老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值研究

目的:探究超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用效果。方法:将我院于2019年1月至2022年8月间收治的80例疑似老年钙化性心脏瓣膜病患者纳入研究范围展开研究。所有患者均行超声诊断,并以手术结果为金标准,比较超声诊断与手术诊断结果的诊断效能。然后将患者按照手术结果分为两组,老年钙化性心脏瓣膜病患者作为观察组,非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组,就两组患者心功能指标进行对比和分析。结果:超声诊断老年钙化性心脏瓣膜病的准确率92.50%、特异度97.50%、敏感度95.00%、阳性预测值97.44%、阴性预测值95.12%,与病理检查的结果差异无统计学意义(P>0.05)。在对两组患者心功能指标观察发现,观察组的LAD、LVDd大于对照组,LVEF低于对照组,存在有统计学意义的差异(P<0.05)。70~79岁年龄段、80~89岁年龄段患者发病率高于60~69岁年龄段患者,单纯主动脉瓣膜发病率高于单纯二尖瓣膜、同时累及单纯主动脉瓣膜和二尖瓣膜,存在有统计学意义的差异(P<0.05)。结论:超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中具有确切的效果,其诊断的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均比较高,能准确地反映患者的心功能指标,临床应用价值非常高。

电针刺激及中频脉冲联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察电针刺激及中频脉冲联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死恢复期的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均给予肠溶阿司匹林,观察组加用电针刺激及中频脉冲。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA与SF-36内各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激及中频脉冲联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死恢复期效果较好,且安全。

全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法 2008年10月~2010年08月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除30例,男13例,女17例;年龄41～76岁。手术通过胸部3个微小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行右肺上叶切除6例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例,左肺上叶切除2例,左肺下叶切除11例。结果中转开胸1例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成手术,手术时间140～245min,平均150min。术中失血量平均为115ml。术后引流量100～370ml,平均125ml。住院日9～14d,平均11d。随访1～19个月,全部生存良好。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌。此外,还展望了全胸腔镜下肺叶切除术的发展方向。

小细胞肺癌患者化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系

目的探讨小细胞肺癌患者(SCLC)化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系。方法采用ELISA法检测206例SCLC患者化疗前和第1次化疗后21d血清中NSE和Pro-GRP水平,并在化疗后对患者进行随访。结果化疗前检测NSE阴性患者化疗后1年生存率高于NSE阳性患者(P<0.05),2年生存率无统计学差异;化疗前Pro-GRP阴性患者化疗后1年生存率无统计学差异,2年生存率高于Pro-GRP阳性患者(P<0.05)。化疗后NSE阴性和Pro-GRP阴性患者1、2年生存率均高于阳性患者(P<0.05)。联合检测NSE、Pro-GRP均阴性患者1、2年生存率高于NSE、Pro-GRP均阳性患者(P<0.05)。结论联合检测NSE、Pro-GRP的准确性高于检测单个指标,检测化疗前后血清NSE和Pro-GRP动态变化有助于预测SCLC患者预后。

彩超对骨骼肌肿瘤诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声成像对骨骼肌肿瘤诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声成像技术,对骨骼肌肿瘤进行二维超声观察;彩色血流分析,根据其不同特征,对骨骼肌肿瘤作出诊断和鉴别诊断,并与病理结果对照。结果 50例骨骼肌肿瘤患者,恶性组彩超诊断19例,病理诊断20例,诊断正确率90.5%。良性组彩超诊断准确率97%,其中血管瘤、黏液瘤彩超诊断符合率达100%。结论彩超根据肿瘤组织声像图表现,血流分布情况,对良、恶性肿瘤鉴别诊断率高,但对其组织来源学诊断仍存在一定困难。

酮康唑和伊曲康唑治疗泛发性花斑癣真菌学疗效比较

我们从2000年8月～2001年8月用伊曲康唑和酮康唑治疗泛发性花斑癣80例,现将结果报告如下.

