耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染96例临床分布 药敏结果及危险因素分析

目的分析96例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染临床分布、药敏结果及危险因素。方法回顾性分析江西省南丰县人民医院和江西省抚州市第一人民医院2020年1月至2022年12月96例医院感染肺炎克雷伯菌患者临床资料,按照碳青霉烯类药物敏感性分为CRKP组35例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组61例,分析CRKP组病原菌临床分布及耐药性,比较2组患者临床资料,分析医院感染CRKP的危险因素。结果35株CRKP样本主要来源于痰液17株(48%),其次为血液7株(20%),主要来源科室为重症监护室14株(40%)、儿科7株(20%),61株CSKP样本主要来源于痰液32株(52%)、血液10株(16%),主要来源科室为呼吸内科17株(23%)、普外科13株(21%)等;35株CRKP对厄他培南、亚胺培南的耐药率为100%,对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星的耐药率分别为97%、91%和91%,均对替加环素敏感,对其他抗菌药物呈现不同程度耐药;CRKP组患者年龄、感染部位、合并糖尿病、侵入性操作、住院时长、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物与CSKP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、侵入性操作、住院>14 d、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物均为CRKP医院感染的影响因素(P<0.05)。结论当前医院感染CRKP病原体主要来源于重症监护室、儿科等科室,对多种抗菌药物耐药性均较高,年龄、糖尿病、侵入性操作、住院时长、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物均为CRKP医院感染的影响因素,需对相关因素加以重视并加强管控,以降低CRKP医院感染风险。

微小RNA-30a调控丝裂原活化蛋白激酶通路对主动脉夹层大鼠的影响

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病理学染色观察大鼠主动脉组织变化、主动脉中膜弹力纤维与胶原纤维变化;采用PCR、尾动脉压力计、ELISA法对各组miR-30a表达、干预前后收缩压情况、血清炎性因子表达进行检测;采用Western blotting检测各组大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-6、MMP-2蛋白表达以及MAPK通路相关蛋白表达。结果MiR-30a抑制剂组血管壁撕裂程度和内动脉壁排列紊乱有所改善;miR-30a抑制剂组改善血管重构;与对照组相比,模型组miR-30a表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组、miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;干预前,各组收缩压比较差异无统计学意义,P>0.05;与对照组相比,模型组收缩压较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组、MMP-6、MMP-2、Ras、Raf、P38 MAPK及ERK1/2蛋白表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05。结论MiR-30a参与主动脉夹层的形成、炎症反应、调控主动脉夹层血管重构,可能是通过调控MAPK信号通路实现的。

胸腹腔积液传统HE染色与液基薄层(膜式)细胞学检查的比较

目的:探讨HQ-TCT在浆膜腔积液细胞学诊断中的价值。方法:采用传统的涂片方法和HQ-TCT同步进行检查,对结果进行统计分析。结果:376例标本中,HQ-TCT法检测出的阳性率为34.57%,而传统的涂片方法检测出的阳性率为24.47%,经卡方检验,P<0.01;表明两者差异有统计学意义。结论:HQ-TCT细胞学检查法在标本的处理和诊断明显优于传统的HE染色方法,明显提高了胸腹腔积液恶性肿瘤细胞的检出率。

Hcy、PCT及凝血功能联合检测对于脑梗死患者的临床诊断以及预后的作用分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清降钙素原(PCT)及凝血功能联合检测对脑梗死患者临床诊断以及预后的作用。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的80例脑梗死患者作为脑梗死组,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准将其分为预后良好组(≤21分,44例)和预后不良组(22~25分,36例)。选取同期接受体检的80例健康者作为对照组。采集受试者的空腹肘静脉血5 ml,测定Hcy和PCT以及凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。比较脑梗死组与对照组的Hcy和PCT以及凝血功能指标;比较预后良好组和预后不良组的Hcy和PCT以及凝血功能指标;分析Hcy、PCT以及凝血功能指标与脑梗死的相关性。结果脑梗死组的Hcy、PCT、FIB和D-D均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的Hcy、PCT、FIB和D-D均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Hcy、PCT、FIB以及D-D与脑梗死患者的预后NIHSS评分成正相关(P<0.05)。结论Hcy、PCT及凝血功能联合检测对于脑梗死患者的临床诊断有积极意义,有助于评估患者的预后。

