自我效能感在妊娠期糖尿病患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介效应

目的分析自我效能感在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2019年1月-2021年12月在江西省某二级甲等医院进行定期产检的127例GDM患者作为研究对象,在患者确诊GDM时采用抑郁-焦虑-压力量表中文简体版(Chinese Short Version Depression Anxiety and Stress Scale,DASS-C21)评估其负性情绪,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评估其自我效能感,观察并记录患者不良妊娠结局发生情况;采用双变量Pearson相关性及点二列相关性分析检验GDM患者自我效能感、负性情绪及不良妊娠结局之间的关系;采用多重线性回归分析检验自我效能感在GDM患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介效应。结果127例患者中有3例未在本院完成分娩,1例因交通事故意外流产,最终123例完成研究;123例患者中有15例出现不良妊娠结局,占比为12.20%;GDM患者负性情绪总分为(39.69±6.18)分,自我效能感总分为(20.28±3.79)分;双变量Pearson相关性分析显示,GDM患者DASS-C21各维度得分及总分与GSES总分均呈负相关(r=-0.476、-0.500、-0.312、-0.341,均P<0.05);点二列相关性分析显示,GDM患者DASS-C21各维度得分及总分与不良妊娠结局发生情况呈正相关(r=0.636、0.514、0.536、0.513,均P<0.05);GSES总分与不良妊娠结局发生情况呈负相关(r=-0.179,P<0.05);模型拟合结果中卡方值/自由度(χ^(2)/df)=1.279,绝对拟合指数(RMSEA)=0.048,拟合优度指数(GFI)=0.983,规范拟合指数(NFI)=0.973,提示本模型拟合度较好;自我效能感在GDM患者负性情绪与不良妊娠结局之间起部分中介效应,其中介效应为0.076;负性情绪对不良妊娠结局的直接效应为0.712,负性情绪对不良妊娠结局的总效应为0.788。结论自我效能感是GDM患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介变量,临床应重视对患者负性情绪的关注与干预,提高其自我效能感,以改善妊娠结局。

术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能的关系研究

目的分析高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产术前心理应激及产后泌乳功能之间的关系,为临床改善孕妇产后泌乳功能提供参考依据。方法将2020年5月—2022年5月于江西省某二级甲等综合医院待产的高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,采用中文版应激感受量表、产后48 h泌乳量评分及泌乳始动时间评估孕妇术前心理应激反应程度及产后泌乳功能;采用Spearman相关性分析评价孕妇术前心理应激与产后泌乳功能的关系。结果本研究共发放问卷106份,有效回收97份,有效回收率91.51%;97例孕妇术前中文版应激感受量表评分为(29.49±2.81)分;产后48 h泌乳量评分平均为[1.00(1.00,2.00)]分;泌乳始动时间平均为[26.00(22.00,27.00)]h;Spearman相关性分析显示,孕妇术前中文版应激感受量表评分与产后48 h泌乳量评分呈负相关(r=0.856,P<0.05),与产后泌乳始动时间呈正相关(r=-0.609,P<0.05)。结论术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能密切相关,较严重的术前心理应激反应会减弱孕妇剖宫产后泌乳功能。

TCT联合阴道镜检查在诊断宫颈癌前病变的临床价值

目的探索宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。方法收集本院妇科门诊2014年6月-2016年6月接收的进行宫颈检查的353例患者,所有患者均行TCT与阴道镜联合检查,对其检查资料进行回顾性分析,且取患者宫颈多位点活检并送检,然后将病理检查结果作为金标准,分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。结果与病理学检查结果相比,TCT检查结果显示,确诊CINⅠ患者共9例,CINⅡ患者共6例,CINⅢ患者6例,宫颈癌患者6例,检查敏感性为75.0%,特异性为97.07%,漏诊率为5.38%;阴道镜检查结果显示,确诊CINⅠ患者共19例,CINⅡ患者共9例,CINⅢ患者9例,宫颈癌患者5例,检查敏感性为93.75%,特异性为97.72%,漏诊率为1.13%。而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%,特异性为97.39%,漏诊率为0.28%。结论 TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中具有良好的诊断价值,值得进一步推广。

剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较

目的分析孕产妇行剖宫产术中通过不同方法应用缩宫素的临床疗效。方法收集本科室2014年7月-2016年7月间接收的行剖宫产分娩的80例足月妊娠孕产妇,根据随机双色球分组法将所有孕产妇随机分成参照组(n=40例)与观察组(n=40例),两组孕产妇经剖宫产娩出胎儿后均给予缩宫素10U经子宫肌内注射处理,在此基础上,参照组孕产妇给予缩宫素5U行快速静脉推注,且辅以20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药;观察组孕产妇则仅给予20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药处理。详细记录两组孕产妇的手术情况、血流动力学变化、子宫收缩效果及不良反应发生情况,并进行比较分析。结果两组孕产妇的手术操作时间、术中输液量、术中出血量、术后24h出血及宫缩有效率等对比差异不显著(P>0.05)。参照组用药后10min时的收缩压、舒张压及心率等血流动力学指标均较用药前与观察组明显上升(P<0.05),而观察组用药前后无明显变化(P>0.05)。观察组孕产妇的不良反应发生率较参照组明显更低(P<0.05)。结论孕产妇行剖宫产术中给予缩宫素经子宫肌注联合静滴可发挥显著的宫缩作用,且安全性高,值得广泛推广。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术50例临床应用体会

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床价值。方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有子宫切除指征的50例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果全组49例手术成功,中转开腹手术1例,成功率98%,平均手术时间108min(80～205min),术中平均出血量160ml(80～750ml),术后住院时间平均7d。未出现严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床推广、应用。