完善医院财务会计内部控制的措施分析

伴随着信息化技术的不断发展,医院的信息化系统的运行环境与方式发生了显著的改变,信息化的技术为会计工作提供了许多的方式方法,促使会计信息系统逐渐成为网络化的标志,同时对于医院的管理效率也有明显的帮助,但是也为内部控制工作提出了全新的要求与挑战。对此,为了更好的实现信息化的管理,本文详细分析完善医院财务会计内部控制的措施,希望可以提供一定的理论性帮助。

参麦注射液与哌拉西林治疗老年重症肺炎的临床效果

目的:探究参麦注射液与哌拉西林治疗老年重症肺炎的临床效果。方法:选取2018年1月~2022年1月江西省德安县人民医院收治的老年重症肺炎患者60例采用单盲法分为对照组29例和观察组31例,对照组患者接受哌拉西林治疗,观察组患者接受参麦注射液与哌拉西林治疗。采用中医证候积分变化情况评估临床治疗效果,采用白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)评估患者炎症水平,采用第一秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)水平评估患者肺功能水平。结果:观察组临床治疗总有效率96.77%明显高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6为(26.68±7.87)ng/ml明显低于对照组的(37.73±8.55)ng/ml,TNF-α为(0.85±0.41)ng/ml明显低于对照组的(1.29±0.46)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、MVV、FVC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年重症肺炎患者应用参麦注射液与哌拉西林治疗可以提高治疗效果,减轻患者炎性反应,改善肺功能水平。

微创经皮锁定钢板内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床研究

目的比较微创经皮锁定钢板内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨中下1/3骨折的临床疗效。方法选择2008年3月至2015年4月期间德安县人民医院诊治的60例胫骨中下1/3骨折患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为微创组及传统组,每组各30例,两组患者分别接受微创经皮锁定钢板内固定及传统切开复位内固定治疗。比较两组手术效果、临床疗效及并发症发生率的差别。结果微创组手术切口长度、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间显著优于传统组(P<0.05);两组手术时间、住院时间无显著差别(P>0.05);微创组与传统组优良率分别为93.3%和73.3%(P<0.05);两组并发症发生率无显著差别(6.7%vs 3.3%,P>0.05)。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折损伤小,更符合生物学接骨原则,有利于患者功能恢复。

交锁髓内钉治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的原因及处理

目的:探讨交锁髓内钉技术治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的原因及处理方法。方法:1999年3月—2006年3月采用国产交锁髓内钉治疗下肢骨折164例,术中出现远端锁钉困难42例,就其出现原因及处理方法进行回顾分析。结果:出现困难后最终仍能完成远端2枚螺钉锁定29例,能完成远端1枚螺钉锁定8例,锁定最终失败而放弃加用外固定3例,术中改用钢板固定2例。原因有:器械因素、骨折类型的影响、术者操作粗暴、断端复位不佳及进钉点选择不恰当等。结论:进行交锁髓内钉内固定手术时,术前应充分准备,术中应仔细操作,遇到锁钉困难时要善于分析出现原因,反复多次实践才能更好地完成手术。

欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的价值分析

目的:探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法:按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例,分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗,比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组产妇临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果,减少产妇术中失血量和产后出血量,不良反应小,安全性高,是防治高危人群产后出血的优选方案。

短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察

目的探讨短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床效果。方法将70例患者按照随机数字分组法均分为实验组和对照组,实验组采用激素替代治疗,对照组采用谷维素治疗,比较两组的临床效果。结果实验组患者Kupperman评分较对照组下降更明显(P<0.05);两组患者治疗后血清雌二醇水平均明显增加,促卵泡激素和促黄体生成素水平均明显下降,但是实验组患者变化幅度更明显(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度均增加(P<0.05),实验组患者增加幅度更大(P<0.05)。结论小剂量激素替代治疗围绝经期综合征的疗效显著,但需要正确把握适应证和禁忌证。

复方酚咖伪麻胶囊中对乙酰氨基酚溶出度研究

目的研究复方酚咖伪麻胶囊中对乙酰氨基酚的溶出度。方法照溶出度测定法[2000年版《中国药典(二部)》附录ⅩC第一法转篮法]分别测定复方酚咖伪麻胶囊中对乙酰氨基酚溶出度,并考察转速、pH值对溶出度的影响。结果样品累积溶出量基本一致,体外溶出度均一性良好,转速对溶出度有明显影响,而pH值对溶出度几乎无影响。结论自制复方酚咖伪麻胶囊样品的溶出度符合要求。