铅作业工人血压和心电图改变及驱铅治疗对其的影响研究

目的研究铅对作业工人心电、血压变化的影响以及驱铅治疗对铅中毒作业工人心电和血压的逆转作用。方法选择某铅冶炼厂确诊为中毒并进行驱铅治疗的职工191例,监测治疗前后的血铅、锌卟啉(ZPP)、尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)、粪卟啉、心电图和血压。结果不同血铅水平[(364.8±28.1)、(502.7±59.9)、(735.3±108.5)μg/L]组的铅作业人员ZPP[(15.6±10.1)、(18.9±11.7)、(26.3±13.2)μg/gHb]、δ-ALA[(15.1±10.8)、(12.9±9.2)、(20.6±13.0)mg/L]、粪卟啉水平间差异有统计学意义(P<0.01),同时收缩压[(118.3±11.8)、(122.7±15.4)、(133.1±12.5)mm Hg]和心电图异常率(50.00%、38.68%、61.64%)间差异亦有统计学意义(P<0.05);EDTA驱铅治疗可降低铅暴露对象的血铅、ZPP、δ-ALA及粪卟啉水平;EDTA治疗后,血铅400～μg/L组和>600μg/L组铅中毒患者的收缩压降低(P<0.01),血铅>600μg/L组心电图异常也明显下降(P<0.01),且高血压总患病率及心电图总异常率均有降低(P<0.01);不同疗程治疗剂量的疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。结论铅可导致收缩压升高,且高血压患病率、心电图异常率上升,而驱铅治疗可降低收缩压、高血压患病率和心电图异常率。

钉棒系统在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学研究

目的评价钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学稳定性。方法选用6例无损伤的人尸体颈椎标本（由南昌大学医学院解剖教研室提供）,每例选取C3~C7节段。经随机化处理分为3组,每组10个节段,所有节段进行单开门椎管扩大成形,根据固定方式分为螺钉丝线组（A组）、钛板组（B组）和钉棒系统组（C组）。应用南昌大学力学中心生物材料实验机对各颈椎节段进行生物力学性能测试,分别测量每组的拔出力、椎板再关门的最大负荷及完全关门负荷并进行分析。结果 A、B、C组的最大拔出力分别为（13.88±4.34）、（100.65±14.15）和（198.37±46.88）N,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组在再关门负荷过程中最大负荷分别为（14.68±3.14）、（746.84±170.09）和（769.88±146.89）N;完全关门负荷分别为（14.68±3.14）、（746.84±170.09）和（769.88±146.89）N。B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门扩大成形术中具有一定的力学优势。

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期特有的疾病，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿三大症状，是产科常见的急症、重症，严重影响着母婴生命安全。因此做好该病的护理尤为重要。现就笔者在临床中的护理体会报道如下。

中药分阶段治疗多囊卵巢综合征20例临床研究

目的:观察中药分阶段治疗多囊卵巢综合征的疗效,并探讨其对高雄激素﹑泌乳素血症的影响。方法:将40例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各20例,分别采用中药分阶段治疗与妈富隆治疗,观察治疗前后不同数据变化,评定临床疗效。记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温(BBT)及血清垂体泌乳素(PRL)﹑雌二醇(E2)﹑睾酮(TESTO)值,同时观察不良反应情况。结果:两组治疗后月经异常﹑痤疮﹑BBT单相比治疗前均明显改善(P<0.05)。两组治疗后血清TESTO值较治疗前明显降低,E2明显升高(P<0.05)。中药组治疗后PRL较治疗前明显降低(P<0.05)。两组治疗后E2、TESTO值比较差异无显著性(P>0.05),中药组PRL显著低于妈富隆组(P<0.05)。妈富隆组不规则阴道出血3例,恶心呕吐8例。中药组未见不良反应。结论:中药分阶段治疗可有效地改善和调节多囊卵巢患者的生殖内分泌激素水平,对多囊卵巢综合征效果优于妈富隆。