信息化管理在临床输血中的建立及应用

目的探讨信息化管理在临床输血过程中的应用,保证临床用血安全、合理、规范、有效。方法引进唐山启奥科技有限公司的合理用血软件(TMIS 9.5),与医院信息管理系统(HIS)、实验信息管理系统(LIS)及抚州市中心血站进行无缝连接,实现临床输血的信息化管理。结果该系统优化了输血科的工作流程,保障了合理用血、安全用血,节约了血液资源,实现了对临床输血的全程信息化管理。结论该系统的应用,大大的提高了临床输血的工作效率,确保了规范输血,合理输血和安全输血,可推广使用。

2016年临床分离菌耐药性分析

目的 了解2016年本院临床分离菌耐药状况.方法 采用法国梅里埃VITK2-compact全自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏实验,参照CLSI（美国临床实验室标准化协会）2015年版判读结果,数据分析应用WHONET5.5软件.结果2016年收集非重复临床分离菌共1065株,其中革兰阴性菌712株（66.9% ）,革兰阳性菌353（33.1% ）.肠杆菌科细菌检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别为148（51.7% ）和38（30.6% ）;检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）18株.革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（M RCNS）检出率分别为36.9% 和81.3%,未见耐万古霉素、利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌.非发酵菌中鲍曼不动杆菌耐药性严重,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的检出率为71.7%;铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素耐药率均较低.结论 我院临床病原菌菌分布呈多样性,以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性较严重,尤其是CRE的检出有逐年升高的趋势,应引起临床高度重视.

己糖激酶法测定血糖与快速血糖仪测血糖的对比分析

血液中的葡萄糖称血糖。检测血糖浓度在诊断病情及健康状况检查中有重要意义。检测血糖方法有己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法、葡萄糖脱氢酶法、光化学法等．其中快速测血糖仪的检测原理就是光化学原理。由于快速测血糖仪的检测方便、快捷，快速测血糖仪已在各大，中，小型医院的临床医师。甚至糖尿病患者中普遍使用，其检验结果的准确性、可靠性，值得研究。我们通过全自动生化分析仪用己糖激酶法测定血糖与快速测血糖仪的检测血糖进行比对．现报告如下。

多种血清肿瘤标志物水平在COPD急性加重期的表达意义

目的探讨多种血清肿瘤标志物水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的表达意义。方法选取2019年7月至2020年12月抚州市第一人民医院收治的80例COPD患者为研究对象,按照分期分为急性加重期组和稳定期组,每组各40例,另选取同期健康体检者40名作为对照组。检测并比较三组的癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析NSE水平与CEA、CA19-19和CA125水平的相关性,分析各种血清肿瘤标志物单项及联合检测对COPD急性加重期的诊断价值。结果COPD急性加重期组的CEA、CA19-9、CA125和NSE水平均高于对照组及稳定期组患者,差异有统计学意义(P<0.05);且稳定期组患者的CA19-9、CA125高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSE水平与CEA、CA19-19和CA125水平呈负相关,CA125水平与CEA、CA19-9水平呈正相关;CA19-9水平与CEA水平呈正相关(P<0.05)。单项检测中,CA125的灵敏度较高,达到65.0%;CEA的特异度较高,达到85.0%。各种血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度最高,分别达到92.5%、91.3%。结论COPD急性加重期患者血清中肿瘤标志物CEA、CA19-19、CA125、NSE水平升高,检测其有助于临床上判断COPD患者病情,能够为科学地制定治疗方案提供依据。