后路椎间植骨椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎体间植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾分析采用椎管减压、后路椎体间自体髂骨植骨融合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱24例的临床疗效。结果随访6个月-2年,椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,内固定无断裂。临床疗效综合评价:优12例,良10例,可2例,差0例。结论后路腰椎椎体间植骨融合加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压、融合率高等效果。

不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响

目的探讨不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响。方法选取我院2016年4月-2017年4月收治的下肢长管状骨折患者86例,根据麻醉方式的不同分为GA组和CSEA组各43例,GA组采用全身麻醉方式,CSEA组采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,比较两组麻醉镇痛效果和肺部并发症情况。结果两组患者在切皮、骨性操作、缝皮3个时段疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05);CSEA组中肺部感染率和肺呼吸衰竭发生率均明显低于GA组,差异具有显著性(P<0.05);年龄以及麻醉方式是术后肺部并发症的影响因素(P<0.05);CSEA组麻醉并发症发生率明显高于GA组,差异具有显著性(P<0.05);术中两组正性情绪和负性情绪得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于全身麻醉,硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉可以明显降低下肢长管状骨折患者的术后肺部并发症和麻醉并发症。

不同手术入路在肱骨髁上骨折患儿中的应用价值

目的探讨不同手术入路在肱骨髁上骨折患儿中的应用效果。方法将78例肱骨髁上骨折患儿分为后侧入路组、外侧入路组和联合入路组,分别给予后侧入路组、外侧入路组和内外侧联合入路,观察3组患儿治疗效果。结果后侧组患儿手术时间、切口暴露时间及切口闭合时间均明显高于外侧组和联合组(P<0.05);后侧组患儿肘关节功能优良率为61.54%,明显低于外侧组、联合组的84.62%和%92.31(P<0.05)。结论内外侧联合入路治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、固定牢靠、远期效果好等优点,且操作简单,具有较好的应用前景。

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术的临床体会

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾分析2007年1月至2011年12月26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的临床资料。结果26例患者手术均获成功,平均手术时间120min,术后2-3d排气,6-9d出院,所有患者均未出现并发症。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补术,安全有效,创伤小,恢复快。

空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的分析

目的对比分析空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年12月我院收入治疗的92例股骨颈骨折老年患者,根据其选择的治疗方案分为内固定组和置换组,内固定组患者43例采用空心螺钉内固定术治疗,置换组49例患者采用人工股骨头置换术治疗,比较两组患者的手术相关情况、术后1的Harris评分优良率及并发症发生率差异。结果内固定组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关情况上均明显优于置换组患者,P<0.05;置换组患者的术后1年Harris评分优良率为63.3%,并发症发生率为16.3%较内固定组41.9%的术后1年Harris评分优良率及34.9%的并发症发生率具有统计学差异,P<0.05。结论空心螺钉内固定术对患者的手术创伤较小,患者恢复较快,对患者的一般状况相对要求较低,但其术后髋关节功能及并发症发生率上不如人工骨股骨头置换术,故具体治疗方案应根据患者具体情况进行选择。

玻璃体腔注射Lucentis联合引流阀手术治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀植入手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院10例10只眼药物不能控制的新生血管性青光眼先行玻璃体腔注射Lucentis,观察7-10d,待虹膜表面新生血管消退或萎缩后行青光眼引流阀植入术,观察玻璃体腔内注射Lucentis及引流阀植入后虹膜及前房角新生血管,术后眼压及视力的变化。结果玻璃体腔注射未出现与操作有关并发症,注射Lucentis药物后约5-7d后虹膜表面新生血管可见萎缩或消失,行引流阀植入术后患者均感眼部疼痛好转,术后3个月复查,矫正视力提高6例,不提高者4例,植入引流阀3个月后眼压平均(13.6±4.2)mm Hg,9例眼压控制在21mm Hg以内,2例用2种抗青光眼药物眼压恢复正常。结论玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀手术治疗新生血管性青光眼,可减少虹膜新生血管,减少术中及术后出血,减少手术炎症反应,提高手术成功率,有利于保护残留的视功能。

