青霉素G过敏试验阴性者应用氨苄青霉素致过敏性休克2例

皮肤过敏试验本身可引起过敏反应，包括引起过敏性休克而危及生命。因此，对临床已发生过敏性休克的患者，应避免再以原来药物作皮肤过敏试验。必要时需在严密观察下作皮肤斑贴试验。氨苄青霉素为青霉素类抗生今中分解是快、过敏反应率最高的一种半合成青霉素，故使用时应密切注意，溶液用量不宜过多（一般在２００ｍｌ以内），滴注时间不宜过长（一般在２ｈ内滴完），以避免出现不良反应。［例１］喻某，女，２４岁。因解脓血便伴腹痛、发热３ｄ，于１９８９年４月１３日来院。既往无药物过敏史。查体：Ｔ３８℃。左下腹有轻度压痛。实验室检查：白细胞１２×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７８，淋巴细胞０．２２，大便镜检有大量红细胞、白细胞及脓细胞。诊断为急性细菌性痢疾．拟用氨苄青霉素治疗。给药前用青霉素钠（江西东风制药厂生产）０．１ｍｌ（２００ｕ／ｍｌ）作皮试为阴性，遂用氨苄青霉素（江西黎明制药厂生产）５ｇ加生理盐水５００ｍｌ静滴。１０ｍｉｎ后患者出现胸闷，呼吸困难，出冷汗，四肢湿冷，面、唇发绀，两肺布满哮鸣音，心率１４０次／ｍｉｎ，节律不整。ＢＰ１０．５／６．５ｋＰａ。即停止静滴，并静注肾上腺素１ｍｇ、地塞米松１０ｍｇ，同时输液、输氧等，症状逐渐缓解。