同型半胱氨酸与冠心病、2型糖尿病的临床意义

目的观察冠心病、2型糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸(hypohomocysteinemia,HCY)浓度的变化,同时分析其与冠心病、2型糖尿病危险因素的相关性。方法选择临床已确诊心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、2型糖尿病患者139例,用酶法测定血清同型半胱氨酸浓度,并对结果进行统计学处理。结果冠心病心肌梗死组、冠心病心绞痛组、2型糖尿病组与健康对照组比较,血清同型半胱氨酸浓度明显高于健康对照组(P<0.01);在血清同型半胱氨酸浓度的比较上,冠心病心肌梗死组高于冠心病心绞痛组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HCY浓度与冠状动脉粥样硬化严重程度相关,不仅是冠心病的独立危险因素之一,也和糖尿病肾病严重程度有关。

骨髓形态联合免疫分型检测在慢性淋巴细胞白血病中的应用

目的探讨骨髓形态联合免疫分型检测在慢性淋巴细胞白血病中的应用。方法选取我院2015年5月~2018年12月收治的80例慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料,均采用流式细胞术对骨髓或者外周血标本进行免疫表型检测。依据细胞形态学差异分为典型组(65例)和混合组(15例)。分析骨髓形态学特征和免疫分型情况,比较两组抗原表达阳性率。结果骨髓形态学特征方面,所有患者淋巴细胞比例明显增高,伴有不同比例的幼稚淋巴细胞、粒系、红系及巨核系表现不同程度减少。80例患者中,抗原表达阳性率由高到低依次为CD19、HLA-DR、CD5、CD20、CD22、CD23、CD38、FMC-7。两组CD5、CD19、CD20、CD22、CD23、FMC-7和HLA-DR阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但混合组CD38的阳性表达率高于典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性淋巴细胞白血病的临床检查中,骨髓形态联合免疫分型检测具有一定的诊断和鉴别效果,但仍需进一步探究证实。

不同仪器检测电解质结果分析

目的观察不同仪器不同方法测定电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）的结果的差异性。方法应用瑞士罗氏公司生产的血气分析仪测定40倒患者的动脉全血的K^＋、Na^＋、Cl^-，并同时应用奥林巴斯Au2700全自动生化分析仪检测患者静脉血清的K^＋、Na^＋、Cl^-，对结果进行统计学处理。结果血气分析仪的K^＋和静脉血清的K^＋之间有显著性差异（P〈0．05），而Na^＋、Cl^-则没有显著性差异（P〉0．05）。结论不同仪器不同标本测定电解质浓度存在差异，两者之间不能完全代替。

尿液有形成分分析与尿培养诊断尿路感染的临床价值

目的探讨尿路感染采用尿液有形成分分析与尿培养诊断的临床价值。方法选取2016年1—6月收治的588例疑似尿路感染患者作为研究对象,均分别实施尿液有形成分分析和尿培养,对比两种诊断方法的检测结果;分析尿培养阳性结果;以临床诊断结果为金标准,对比两种诊断方法的准确度。结果尿液有形成分分析、尿培养检测阳性率分别为29.6%、24.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。142份尿培养阳性标本中,检出110株革兰阴性杆菌,35株革兰阳性球菌,22株真菌,且部分阳性标本同时出现2种或以上病原菌。尿液有形成分分析诊断尿路感染的准确度高于尿培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿液有形成分分析诊断尿路感染的效果较尿培养理想。

血清HE4联合其他检测在肺癌诊断中的应用价值

目的分析血清附睾蛋白(HE4)联合其他检测在肺癌诊断中的价值。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的疑似肺癌患者,依据疾病状况分确诊为肺癌为A组(60例)、肺部良性疾病为B组(60例),另外选取同期在我院进行健康体检的60例健康体检人员为C组,采用罗氏电化学发光法检测患者血清HE4、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra2-1)情况。比较各组肿瘤标志物表达情况和患者联合检测时对疾病诊断情况。结果A组的胃泌素释放肽前体(Pro GEP)、NSE、Cyfra2-1及血清HE4高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期患者血清HE4与Ⅳ期肺癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌、肺小细胞未分化癌患者血清HE4情况和肺鳞癌患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);HE4联合NSE、CYF21-1、Pro GEP指标检测肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌阳性率高于NSE、CYF21-1、Pro GEP、HE4检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清HE4可作为肺癌的肿瘤标志物,同时诊断中联合其他各指标效果更佳,有临床应用价值。

