不明原因缺血性脑卒中潜在危险因素的分析研究

目的分析不明原因缺血性脑卒中的潜在危险因素。方法选取2017年6月至2022年6月江西省抚州市第一人民医院神经内科50例不明原因缺血性脑卒中住院患者作为试验组,并选取同一时期非缺血性脑卒中及既往无脑卒中病史的50例住院患者作为对照组。采用单因素及多因素分析两组患者的一般资料及血液指标与不明原因缺血性脑卒中的关系。结果单因素结果显示,试验组中的年龄、收缩压、体重指数(BMI)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、红细胞体积分布宽度(RDW)均高于对照组,而总胆红素(TBil)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高UA(β=0.005,OR=1.005,95%CI=1.001~1.009)、高SCr(β=0.021,OR=1.021,95%CI=1.005~1.038)、高MPV(β=1.818,OR=6.158,95%CI=2.892~13.113)、高P-LCR(β=0.685,OR=1.983,95%CI=1.459~2.694)、高RDW(β=0.343,OR=1.410,95%CI=1.165~1.705)是不明原因缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05);高TBil(β=-0.375,OR=0.687,95%CI=0.590~0.802)是不明原因缺血性脑卒中的独立保护因素(P<0.05)。结论UA、SCr、MPV、P-LCR、RDW以及TBil是不明原因缺血性脑卒中的独立影响因素,其中高UA、SCr、MPV、P-LCR、RDW是不明原因缺血性脑卒中的独立危险因素,高TBil是不明原因缺血性脑卒中的独立保护因素。

多层螺旋CT多平面重建技术在创伤性肋骨骨折患者诊断中应用价值探析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术在创伤性肋骨骨折临床诊断中的应用价值。方法 选取2017年3月至2022年3月我院收治的80例疑似创伤性肋骨骨折患者作为研究对象,均行数字化X线摄影(DR)、MSCT检测,统计不同检查方式检出创伤性肋骨骨折情况,并以临床综合诊断为金标准,分析DR、MSCT诊断创伤性肋骨骨折的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;采用Kappa检验验证DR、MSCT诊断创伤性肋骨骨折与临床综合诊断的一致性,并分析创伤性骨肋骨骨折患者影像学检查特征。结果 80例疑似患者经临床综合诊断出69例创伤性肋骨骨折;DR检出63例,检出率为91%;MSCT检出68例,检出率为99%;MSCT诊断创伤性肋骨骨折的灵敏度、准确度高于DR,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示,DR检查与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.57,P<0.001);MSCT检查与临床综合诊断一致性极好(Kappa值=0.85,P<0.001);在DR检查过程中部分患者胸部正位片、斜位图像肋骨重叠无法判断是否发生骨折;MSCT在检查过程中肋骨断端错位明显,重建图像中,清晰可见患者肋骨多发肋骨骨折部位、数量、形态及移位方向。结论 MSCT多平面重建技术在创伤性肋骨骨折诊断中具有较高价值,可准确鉴别骨折病情,为临床治疗方案制定提供重要参考。

多层螺旋CT平扫及增强双期扫描鉴别诊断肺结节与肿块良恶性的临床价值研究

目的探讨多层螺旋CT平扫及增强双期扫描鉴别诊断肺结节与肿块良恶性的临床价值。方法收集2022年1月至2022年12月本院80例肺结节与肿块患者作为研究对象,对其进行回顾性分析,均接受多层螺旋CT平扫及增强双期扫描,对良恶性进行鉴别,分析诊断准确率以及图像特征。结果以病理诊断作为金标准,多层螺旋CT平扫及增强双期扫描诊断准确率为95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。良性与恶性病变15 s CT值对比无差异,差异无统计学意义(P>0.05);恶性病变30、60、120、180、240、300 s CT值均显著高于良性病变,炎性病变上述时间的CT值则显著高于良性、恶性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。良性病变、恶性病变与炎性病变在15s的对比数据差异无统计学意义(P>0.05),在30、60、120、180、240、300 s时间段内CT值之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结节与肿块使用多层螺旋CT平扫及增强双期扫描进行鉴别诊断准确率高,可判断良恶性,对于疾病的诊断价值高,可对不同类型结节的强化程度等进行分析,具有较高的临床应用价值,值得推广。