脑出血的护理

脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑实质内出血，主要特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同程度意识障碍，在脑血管疾病中占1／3，其病死率占脑血管疾病的首位。该病起病急，变化快，发展迅猛，中老年人是脑出血发生的主要人群，以40～70岁为最主要发病年龄。

依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效观察

目的探讨依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的临床疗效和对血液流变学的影响。方法选取我院收治的146例肺心病急性加重期患者,随机均分为对照组(依那普利治疗)和观察组(依那普利联合丹参酮治疗),比较两组患者治疗总有效率和治疗前后血液流变学指标的差异。结果观察组治疗总有效率为86.3%,显著高于对照组的68.5%(P<0.05);治疗后观察组血液流变学指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期疗效确切,可有效降低血液黏滞度,纠正心力衰竭。

生长激素联合生长抑素对重症急性胰腺炎细胞免疫的影响

目的:探讨联合应用八肽生长抑素(善宁)、生长激素(思增)治疗重症急性胰腺炎(SAP)对机体细胞免疫功能的影响。方法:36例重症急性胰腺炎随机分为对照组(n=12),单用八肽生长抑素(善宁组,n=12),联合应用善宁和生长激素(联合组,n=12)。比较3组病人d1、d14血浆中CD4、cd8阳性细胞百分比,CD4/CD8比值,住院天数、并发症发生率和病死率。结果:联合组并发症发生率明显低于善宁组及对照组(P<0.05);联合组d14 CD4阳性细胞百分比、CD4/CD8值高于单用善宁组和对照组(P<0.05)。结论:联合应用生长抑素和生长激素改善SAP患者的细胞免疫功能,降低了临床并发症发生率。

甲状腺手术经验

标准的甲状腺腺叶切除术是甲状腺外科手术中最基本的手术。掌握了标准的甲状腺腺叶切除术也就意味着将可能完成所有的甲状腺手术，因为全甲状腺切除也就是双侧甲状腺腺叶切除。下面就甲状腺腺叶切除手术过程作一系统阐述。

超声诊断亚急性甲状腺炎的临床意义

目的探讨超声诊断亚急性甲状腺炎的临床意义。方法对35例亚急性甲状腺炎患者进行超声检查,二维超声常规测量甲状腺大小,并观察病灶的大小、形态、边界、内部回声、包膜、后方回声及周围组织情况,彩色多普勒观察病灶血供情况。结果35例患者的甲状腺内均可见不规则形低回声区,无明显边界,无明显包膜,内部回声欠均匀,有的病灶近似于无回声,其后方回声无明显变化,彩色多普勒表现为低回声区周边血流信号增多,内部血流稀少。结论超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断具有一定的临床意义。

生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值研究

目的分析生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值。方法随机抽取60例肝硬化患者的临床资料作为观察组,选取同期60例健康体检人员作为对照组,比较2组患者丙氨酸转氨酶、总蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等各项生化指标检测结果。结果观察组患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素等指标水平均显著高于对照组,(57.33±10.78 vs 15.44±2.54)U/L、(87.44±9.43 vs 11.34±8.21)μmol/L、(98.78±13.73 vs 15.73±15.89)U/L、(184.78±24.44 vs76.44±13.56)U/L、(177.24±21.89 vs 18.45±6.35)U/L、(37.33±9.83 vs 3.45±0.83)μmol/L,总蛋白、胆碱酯酶、白蛋白等指标水平均显著低于对照组,(59.44±8.33 vs 79.03±9.26)μmol/L、(2355.22±782.33 vs 7486.74±2875.82)U/L、(21.43±2.45 vs 45.21±53.22)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生化检验指标在肝硬化疾病诊断中发挥重要的作用,可反映机体的肝功能状态,为临床诊治提供充分的依据,以防止肝硬化进展。

