胆囊三角掏空法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨胆囊三角掏空法在LC中预防胆管损伤的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2011年1月至2015年12月江西省德兴市人民医院收治的537例行LC患者的临床资料。术者采用先掏空胆囊三角内的组织，再切断胆囊管，切除胆囊的方法施行LC。观察指标：（1）手术情况：胆囊三角解剖情况及手术时间。（2）术后情况：术后并发症及胆管损伤情况。（3）随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，随访内容为患者生存和胆管炎情况。随访时间截至2016年5月。结果（1）手术情况：537例行LC患者中，165例不需要解剖便可以观察到“胆囊管一肝总管．胆总管”3者之间的解剖关系（以下简称为三管关系），372例未能观察到三管关系。372例患者中，16例因胆囊三角难以解剖采用胆囊敞开的方法完成LC，7例因局部粘连严重，组织结构难以辨认，中转开腹完成胆囊切除术，1例因肝硬化Calot三角静脉曲张致术中出血中转开腹完成胆囊切除手术，其余348例成功完成胆囊三角掏空法LC。348例患者行Lc手术时间为15～190min，平均手术时间为28min。（2）术后情况：2例患者术后出现胆绞痛，MRI检查示胆总管下端结石，行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术；3例患者出现剑突下戳孔感染，1例患者术后出现少量出血，与患者合并肝硬化有关，3例患者出现肺部感染，上述并发症患者均经对症支持治疗后好转：1例患者术后出现乳糜漏，经引流及低脂饮食1周后好转；2例患者术后出现轻度胆汁漏，经腹腔引流管行引流处理好转。所有患者未发生胆管损伤。（3）随访情况：348例患者获得术后随访，随访时间为12～18个月，中位随访时间为16个月。随访期间，348例患者均生存，无胆管炎表现。结论胆囊三角掏空法可有效预防LC中胆管损伤。