平静呼吸后屏气和深吸气后屏气在腹部MRI成像中的价值比较

目的比较平静呼吸后屏气和深吸气后屏气两种方式在腹部磁共振的价值。方法前瞻性收集因病情需要行腹部磁共振检查的患者48例,同时使用两种屏气方式扫描T_1WI和T_2WI,由3名高年资医师分别阅片,对两种屏气方式的图像质量进行评分,采用样本t检验比较。结果 48例行腹部磁共振检查的患者中,年龄小于50岁的患者16例中平静呼吸后屏气的图像质量有3例较好,比例为18.7%(3/16),13例较差;深吸气后屏气的图像质量有14例较好,比例为87.5%(14/16),2例较差;年龄大于50岁的患者32例中平静呼吸后屏气的图像质量有29例较好,比例为90.6%(29/32),3例较差,深吸气后屏气的图像质量有4例较好,比例为1.25%(4/32),27例较差,两种屏气方式所扫描的MRI腹部图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部MRI扫描的屏气方式选择,年龄小于50岁的患者,优先采用深吸气后屏气,年龄大于50岁的患者,优先采用平静呼吸后屏气。

DWI成像和AFP在肝细胞性肝癌术后的对比分析

目的探讨磁共振DWI图像、AFP指标变化在原发性肝癌术后有无复发的诊断价值。方法前瞻性收集肝癌介入术后需要行腹部磁共振检查的患者23例,术后1个月行常规T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)、灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)检查,同时检测AFP化验指标,由3名高年资医师分别阅片,观察DWI图像上肿瘤的ADC值,判断肿瘤内部有无活性成分及复发。结果 23例行腹部磁共振检查的患者中,18例患者DWI成像扫描弥散受限和AFP化验相匹配,8例患者两者均呈阴性,10例患者两者均呈阳性,5例患者两者间出现不匹配;在10例患者DWI成像弥散受限及AFP阳性匹配患者中,弥散受限程度与AFP数值呈正相关。结论两者检查(DWI弥散受限与AFP化验数值)匹配度极高,但仍有少部分患者未能匹配,两种检查均可能出现假阳性、假阴性率。为了提高诊断的准确率,两者需对比观察。

能谱CT对咯血相关责任血管的诊断价值

目的探讨能谱CT对咯血相关责任血管的诊断价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月抚州市第一人民医院收治的59例行介入栓塞治疗的咯血患者临床资料。所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)与能谱CT检查,并将DSA检查结果作为金标准,计算能谱CT检测咯血相关责任血管的灵敏度、特异度和准确度,并分析咯血相关责任血管能谱CT与DSA影像学特征。结果经DSA检查,59例咯血患者中共检出相关责任血管124支,其中支气管动脉82支,占比66.13%,非支气管动脉42支,占比33.87%。以DSA检查结果为金标准,能谱CT检查支气管动脉咯血相关责任血管的准确度、特异度、灵敏度分别为93.79%、93.68%、81.46%;能谱CT检查非支气管动脉咯血相关责任血管的准确度、特异度、灵敏度分别为91.53%、97.23%、57.14%。咯血相关责任血管DSA表现为直接征象(造影剂外溢、滞留)12支,间接征象185支;咯血相关责任血管能谱CT表现为直接征象9支,检出率为75.00%,间接征象170支,检出率为91.89%。结论能谱CT对咯血相关责任血管诊断效能较高,可清晰显示相关责任血管的起源、数量以及影像学特征。

不同剂量对比剂在脑转移瘤MRI检查中的对照研究

目的探讨不同剂量对比剂在脑转移瘤中MRI检查中对脑转移瘤病灶显示的差异。方法 50例脑转移瘤患者行增强MR检查。先行平扫,静脉注射常规量(0.1mmol/kg)Gd-DTPA行增强扫描。20min后再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描。2d后再注射0.3mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描。对MR扫描所见进行定性、定量分析。结果常规量发现75个病灶,双倍量发现113个病灶,三倍量发现117个病灶,双倍量、三倍量的大剂量MR增强检出率和常规量之间有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量MR增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其是三倍剂量。

