1999-2008年抚州市19种常见恶性肿瘤住院病例分析

目的:分析抚州市恶性肿瘤住院病例发生特征,为卫生管理部门和疾病控制部门制定肿瘤防治规划和措施提供依据。方法:回顾性调查分析1999-2008年抚州市19种常见恶性肿瘤住院病例,以ICD10编码作为疾病诊断分类标准,按出院时第一诊断进行登记,用构成比统计处理。结果:1999-2008年10年间恶性肿瘤住院病例位居前5位的恶性肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、肠癌和白血病,且连续10年保持不变。男性多于女性,比值为2.41∶1。乡村占63.18%,城市占36.82%,构成比呈逐年增多的趋势,从2005年起显著增多,31～70岁年龄段人群占84.04%。结论:建议针对不同地区恶性肿瘤的发病特点,综合治理,减少或消除致病因素,加强健康教育,参考不同癌肿平均发病年龄开展肿瘤普查,做到"早发现"、"早诊断"、"早治疗",以减少发病和改善恶性肿瘤治疗疗效。

基于行为转变理论的护理干预在老年冠心病患者中的应用

目的探讨在老年冠心病患者中采取基于行为转变理论(TTM)的护理的效果。方法选取2020年2月至2022年2月抚州市第一人民医院收治的66例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组采取常规护理干预,观察组实施基于TTM的护理,两组均护理6个月。比较两组患者护理前、护理6个月的遵医行为情况、心理弹性、自我效能以及生活质量。结果观察组的遵医率为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能量表(GSES)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者接受基于TTM的护理,可促进遵医行为改善,提高患者心理弹性水平,增强自我效能,从而提升患者生活质量。

无导针器技术联合生理盐水对超声引导下改良塞丁格外周置入中心静脉导管置管术患者一次性穿刺成功率的影响

目的探究无导针器技术联合生理盐水对超声引导下改良塞丁格(Seldinger)外周置入中心静脉导管(PICC)置管术患者一次性穿刺成功率的影响。方法选取2019年2月至2020年2月抚州市第一人民医院收治的70例行超声引导改良Seldinger PICC置管术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各35例。对照组采用超声引导套件进行穿刺,试验组采用无导针器技术联合生理盐水进行穿刺,比较两组患者的一次性穿刺成功率、疼痛评分以及并发症发生情况。结果试验组一次穿刺成功率、一次置管成功率以及置管总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺期间的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对超声引导下改良Seldinger PICC置管术患者采用无导针器技术联合生理盐水穿刺可显著提升一次性穿刺成功率及置管成功率,缓解患者疼痛并减少并发症发生情况。

基于PERMA模式的积极心理干预对胃癌患者心理弹性和希望水平的影响

目的探讨基于PERMA模式的积极心理干预在胃癌患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月抚州市第一人民医院收治的62例胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)、观察组(31例)。两组均采取胃癌根治术治疗,对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采取基于PERMA模式的积极心理干预,两组均进行为期6个月的随访。比较两组患者的心理弹性、希望水平和生活质量。结果观察组护理后心理弹性量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后Herth希望量表各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后癌症患者生命质量测定量表中认知功能、情绪功能、躯体功能及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者接受基于PERMA模式的积极心理干预,可促进心理弹性水平改善,提升患者希望水平,进而改善患者生活质量。

综合心理干预在结直肠癌肠造口患者 希望水平和心理弹性塑造中的影响

目的探究综合心理干预对结直肠癌肠造口患者希望水平和心理弹性塑造中的影响。方法选取2021年9月至2022年8月在抚州市第一人民医院接受化学治疗的结直肠癌肠造口患者68例为研究对象,按随机数字表法分为干预组(34例)和对照组(34例),对照组行常规护理,干预组采用常规护理联合综合心理干预,比较两组患者在护理后Herth希望量表(HHI)、心理弹性量表(CD-RISC)及健康调查简表36(SF-36)评分。结果两组患者护理后HHI评分及总分高于护理前,干预组护理后HHI评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后CD-RISC各维度评分及总分高于护理前,干预组护理后CD-RISC各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后SF-36评分高于护理前,干预组护理后SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合心理干预可明显提高结直肠癌肠造口患者希望水平与心理弹性水平,显著改善患者的生活质量,在结直肠癌肠造口患者的临床护理中有较高应用价值。