妊娠高血压患者产后血压影响因素分析观察

目的了解妊娠高血压疾病患者产后的血压状况及其影响因素。方法回顾性分析216例妊娠高血压疾病患者的临床资料,记录产后6个月的血压状况,采用单因素和多元logistic回归分析其影响因素。结果共有21例患者产后6个月出现高血压,占9.72%。高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的严重程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是高血压遗留率的影响因素(P<0.05)。结论高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是患者产后高血压遗留的独立危险因素,需要尽早进行临床的干预。

探讨Stathmin及P16在宫颈鳞状上皮病变中的表达及诊断意义

目的探讨Stathmin及P16在宫颈鳞状上皮病变诊断中的意义。方法运用组织芯片技术及免疫组织化学技术对177例宫颈鳞状上皮病变组织(浸润性鳞状细胞癌87例、高级别鳞状上皮内病变60例:26例CIN2,34例CIN3、低级别鳞状上皮内病变30例)及对照组正常宫颈组织30例中Stathmin及P16蛋白的表达进行检测。结果 Stathmin在宫颈浸润性鳞状细胞癌、宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈低级别鳞状上皮内病变及对照组正常宫颈鳞状上皮中的阳性率分别为95.40%(83/87)、65.00%(39/60)、3.33%(1/30)、0(0/30),其中CIN2与CIN3的阳性率分别为34.62%(9/26)、88.24%(30/34)。P16在宫颈浸润性鳞状细胞癌、宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈低级别鳞状上皮内病变及对照组正常宫颈鳞状上皮中的阳性率分别为98.85%(86/87)、93.33%(56/60)、10.00%(3/30)、0 (0/30),其中CIN2与CIN3的阳性率分别为92.30%(24/26)、94.12%(32/34)。浸润性鳞状细胞癌及高级别鳞状上皮内病变组织中,Stathmin与P16的阳性率均显著高于低级别鳞状上皮内病变及正常宫颈鳞状上皮组织(P均<0.05)。在CIN2与CHIN3中,Stathmin的差异有统计学意义(<0.05),而P16无差异。结论Stathmin及P16可能成为宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈鳞状细胞癌的一个辅助诊断指标,且Stathmin在需要鉴别CIN2与CIN3时有一定的诊断价值。

挫压伤断指再植的临床体会

目的探讨挫压伤断指再植的适应症和条件。方法应用显微外科技术对血管、神经、肌腱修复行断指再植12例13指。结果再植13指成活12指坏死1指,成活率92.3%。结论充分把握适应症,应用精巧的显微外科技术,术前、术中、术后妥善处理和术后合理、科学的康复锻炼是断指再植成活和功能恢复缺一不可的条件。

葛根素对大鼠成骨细胞代谢调控机制的实验研究

目的探讨葛根素对大鼠成骨细胞代谢调控的影响。方法取新生SD大鼠的颅骨,胶原酶法培养成骨细胞。应用MTT法,对硝基苯磷酸盐法(PNPP)和RT-PCR方法观察葛根素对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性和OPG,RANKL mRNA表达的影响。结果葛根素能刺激成骨细胞增殖,提高碱性磷酸酶活性,增强OPG mRNA的表达(P<0.05或P<0.01)。结论葛根素能促进成骨细胞的增殖、分化,增加OPG mRNA的表达,对RANKL的表达无明显影响。

布地奈德+特布他林对慢阻肺的临床效果及血气指标的影响

目的探讨布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及对血气指标及安全性的影响。方法选取2017年12月-2020年12月我院收治的60例COPD患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组吸入特布他林治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德治疗,两组均用药7d。比较两组临床疗效、血气指标、炎症水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血氧分压(PaO2)为(76.58±7.79)mmHg,高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)为(43.33±5.31)mmHg,低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平为(81.36±7.54)ng/L、(90.13±8.14)ng/L,低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论布地奈德联合特布他林可增强COPD治疗效果,改善动脉血气指标,减轻气道炎症反应,安全可靠。

急诊与院前急救护理衔接的现状和管理对策

目的通过目前急诊科与院前急救护理衔接的现状,分析现在存在的问题,并提出一些管理方法和策略。方法深入研究现在急诊科与院前急救护理的衔接现状,展望未来的发展,并提出相关建议。结果通过研究发现,急诊与院前急救护理在衔接方面确实是有一定的问题。例如,院前急救护理水平有待提高,交接过程中的遗漏物品问题。结论遵循"以患者为中心及确保患者安全"的原则,逐步完善急诊科和院前急救之间的模式,合理利用和使用现有资源,使急诊科和院前急救护理更好地衔接到一起。