互联网+背景下江西省基层医疗服务质量提升的思考和建议

随着医疗卫生体制改革的深入,“互联网+”成为深化医改的重要技术手段,且上升为国家战略。而农村基层医疗机构由于人才和设施设备因素使得他们提供的医疗服务状况与农民的需求还存在很大差距,尤在疫情时凸显了该短板。国家战略在农村基层医疗机构的落实还需不断努力。1互联网+与基层医疗服务质量提升在互联网+基层医疗机构医疗服务质量提升中,互联网+是手段,医疗服务质量提升是中间目标,而健康则是终极目标。

基层医院营养干预促进VSD治疗患者康复的疗效观察

目的探讨基层医院营养干预对促进接受创伤负压吸引(VSD)治疗患者康复的疗效。方法将100例接受VSD治疗的患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各50例,两组患者入院后即接受常规VSD治疗,观察组患者在此基础上实施营养干预,比较两组患者术后换药次数、创面愈合时间、抗生素总费用术后皮片存活情况及创面愈合情况。结果观察组患者换药次数、创面愈合时间及抗生素总费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面肉芽生长新鲜、创面肉芽生长饱满、创面甲级愈合所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养干预能够有效改善VSD治疗患者创面愈合效果,缩短愈合时间,值得临床推荐。

基层医院开展“星级护士”考核提升护士能力的观察与研究

目的探讨基层医院开展"星级护士"考核在提升护士能力中的效果。方法按照入院顺序抽签后随机将本院新入职的41名护理人员分为观察组21例和对照组20例,对照组护士按照传统模式进行培训,观察组护士参加"星级护士"考核,比较两种管理方法在工作质量、技术操作、服务态度、"三基"考核以及患者满意度中的差异。结果观察组工作质量、技术操作、服务态度、"三基"考核、患者满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展"星级护士"考核能够有效提升护士综合能力和护理服务质量,值得临床推广。

润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的疗效及对瘙痒症状和睡眠质量的影响

目的观察润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效及对瘙痒症状和睡眠质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月抚州市东乡区人民医院收治的老年皮肤瘙痒症患者100例为研究对象,按双色球随机法分为氯雷他定组和中西药联合组,各50例。氯雷他定组予以地氯雷他定片,中西药联合组在氯雷他定组基础上加用润燥止痒胶囊。2组患者均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗2周后改良Duo氏瘙痒评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床症状评分,不良反应。结果中西药联合组治疗总有效率高于氯雷他定组(98.00%vs.82.00%,χ^(2)=7.111,P=0.008)。治疗2周后,2组Duo氏瘙痒评分中的瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率、睡眠干扰评分及VAS评分低于氯雷他定组(P<0.01);2组入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间以及睡眠效率评分低于治疗前,且中西药联合组低于氯雷他定组(P<0.01);2组瘙痒程度、发作频率、持续时间评分低于治疗前,中西药联合组低于氯雷他定组(P<0.01)。中西药联合组治疗期间不良反应总发生率低于氯雷他定组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论润燥止痒胶囊联合地氯雷他定治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效确切,可有效控制病情,减轻临床症状,提高睡眠质量,且安全性较高。

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎伴消化不良的临床疗效及对症状缓解时间的影响

目的观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎伴消化不良的临床疗效及对症状缓解时间的影响。方法选取2022年6月—2023年6月抚州市东乡区人民医院收治的肝胃不和型慢性胃炎伴消化不良患者66例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。对照组接受西药治疗,观察组在对照组基础上接受柴胡疏肝散加减治疗。治疗2个月后,比较2组患者治疗效果、症状缓解时间,治疗前后中医证候积分、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、胃功能指标[血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031);观察组恶心呕吐、反酸嗳气、胃痛、疲倦乏力缓解时间短于对照组(P<0.01)。治疗2个月后,2组各中医证候积分、血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前,血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平高于治疗前,且观察组变化程度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.12%vs.15.15%,P=1.000)。结论柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎伴消化不良的疗效较好,能促进患者症状缓解,降低炎性因子水平,调节血清GAS等表达,且安全性较高。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)后对炎症反应、肝功能的影响。方法选取2022年3月至2024年3月在江西省抚州市东乡区人民医院治疗的60例乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者,以掷硬币法分为对照组与研究组,各30例。对照组予以常规用药方案治疗,研究组在对照组基础上加用SAMe治疗,两组均治疗8周。比较两组炎症因子、肝功能、肝纤维化指标及不良反应发生率。结果研究组治疗8周后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸酶(HA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平均较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中实施SAMe方案,利于改善患者肝功能,减轻机体炎症反应及肝纤维化程度,且药物不良反应发生率无明显增加,临床应用效果更好。