超声引导下无水酒精瘤体内注射治疗不宜手术的原发性肝癌

肝脏恶性肿瘤最佳的治疗方法是以根治性手术切除为主的综合治疗。但是临床目前约有80%的患者不宜行手术治疗,而超声引导下经皮穿刺肝内肿瘤注射无水酒精（pereutaneous ethanol injection，PEI）是非手术治疗的一个重要手段。本研究对2003--2006年间应用经皮无水酒精瘤体内注射的方法治疗原发性肝癌40例进行回顾性分析，以评价疗效及实用性。

榄香烯乳联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的探讨榄香烯乳联合奥沙利铂腹腔灌注对比顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法将确诊为恶性腹水符合入组条件的42例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(21例),应用腹腔穿刺术留置管引流技术,治疗组:榄香烯乳400-500mg/m^2联合奥沙利铂100mg加入5%葡萄糖250ml中行腹腔灌注治疗,每周一次,连用4周。对照组:顺铂60mg加入生理盐水40ml中每周一次腹腔灌注,连用4周,4周后分别观察恶性腹腔积液的变化。结果 42例患者均完成治疗,治疗组、照组的有效率分别80.9%、52.3%.组间差异P=0.01<0.05具有统计学意义;治疗组、对照组不良反应率为37.6%、40.5%,组间差异P>0.05。结论榄香烯乳联合奥沙利铂腹腔穿刺置管引流灌注治疗恶性腹腔积液的疗效优于顺铂,并且不良反应与单用顺铂无明显差异。

需要层次论下的心理护理在肺癌放疗患者中的应用效果

目的探讨需要层次论下的心理护理对肺癌放疗患者自我效能、心理韧性的影响。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月我院收治的80例肺癌放疗患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为干预组(n=45)和常规组(n=35)。干预组采用需要层次论指导心理护理,常规组采用常规心理护理。比较两组一般自我效能量表(GSES)、心理韧性量表(CD-RISC)、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNA)评分。结果干预3个月后,干预组GSES、CD-RISC评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组NSNA的5个维度(护士对自己的关注度、护士可交往性、专业知识储备、护理可及性及护理效率)评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将需要层次论指导的心理护理用于肺癌放疗患者,对患者的自我效能、心理韧性均有积极影响,可提高其对护理工作的满意度。

护理干预在宫颈癌放射治疗致放射性肠炎中的应用效果观察

目的探讨宫颈癌放射治疗致放射性肠炎的护理方法及效果。方法选取2014年2月~2018年2月间收治的88例宫颈癌放射治疗致放射性肠炎的患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各44例患者。观察组给予综合护理干预,对照组实施常规护理干预。比较两组的护理效果。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组;观察组生活质量(SF-36)评分高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于宫颈癌放射治疗致放射性肠炎护理中具有一定的优势,与其他护理干预措施相比,既能调节患者的心理,又能提升其生活质量,值得推广。

痰热清注射液治疗晚期肺癌癌性发热临床观察

发热是晚期肺癌常见症状之一,其中一部分发热是由于癌症本身引起,无明显感染因素,可称为癌性发热。贾英杰[1]参照《内科疾病鉴别诊断学》癌性发热诊断标准：经临床和病理学检查,确诊为癌性肿瘤患者体温至少一次超过37.5℃,持续时间超过2周,体检、实验室检查、

吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗晚期肝内胆管细胞癌临床分析

目的探讨吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗晚期肝内胆管细胞癌的近期疗效。方法39例晚期肝内胆管细胞癌患者采用GLF方案化疗:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30～60min,第1,8d给药;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1～5d;氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注6h,第1～5d。21d为一个周期。结果39例中无一例达完全缓解,部分缓解9例(23.1%),疾病稳定15例(38.5%),21例(53.8%)患者疼痛得到缓解,生活质量提高。结论吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗晚期无法手术的肝内胆管细胞癌具有较好的近期疗效且不良反应可以耐受。

