不同角度头低位对右颈内静脉置管的影响

目的观察不同角度的头低位对右颈内静脉穿刺置管的影响,确定最优的头低位角度,为改进颈内静脉穿刺置管术提供依据。方法采用120例围术期需行颈内静脉穿刺置管患者,男女不限,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,BMI>18kg/m^2且BMI<25kg/m^2。排除标准:中心静脉穿刺史,难以控制的高血压,心脏病心包膜疾病史、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病或者颈部外伤史。将病人随机分4组,在麻醉诱导行气管插管后采取仰卧水平位,头分别左旋0°、15°、30°,将超声探头置于环状软骨水平,测量右侧颈内静脉的直径。在获得颈内静脉直径最大的头旋转角度后,调整手术床,分别在头低位角度0°、10°、20°、30°下测出右颈内静脉横径和横截面积(监测病人三个呼吸周期,取最大值),在解剖定位下行右颈内静脉穿刺置管。记录超声测得不同角度头低位的最大颈内静脉横径、横截面积、穿刺成功率及并发症发生情况。结果在头左旋15°、头低位30°的体位下右颈内静脉直径最大(1.56±0.14)cm、静脉横截面积最大(2.05±0.31)cm^2并且穿刺成功率最高(97.5%)。结论在头左旋15°、头低位30°的体位下进行右颈内静脉穿刺具有成功率高的特点,值得临床推广应用。

N-乙酰半胱氨酸对兔肝缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨兔肝缺血/再灌注损伤的机制及N-乙酰半胱氨酸对兔肝的保护作用。方法选40只实验兔,将其随机分为肝缺血/再灌注组(I/R组)和肝缺血/再灌注+N-乙酰半胱氨酸组(I/R+NAC组),于门静脉阻断前(T_0)、门静脉开放即刻(T_1)、开放后2 h(T_2)、开放后5 h(T_3)、开放后7 h(T_4)时间点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),分别测定各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD),并检测肝细胞凋亡数。结果与T_0比较,两组T_1、T_2、T_3、T_4时间点ALT、AST及MDA显著升高,SOD明显降低;与I/R组比较,I/R+NAC组T_1、T_2、T_3、T_4时间点ALT、AST及MDA显著下降,SOD明显升高,且I/R+NAC组T_3、T_4时凋亡细胞数减少。结论 NAC对兔肝缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与NAC清除氧自由基,抑制肝细胞凋亡有关。

右美托咪定用于抑制CO_2气腹反应的临床观察

目的:探讨全麻下持续输注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者SBP、DBP及HR的影响。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组在麻醉诱导前10min给予右美托咪定1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注;对照组给予等量生理盐水。观察两组麻醉前、气腹即刻、气腹后5min、解除气腹后10min SBP、DBP、HR的变化。结果:对照组气腹后5min SBP、DBP、HR较麻醉前显著升高(P<0.05),且明显高于观察组(P<0.05)。结论:右美托咪定可以抑制气腹引起的交感神经反应。