等渗甘露醇联合低张剂在小肠CT成像中的应用研究

目的:探讨分次口服2.5%等渗甘露醇溶液联合低张剂在小肠CT成像的价值。方法:收集临床怀疑有胃肠道疾病的患者30例,根据患者年龄及胃肠道蠕动情况,给予2.5%等渗甘露醇溶液2000ml分次口服,患者出现便意时肌注低张剂山莨菪碱20mg,然后继续服完所要求的溶液量。后行小肠CT成像,观察胃及各部肠道充盈情况。结果:胃及各组肠道能够充分舒展充盈良好,肠袢排列有序,胃肠道管壁,管腔,粘膜皱襞、肠系膜及周围结构关系清晰显示,提高了病灶检出率。结论:分次口服2.5%等渗甘露醇溶液联合低张剂能很好扩张肠道且该法简单易行,无痛苦,病人易于接受,值得推广。

磁共振成像联合血清甲胎蛋白对原发性肝癌诊断的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(PHC)诊断的价值。方法选取2017年9月~2018年9月我院收治的40例PHC患者,根据随机数字表法分为观察组(MRI联合血清AFP)和对照组(血清血清非细胞毒性免疫抑制因子+常规CT检查),每组各20例。比较两组诊断的正确率、假阳性、假阴性及真阴性情况,比较两组诊断灵敏度、特异性、准确率。结果观察组真阳性率、假阴性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组灵敏度及诊断准确性显著高于对照组(P<0.05)。结论MRI联合血清AFP对PHC诊断的价值显著,可提高诊断准确率,值得临床推广。

CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床研究

目的探讨CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床效果。方法选取2018年4月至2020年7月本院收治的脊柱金属植入物患者30例,均行CT能谱扫描,通过不同keV下噪声值、伪影长度、伪影指数、主观评分分析,确定最佳单能量成像点;通过CT能谱图像(单能量+金属伪影消除)与混合能量图像质量比较,分析CT能谱成像技术在脊柱金属植入物伪影去除中的临床价值。结果在所构建的单能量图像中,伪影长度随keV增加而缩短,110 keV时伪影指数最小,主观评分最高,可进行金属伪影消除重建。能谱成像伪影长度、伪影指标、主观评分等指标均优于混合能量图像(P<0.05)。结论脊柱金属植入物患者最佳单能量成像点为110 keV,在最佳能量成像点进行金属伪影消除重建得到的图像质量较高,可有效去除脊柱金属植入物伪影,满足临床诊疗需求。

骨关节金属植入物MRI伪影抑制技术的临床应用

目的研究骨关节金属植入物磁共振成像(MRI)伪影抑制技术的应用价值。方法选取2018年4月至2020年4月本院收治的30例骨关节金属植入术患者作为研究对象,所有患者均先进行T1WI和T2W2加权处理,后进行短时间反转恢复(STIR)序列和三点法非对称回波水脂分离(IDEAL)技术序列伪影抑制术,并比较两种方法图像质量、伪影评分以及伪影面积。结果IDEAL序列扫描图像合格率(86.67%)高于STIR序列扫描(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);IDEAL序列扫描的伪影评分、伪影面积均低于STIR序列扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节金属植入术患者在进行MRI检查时,在T1WI和T2W2加权处理基础上,应用IDEAL序列扫描,可提高图像清晰度,降低伪影对图像的影响,利于医师判断。

评估数字三维乳腺断层技术(DBT)取代常规数字乳腺X线检查技术研究

目的探讨数字三维乳腺断层技术(DBT)取代常规数字乳腺X线检查技术(FFDM)的可行性。方法回顾性选取2018年6月—2020年7月抚州市第一人民医院因个人体检、乳腺疼痛、乳房不适、自述触摸有包块而入院检查、疑是乳腺疾病的120例患者的临床资料进行研究,依据检查方法分为DBT组(n=60)和FFDM组(n=60)。以术后病理检查结果为金标准,分析DBT、FFDM对乳腺病灶的诊断价值,统计分析DBT与FFDM对乳腺病灶的诊断价值。结果DBT对乳腺病灶的诊断敏感度高于FFDM,差异有统计学意义(P<0.05);但DBT与FFDM对乳腺病灶的特异度、诊断准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT取代FFDM的可行性高,诊断敏感度高,值得在临床推广应用。