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析

目的分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果。方法选取80例肝炎肝硬化患者作为试验组,选取同期80例健康志愿者作为对照组,2组研究对象均抽取其清晨空腹静脉血,进行检测肝功能各项指标,按Child-Pugh分级,其中Child A级22例,Child B级38例,Child C级20例。结果试验组患者血清胆碱酯酶为(2324.00±843.00)U/L,白蛋白为(30.44±5.54)g/L,血清胆固醇为(2.33±0.84)mmol/L,总胆汁酸为(45.33±30.49)μmol/L;对照组患者血清胆碱酯酶为(8381.00±987.00)U/L,白蛋白为(48.03±3.26)g/L,血清胆固醇为(4.22±3.48)mmol/L,总胆汁酸为(5.33±2.43)μmol/L。试验组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均显著低于对照组,总胆汁酸水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Child A组患者血清胆碱酯酶为(3583.00±973.00)U/L,白蛋白为(41.23±4.85)g/L,血清胆固醇为(3.94±2.48)mmol/L,总胆汁酸为(20.93±5.83)μmol/L;Child B组患者血清胆碱酯酶为(2042.00±682.00)U/L,白蛋白为(33.98±3.94)g/L,血清胆固醇为(3.84±1.45)mmol/L,总胆汁酸为(42.84±20.94)μmol/L;Child C组患者血清胆碱酯酶为(1693.00±395.00)U/L,白蛋白为(26.94±3.44)g/L,血清胆固醇为(2.89±0.44)mmol/L,总胆汁酸为(80.83±60.93)μmol/L。Child A、Child B、Child C组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均呈明显下降趋势,其中Child C级水平最低,Child A级水平最高;Child A、Child B、Child C组患者总胆汁酸水平呈明显升高趋势,其中Child C级水平最高,Child A级水平最低;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果,比较肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均低于正常人群,Child A级、Child B级、Child C级患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平逐步降低,临床可根据这些指标变化,辅助临床诊断。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出52例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治措施。方法:对52例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者进行回顾性分析。结果:术中迟发性颅内出血、弥漫性脑肿胀、严重广泛脑挫裂伤等是术中急性脑膨出的主要原因。结论:针对不同原因采取相应的防治措施,可以减轻脑组织的损害,提高患者的存活率。

低浓度盐酸氯普鲁卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨低浓度盐酸氯普鲁卡因用于分娩镇痛的效果观察。方法选择自愿接受分娩镇痛的足月初产妇50例随机分为A、B两组。A、B两组产妇分别用1％和0.75％的盐酸氯普鲁卡因行连续硬膜外阻滞分娩镇痛，记录视觉模似评分（VAS）、下肢运动神经阻滞评分（MBS）、产妇生命体征、分娩方式、分娩过程胎儿宫缩变化及新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好，差异无统计学意义，两组MBS及新生儿Apgar评分均无统计学差异，且均在正常范围内。结论低浓度盐酸氯普鲁卡因有良好的分娩镇痛作用，对运动神经阻滞较轻且有感觉运动分离现象。

肝针缝合在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果评价

目的：探讨肝针缝合在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法：选取我院收治的行剖宫产分娩且术中发生子宫收缩乏力性出血产妇168例，随机分为观察组72例、对照A组46例和对照B组50例，分别给予肝针缝合、宫腔填塞和盆腔血管结扎止血治疗，比较3组产妇手术时间、术中出血量、切除子宫率、术后感染率、二次手术率以及输血率。结果：观察组产妇中这些指标均明显低于对照A、B两组（P＜0.05）；术后随访9个月，3组产妇均未再出血，B超复查未见异常，无明显并发症，月经均在5～9个月内恢复。结论：剖宫产术中子宫收缩乏力性出血时采取肝针缝合止血能够有效减少产妇术中出血量、缩短手术时间、降低切除子宫率、术后感染率、二次手术率以及输血率，临床应用价值较高。