营养干预及个体化护理对终末期肾病腹膜透析患者营养风险、营养不良及生存质量影响的随机对照研究

目的研究营养干预和个体化护理对终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者营养风险、营养不良和生存质量的影响。方法按随机表将符合研究方案要求的104例ESRD腹膜透析患者随机分为对照组和研究组，完成本研究并进入最后统计分析的共102例（对照组50例、研究组52例）。在常规治疗基础上，对照组患者自行进食，接受常规护理；研究组患者接受6个月的营养干预和个体化护理。分别于干预前、后对两组患者进行营养风险筛查、人体测量和生存质量评价。结果两组研究对象的基线资料具有可比性。干预后，研究组营养风险和营养不良（营养不足）发生率均显著低于对照组（营养风险：32.6%比56.0%，P=0.028；营养不足：15.4%比34.0%，P=0.038）。干预后两组人体测量学指标均较干预前下降，研究组握力降低的差值显著小于对照组［（-1.6±0.9）kg比（-9.9±1.4）kg，P=0.001］，而两组三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围降低差值的差异无统计学意义（P均＞0.05）。干预后研究组生存质量评分较干预前增高，对照组的生存质量评分下降，两组干预前后肾脏疾病及透析相关生存质量项目评分的差值［（2.5±4.4）分比（-7.9±7.4）分，P=0.001］和一般健康相关生存质量评分的差值［（3.4±4.1）分比（-6.8±6.3）分，P=0.001］的差异有统计学意义。结论营养干预和个体化护理可能有助于改善ESRD腹膜透析患者的营养状况和生存质量。