128层螺旋CT检查及多平面重组后处理技术在胃肠间质瘤术前诊断中的应用价值

目的探讨128层螺旋CT检查及多平面重组(MPR)后处理技术在胃肠间质瘤(GIST)术前诊断中的应用价值,为今后的临床诊断工作提供有价值的参考依据。方法选取2017年1月~2019年6月我院收治的20例经手术病理及免疫组织化学证实的GIST患者作为研究对象,对其进行128层螺旋CT检查,并应用MPR后处理技术,以病理及免疫组化结果为依据,统计病灶检出情况、CT检查及MPR后处理技术的定位、定性结果。结果患者经CT检查及MPR后处理技术,检出GIST病灶位于胃部者13例,位于小肠者5例,位于十二指肠者2例;黏膜状态表现为光滑者13例,黏膜存在明显溃疡者7例;囊实性15例,实性5例;增强扫描可观察到肿瘤均匀强化者12例,不均匀强化者8例;均匀强化患者中,病灶确诊为良性者11例,潜在恶性1例;不均匀强化患者中,病灶确诊为良性者2例,恶性者6例。CT检查及MPR后处理技术的定位及定性结果与病理检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论128层螺旋CT检查及MPR后处理技术可获得准确的定位与定性结果,具有较高的临床诊断准确率,值得关注并推广。

MRI高分辨率T2WIFS序列联合DWI在肛瘘术前诊断中的应用

目的探讨核磁共振(MRI)高分辨率T2WI抑脂序列(FS)联合扩散加权成像(DWI)在肛瘘术前诊断中的应用。方法选取2017年6月至2020年6月本院收治的60高度疑似肛瘘患者为研究对象,所有患者均接受MRI高分辨率T2WI FS序列及DWI扫描。以手术结果为金标准,分析T2WI FS序列及DWI检测结果。结果不同检查方式对2条瘘管、3条瘘管、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型、多内口、脓肿的诊断结果比较差异无统计学意义;联合检查对单一瘘管、括约肌间型、单内口肛瘘的诊断准确率高于T2WI FS序列、DWI诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI高分辨率T2WI FS序列及DWI对肛瘘均有较好的诊断效能,但两者联合诊断对肛瘘诊断的准确率优于单一诊断,临床可根据患者情况,采用不同成像模式,以提升诊断效果。

MRI相控阵柔线圈与相控阵头颅容积线圈在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)相控阵柔线圈与相控阵头颅容积线圈在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中的应用。方法选取2018年4月~2019年4月抚州市第一人民医院影像科收治的36例围生期有窒息史的缺血缺氧性脑病(HIE)新生患儿作为研究对象,依据不同检查方式分为A组(n=18)与B组(n=18)。A组施以MRI相控阵柔线圈,B组施以MRI相控阵颅脑容积线圈。比较两组患儿的白质噪声比(SNR)、灰质SNR、脑灰白质SNR等图像质量评价指标,以及图像清晰无伪影率、诊断符合率。结果A组患儿检测图像的中白质SNR、灰质SNR以及脑灰白质SNR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿图像清晰无伪影率为94.44%,高于B组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿诊断符合率为88.89%,高于B组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于MRI相控阵头颅容积线圈,使用MRI相控阵柔线圈对诊断新生儿HIE的图像质量更高,能够提升诊断符合率,值得临床推广应用。

左肺尖胸膜下异位胸腺瘤一例

患者男,45岁。因体检发现左肺尖胸膜下肿块2周而入院。体检：神志清楚,心、肺、腹未见异常,双侧颈部锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。胸部CT示：左肺尖胸膜下可见不规则软组织密度影,边界清晰,边缘光整未见毛刺,最大断面约5.1 cm×3.1 cm,病灶内侧密度较低,CT值约-10^-8 HU,前外侧密度较高呈软组织密度影;