基于微信的量化康复训练在半月板损伤患者术后康复中的应用研究

目的:探讨基于微信的量化康复训练对半月板损伤患者术后康复的影响。方法:选取2021年8月—2023年5月于抚州市东乡区人民医院行关节镜半月板成形术的76例半月板损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组给予骨科常规康复训练指导,观察组给予基于微信的量化康复训练指导。比较两组膝关节活动度、下肢肌力、膝关节功能、下肢运动功能及平衡能力。结果:干预后3个月,观察组膝关节屈曲角度、活动范围高于对照组,伸直受限角度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组下肢肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Lysholm膝关节评分、Harris髋关节功能评分、肢体运动功能量表评分、Berg平衡量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微信的量化康复训练能有效促进半月板损伤膝关节镜术后患者膝关节活动度及功能恢复,增强下肢肌力及平衡稳定性,提高下肢运动功能。

时效性激励结合认知行为管理对脑梗死后偏瘫患者的影响

目的分析时效性激励结合认知行为管理对脑梗死后偏瘫患者的影响。方法76例脑梗死后偏瘫患者随机分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施时效性激励结合认知行为管理。比较两组的应对方式、遵医行为。结果干预后,观察组的消极应对评分低于对照组,积极应对评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的遵医总依从率高于对照组(P<0.05)。结论时效性激励结合认知行为管理应用于脑梗死后偏瘫患者的效果显著,能够改善其应对方式,增强其遵医行为。

升降汤治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的效果观察

目的探讨升降汤治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效。方法回顾性分析江西省抚州市东乡区人民医院于2022年1月至2024年1月收治的66例肝郁脾虚型慢性胃炎患者的临床资料,按照治疗方案不同进行分组,对照组33例给予常规西药治疗,研究组33例在对照组基础上给予升降汤治疗,两组均接受为期4周的治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症反应因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]水平及用药安全性。结果研究组治疗总有效率(93.94%)较对照组(72.73%)高(P<0.05);两组治疗4周后胃脘痛、嗳气泛酸、食少纳呆、神疲乏力积分显著降低,且研究组更低(P<0.05);两组治疗4周后IL-1β、IL-8、CRP水平显著降低,且研究组更低(P<0.05);两组治疗4周后胃肠激素有关指标(MTL、PGⅠ、PGⅡ)显著改善,且研究组改善幅度更大(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论升降汤治疗肝郁脾虚型慢性胃炎疗效确切,可有效抑制炎症反应,减轻症状,调节胃肠激素水平,且用药安全性良好。

基于HPLC法测定车前子不同炮制品中主成分含量差异

目的基于HPLC法测定车前子生品、炒制品、盐制品中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量,以比较它们之间的差异,为优选车前子优质饮片提供科学依据。方法色谱柱:RD-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈为流动相A,以0.1%磷酸水溶液为流动相B,梯度洗脱(0~7 min,14%A;7~27 min,14%~24%A);流速:1 mL/min;检测波长为254 nm;柱温:35℃;进样体积:10μL。结果京尼平苷酸在1.6~8μg范围内线性关系良好,毛蕊花糖苷在1.0~5.0μg范围内线性关系良好;生车前子经炮制后京尼平苷酸含量有所增加,而毛蕊花糖苷有所降低。结论该方法分离效果好,操作简单,方便易行,测定结果准确度高,可为车前子及其炮制品的质量评价提供依据。