三维组织药敏试验在指导晚期胃癌个体化治疗的临床价值

目的探讨三维组织药敏试验在指导晚期胃癌个体化治疗中的临床价值。方法共纳入60例晚期胃癌患者,其中30例患者采用体外三维组织药敏试验法检测化疗药物敏感性作为试验组,30例未行药敏试验检测的患者作为对照组;其中药敏试验组根据药敏结果分为;敏感组、轻度敏感组和不敏感组。敏感组及轻度敏感组根据药敏结果选择化疗方案,不敏感组和对照组根据指南选择化疗方案。分析比较各组间近期化疗疗效、化疗不良反应发生率及生存率有无差异。结果敏感组、轻度敏感组和不敏感组三组组间的近期化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),药敏感组、轻度敏感组和不敏感组三组组间的近期化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),药敏试验组与对照组在近期化疗疗效的差异无统计学意义(P>0.05);药敏试验组各组间化疗不良反应差异有统计学意义(P<0.05),药敏试验组与对照组之间化疗不良反应差异无统计学意义(P>0.05);敏感组与轻度敏感组生存率差异无统计学意义(P>0.05),敏感组、轻度敏感组与不敏感组生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维组织药敏试验法准确率较高,与临床疗效相关性良好,能有效的指导晚期胃癌的精准个体化治疗,值得临床推广应用。

三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨三氧化二砷联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共31例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)15例,治疗组(三氧化二砷+TACE组)16例。对照组只给予TACE治疗,治疗组行TACE后当日开始连续2周予以三氧化二砷联合治疗。分别评价近期疗效、毒性反应和生存期。结果治疗组与对照组有效率分别为68.75%(11/16)和46.67%(7/15),χ2=3.10,P=0.08。白细胞减少发生率治疗组31.25%(5/16)高于对照组20.00%(3/15),χ2=4.42,P=0.04。肝功能损害发生率治疗组100%(16/16)高于对照组80.00%(12/15),χ2=7.73,P=0.01。而2组1年生存率分别为62.50%和43.33%,χ2=2.28,P=0.13。结论三氧化二砷联合TACE治疗原发性肝癌相比单纯实施TACE方案疗效提高,虽然肝功能损害及白细胞减少发生率升高,但能够耐受。

循证护理对鼻咽癌放疗后并发放射性皮炎患者并发症及满意度的影响

目的探讨循证护理对鼻咽癌放疗后并发放射性皮炎患者并发症及满意度的影响。方法选取2019年1~5月江西省抚州市第一人民医院肿瘤科收治的50例鼻咽癌放疗并发放射性皮炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组采用常规护理方法,观察组采用常规护理及循证护理方法。比较两组并发症总发生率、护理总满意度及生活质量评分。结果观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后生活质量评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后并发放射性皮炎患者实施循证护理的效果较好,能够有效减少并发症发生,改善患者生活质量,提高护理满意度。

认知行为护理模式对乳腺癌化疗患者心理状态及自我效能的影响

目的探讨认知行为护理模式对乳腺癌化疗患者心理状态及自我效能的影响。方法选取2018年10月至2020年10月江西省抚州市第一人民医院收治的78例乳腺癌化疗患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上联合认知行为护理模式,两组均护理5个月。比较两组护理前后的认知功能、心理状态及自我效能。结果两组护理后的认知能力、纠正认知障碍、自我减压、自我决策、正面态度评分高于护理前,且观察组护理后的认知能力、纠正认知障碍、自我减压、自我决策、正面态度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的紧张情绪、压抑情绪、恐慌程度评分低于护理前,且观察组护理后的紧张情绪、压抑情绪、恐慌程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为护理模式可改善乳腺癌化疗患者心理状态,提升自我效能及认知功能,护理效果显著。