血气分析仪、电解质分析仪与全自动生化分析仪三者所测电解质的比对分析

目的研究利用血气分析仪与电解质分析仪以及全自动生化分析仪测定血钾、血钠,血氯的相关性与偏倚,并探讨其差异。方法分别用OSMETECHOPTICCA血气分析仪与康立AFT-300电解质分析仪及OLYMPUSAU2700生化分析仪对40例患者的动、静脉血样进行K+、Na+、Cl-浓度的检测,对检测结果做统计学处理,观察三者结果差异有无显著性,并分析原因。结果康立AFT-300与OLIMPUSAU2700测定值间无显著性差异(P>0.05);康立AFT-300和OLYMPUSAU2700生化分析仪两者的测定值与OSMETECHOPTICCA血气分析仪的测定值结果比较,其中,K+、Na+有显著性差异(P<0.01),Na+为显著增高,K+为显著降低,而Cl-浓度则无显著性差异(P>0.05)。结论同一实验室的检测系统应进行方法学对比和结果偏差评估,从而判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性。

五种方法在不同温度下检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的评价

目的:探讨用五种方法在不同培养温度下检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的特异性和灵敏度。方法:收集临床分离的金黄色葡萄球菌120株,经过触酶,凝固酶(试管法)阳性和经自动微生物鉴定仪鉴定。分别进行头孢西丁纸片、水解-酪蛋白琼脂(MHA)中添加4%NaCl的头孢西丁纸片、苯唑西林纸片、MHA中添加2%NaCl的苯唑西林纸片、苯唑西林-盐琼脂,以PBP2a胶乳凝集作为MRSA检测标准,其在30°C和35°C对金黄色葡萄球菌(120株)检出MRSA的情况。按CLSI2006版标准操作和判读结果。结果:头孢西丁纸片、MHA中添加4%NaCl的头孢西丁纸片、苯唑西林纸片、MHA中添加2%NaCl的苯唑西林纸片、苯唑西林-盐琼脂在30°C检测MRSA灵敏度分别为95.8%、98.6%、88.9%、90.3%和97.2%,特异性分别为100%、100%、98.5%、100%和100%,其中一株苯唑西林24h的抑菌环直径为11mm,延长3h后其抑菌环直径为9mm。在35°C检测MRSA灵敏度分别为93.1%、97.2%、86.1%、88.9%和95.8%。加盐耐药菌株的抑菌圈直径为(11.05±5.59)不加盐耐药菌株的抑菌圈直径为(13.01±5.75)(P<0.05)。结论:五种方法均能检测MRSA,但添加4%NaCl的头孢西丁在30°C时孵育下敏感性和特异性均好,更能提高对MRSA的检出率。

匹伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响

动脉粥样硬化作为一种慢性病症，发病机制复杂多样，主要病因为血脂异常，即高脂血症。患者多合并有糖尿病、高血压和冠心病等心血管病，可导致全身的血管栓塞，严重者可致脑缺血性（脑梗死）和出血性卒中等疾病，因而其发（患）病率和致死（残）率较高，尤其是随着社会物质生活的不断丰富，该病症的流行病学呈不断增高的趋势。匹伐他汀作为一种新型的他汀类降压药物，因其较其他同类药品优越的血脂调节功能，以及较好的安全性评价结果，2009年获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市。Meta分析显示，在约12周的短期疗程高胆固醇血症治疗中，匹伐他汀在降脂方面表现出与阿伐他汀相近的安全性及有效性，且具有剂量低的特点。目前有关匹伐他汀治疗高胆固醇血症的临床研究不少，但其在颈动脉粥样硬化中的治疗效果却未见报道，因此，本文将匹伐他汀应用于颈动脉粥样硬化患者的长期治疗，观察其对血液黏稠度、血脂水平和颈动脉斑块等指标的影响。

碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性分析

目的探讨碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性。方法选取2014年10月~2016年3月南昌仁爱妇产医院、南昌大学第二附属医院、抚州市第一人民医院检验科分离出的60株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌作为研究对象,采用药敏实验分析耐药率、改良Hodge试验及乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验检测碳青霉烯酶、聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因并确定基因型、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 60株菌株对抗菌药物的耐药率前3位依次为:头孢西丁(100.0%)、头孢他啶(90.0%)、氨曲南(90.0%),多黏菌素B耐药率最低(5.0%);改良Hodge试验阳性率为76.7%,EDTA协同试验阳性率为81.7%;60株菌株中检出碳青霉烯酶基因39株,其中KPC-2 3株,IMP-4 24株,IMP-8 12株,携带其他β-内酰胺酶基因45株;60株菌株经PFGE分为A-O 20种不同的型别59株,仅有1株多次分型均未成功。结论阴沟肠杆菌耐药机制主要与KPC、IMP基因有关。

两种不同方法检测乙肝病毒血清标志物的临床比较研究

目的:比较分析酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)检测乙肝病毒血清学标志物(HBVM)的检测结果。方法:选取我院2009年12月至2011年12月符合本次研究要求的864例乙肝两对半患者的临床血清标本,同时对两组患者采用ELISA法和TRFIA法进行检测,比较分析HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBs、以及抗-HBc检测结果的差异。结果:两种方法在HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBs以及抗-HBc五项指标的检测阳性率存在显著性差异,TRFIA法的检测阳性率略高于ELASA法。结论:虽然ELISA法的阳性结果相对较低,但因自身的优势而将继续在临床上得到使用,而TRFIA法所具备的潜在功能亦将受到越来越多的研究和开发。

血清淀粉样蛋白、超敏C反应蛋白与降钙素原水平在儿童原发性肾病综合征中的相关性分析

目的探讨血清淀粉样蛋白(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)水平在儿童原发性肾病综合征(PNS)中的相关性。方法选取2019年5月至2020年11月抚州市第一人民医院收治的60名儿童PNS患者作为观察组,另选同院60名同期健康体检儿童作为对照组,比较两组的SAA、hs-CRP与PCT水平。结果PNS儿童的SAA、hs-CRP及PCT指标的检测水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对PNS儿童的SAA、hsCRP与PCT进行Pearson相关性分析,结果显示:PCT水平与SAA、hs-CRP水平呈正相关(P<0.05),hs-CRP水平与SAA水平呈正相关(P<0.05)。结论SAA、hs-CRP与PCT检测结果在一定程度上可帮助儿童原发性肾病综合征的诊断。

重度脂血高速离心后对凝血指标的影响

目的探讨高速离心后对于重度高血脂标本凝血指标检测结果的影响。方法选取2020年7月至2021年7月宜春市第二人民医院收治的85例患者作为研究对象,按照患者有无高脂血症将其分为观察组(43例)和对照组(42例),两组患者均使用16000 r/min的高速离心机对标本进行离心10、20、30 min,比较两组患者离心10、20、30 min后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果对照组患者标本经高速离心机离心10、20、30 min的APTT、PT、TT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者标本经高速离心机离心10、20、30 min的APTT、PT、TT、FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),离心20、30 min的APTT、PT、TT、FIB水平低于离心10 min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者标本经离心10、20 min后APTT、PT、TT、FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者间离心30 min后APTT、PT、TT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度高血脂标本会影响凝血指标的测定,利用高速离心30 min可基本消除重度脂血对APTT、PT、TT、FIB测定的干扰,提高检测准确性。