两种容量罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌麻痹的影响

目的探讨在超声引导下使用0.375%罗哌卡因20 ml或30 ml行肌间沟臂丛神经阻滞的效果及对膈肌麻痹的影响。方法选择拟在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的右侧前臂手术患者54例,男39例,女15例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A组(0.375%罗哌卡因20 ml)和B组(0.375%罗哌卡因30 ml),每组27例。记录臂丛各分支神经阻滞起效时间和痛觉阻滞情况,使用超声测量并记录麻醉前、注药后15、30 min时平静呼吸和用力呼吸时膈肌移动度以及RR,记录神经阻滞相关不良反应。结果两组臂丛分支神经痛觉阻滞完全率差异无统计学意义。与A组比较,B组桡神经、腋神经、尺神经阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);注药后30 min,B组RR明显增快(P<0.01),平静呼吸和用力呼吸时膈肌移动度均明显减少(P<0.05),膈肌麻痹率明显升高(P<0.05)。结论采用20 ml和30 ml的0.375%罗哌卡因在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞均能达到理想麻醉效果,但20 ml对膈肌麻痹影响更小。

胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效及对应激激素的影响

目的探讨胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择2019年1月~2022年1月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者70例,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组实施传统手术治疗,观察组行胸乳入路腔镜手术治疗。比较两组患者的临床指标、应激激素指标[去甲肾上腺素(NE)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]以及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组的手术时间长、术后引流量少、颈部恢复活动时间及住院时间短,且并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前的应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的NE、Cor水平均有降低,SOD水平均升高,且观察组各指标改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果好,手术创伤小,并发症少,有利于减轻机体应激反应,促进患者术后恢复,值得临床应用。

冲和膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的疗效分析

目的:通过冲和膏与喜辽妥对血液透析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺相关皮下血肿的前瞻性随机对照临床研究,探讨冲和膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的疗效。方法:收集上海中医药大学附属龙华医院、安徽省淮南市第一人民医院、海南省乐东黎族自治县人民医院、江苏省靖江市人民医院、江苏省张家港市中医医院、江西省抚州市东乡区人民医院肾内科及血管外科自体动静脉内瘘穿刺引起皮下血肿病例,随机分为2组,即冲和膏组、喜辽妥组,比较两组皮下血肿消退时间、疼痛消除时间、血肿治愈率及药物的不良反应。结果:冲和膏组疼痛消除时间(4.07±2.23)d,较喜辽妥组(4.84±2.63)d缩短,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);冲和膏组皮下血肿消退时间(8.46±4.07)d,喜辽妥组皮下血肿消退时间为(7.26±3.54)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但冲和膏组治疗穿刺引起皮下血肿的治愈率为95.35%,喜辽妥组为80.95%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冲和膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的疗效更为显著,其不良反应少,治疗成本更低,因此,在临床上可推广使用。

坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征的临床疗效及对性激素水平的影响

目的观察坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征的临床疗效及对性激素水平的影响。方法选取2018年3月-2019年3月于江西省抚州市东乡区人民医院就诊的围绝经期综合征患者120例,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以芬吗通治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以坤泰胶囊治疗。比较2组治疗前后血清性激素水平及不良反应。结果治疗后,2组患者血清雌激素(E_(2))水平高于治疗前,而血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于治疗前,且观察组血清E_(2)、FSH、LH水平变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组患者恶心呕吐、乳房胀痛、头痛、阴道流血等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征的效果较好,可显著改善患者性激素水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

胰岛素泵治疗糖尿病肾病酮症酸中毒的临床疗效

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病肾病酮症酸中毒的临床疗效。方法选择2018年11月-2019年11月江西省抚州市东乡区人民医院收治的糖尿病肾病酮症酸中毒患者44例,采用抽签法随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用胰岛素泵治疗,对照组采用静脉注射胰岛素治疗。比较2组临床疗效、血糖达标时间、pH值达标时间、尿酮转阴时间、血酮转阴时间及低血糖发生率。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.400,P=0.036);观察组血糖达标时间、pH值达标时间、尿酮转阴时间及血酮转阴时间均短于对照组(P<0.01);观察组低血糖发生率为0,低于对照组的18.18%(4/22)(χ^(2)=4.400,P=0.036)。结论胰岛素泵治疗糖尿病肾病酮症酸中毒可使患者p H值、尿酮等各项指标在较短的时间内恢复正常,使患者的病情得到有效控制,减少患者肾脏部位的受损,提升治疗效果。

奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗及配合综合护理对胃溃疡患者的应用价值

目的观察选择奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗胃溃疡患者的效果及配合护理干预的价值。方法选择医院收治的胃溃疡患者162例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组81例。2组均选择奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑药物治疗,治疗期间:对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理方法。观察比较2组治疗总有效率以及Hp根除率。结果观察组总有效率为98.77%,高于对照组的81.48%(P<0.01);观察组Hp根除率为98.77%,高于对照组的80.25%(P<0.01)。结论临床选择奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑药物对胃溃疡患者治疗期间,配合给予综合护理干预,可提高疾病治疗效果以及Hp根除率,促进患者病情好转。

腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术治疗胆囊结石的效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术治疗胆囊结石的效果。方法选取2015年9月~2018年9月我院收治的60例胆囊结石患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者实施常规开腹手术,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间)、止痛药物应用率、并发症发生情况及免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4+、CD8+]水平。结果观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止痛药物应用率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规开腹手术治疗胆囊结石比较,腹腔镜胆囊切除术可以改善相关手术指标,降低止痛药物的应用率,减少并发症的发生,改善免疫指标,应用价值较高。

经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果研究

目的分析经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果。方法收治2019年11月-2021年3月来我院就诊的卵巢囊肿确诊患者51例。按患者就诊时间先后半随机分成观察组(采用经脐单孔腹腔镜手术),对照组(采用传统腹腔镜手术)。分析两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、VAS评分(疼痛视觉模拟评分)、住院时间、住院费、患者对手术效果满意度。结果两组患者住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、首次排气时间、VAS评分、住院时间、住院费用、患者满意度测评比较有显著的统计学差异(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果优于传统腹腔镜手术,值得在基层医院推广应用。

维胺酯胶囊内服联合他克莫司软膏外用治疗脂溢性皮炎的临床疗效

目的 观察维胺酯胶囊内服联合他克莫司软膏外用治疗脂溢性皮炎的临床疗效。方法 回顾性选取2019年2月-2021年2月抚州市东乡区人民医院收治的脂溢性皮炎患者80例,将使用他克莫司软膏外用联合维胺酯胶囊内服治疗的患者划为联合组(n=40),将单独使用他克莫司软膏外用治疗的患者划为外用组(n=40)。2组均治疗4个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后临床症状评分、皮肤生理指标[皮肤经表皮水分丢失量(TEWL)、鼻唇沟处角质层含水量、油脂含量]、血清氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)]水平,不良反应。结果 联合组治疗总有效率为95.00%,高于外用组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗后,2组皮损、鳞屑、红斑、瘙痒评分低于治疗前,且联合组低于外用组(P <0.01)。治疗后,2组TEWL、鼻唇沟处角质层含水量、油脂含量低于治疗前,且联合组低于外用组(P <0.01)。治疗后,2组血清SOD、CAT水平高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前,且联合组血清SOD、CAT水平高于外用组,血清MDA水平低于外用组(P <0.01)。治疗后,2组血清TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前,血清IL-10水平高于治疗前,且联合组血清TNF-α、IFN-γ水平低于外用组,血清IL-10水平高于外用组(P <0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 维胺酯胶囊内服联合他克莫司软膏外用治疗脂溢性皮炎的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,恢复患者皮肤屏障功能,减轻氧化应激反应和炎性反应,且安全性较高。

慢性阻塞性肺疾病肺康复护理方法和效果

目的分析慢性阻塞性肺疾病的特点,评价肺康复护理方法和效果,以促进患者康复,为患者康复工作开展提供参考。方法选取2020年10月至2021年10月收治的患者,从中选取慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,符合研究条件者70例。采用随机方式进行分组,即对照组与试验组。将其中35例实施康复护理的患者作为试验组,其余35例实施常规护理的患者作为对照组。对比两组慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果,观察患者康复护理前后动脉血氧分压分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))动脉血气分析结果以及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气中段流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)肺功能指标水平、生活质量评分及舒适度评分、情绪状况评分、护理满意度情况。结果两组患者康复护理前动脉血气分析检查结果以及肺功能指标结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后,试验组PaO_(2)、PaCO_(2)、以及FEV_(1)、MMEF、FVC肺功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者舒适度评分为(92.36±3.32)分,对照组为(76.36±3.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)情绪评分比较,试验组患者康复护理后的情绪评分更低,P<0.05;另外,调查慢性阻塞性肺疾病患者的护理满意度情况,试验组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病患者实施康复护理科,可提高护理质量,改善患者的肺功能与血气分析指标,有助于患者快速康复,提升患者的生活质量,满足患者的护理需求,具有推行应用价值。