚组患者睁眼时间、拔管时间及清醒时间均明显较异丙酚组短(P<0.05)。结论:与异丙酚复合麻醉相比较,七氟醚复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能影响更小,且清醒质量更好。

麻醉深度监测在轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的研究

目的探讨麻醉深度监测(Narcotrend,NT)对轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的影响,为临床麻醉提供参考。方法随机选择于我院住院行全麻择期手术治疗的ASA I^II级,蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分≤25,60~70岁的患者120例,随机分为麻醉趋势组(N组)和临床组(C组),各60例。两组患者均接受芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉,N组根据麻醉趋势指数(NI)调节麻醉深度,C组根据临床体征调节麻醉深度。比较两组患者血流动力学指标、拔管及苏醒时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后VAS评分和术中及术后不良反应。结果插管后3 min(T3)时两组患者血压和心率均较术前明显降低(P<0.05)。N组T_2、T_3时血压、心率相较C组明显降低(P<0.05或P<0.01),N组与C组切皮时(T_4)、术中(T_5)、术毕(T_6)、出室(T_7)SBP、DBP、HR均无明显差异(P>0.05)。N组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时问较C组明显缩短,且所有患者均未发生恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等不良反应,术后VAS评分无明显差异(P>0.05)。结论 Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉下行择期手术的轻度认知功能障碍老年患者围手术期期的脑保护方面有一定价值。

两次腹腔手术均致心搏骤停一例

患者,男,30岁,因胆囊炎胆囊结石于2003年5月8日拟行腹腔镜胆囊切除术.既往体健,体力活动无不适.术前查X线胸片、心电图、肝、肾功能未见异常.静脉注射阿托品0.5 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚75 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导,气管插管后吸入2%安氟醚.二氧化碳气腹后腹腔镜下牵拉胆囊时,多参数监测仪显示心率骤减,随即心电波消失,触诊大动脉搏动消失.立即停止手术操作,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1 mg、阿托品1 mg,停止吸入安氟醚,1min内心跳恢复,观察15 min各项生命体征恢复正常.再行手术时心率稍减慢,静脉注射阿托品1 mg加平衡液250ml维持心率在70次/min左右至手术结束,自主呼吸、神志恢复后拔管,回病房观察.术后未见并发症发生,24h动态心电监测无异常.术后第7天出院.