呼吸衰竭患者机械通气的护理

报告68例呼吸衰竭患者机械通气的护理,主要内容为心理护理,预防感染的护理,呼吸机管道的护理,营养护理,脱机护理,病情观察及基础护理。呼吸衰竭机械通气的效果及预后与患者配合、细致的护理及工作人员高度责任心是分不开的。

棕榈酰化对蛋白质功能及运输影响的研究进展

蛋白质棕榈酰化是蛋白质唯一完全可逆的翻译后脂质化修饰,作为控制多种蛋白质的性质和功能以及生理过程中普遍存在的机制而出现。棕榈酰化正是通过不稳定的硫酯键将长链脂质酶促加入可溶性跨膜蛋白的细胞内半胱氨酸残基而得到的。脂质的添加导致蛋白质疏水性的增加,可影响蛋白质结构、组装、成熟、运输和功能。本综述介绍了棕榈酰化的发生过程,如棕榈酰化位点的预测和棕榈酰化蛋白的获得、棕榈酰化的抑制及活化剂使用,提出了使用棕榈酰化蛋白纯化联合质谱鉴定的方法来进行棕榈酰化蛋白组学的研究,突出了对蛋白质功能的调节作用,并进一步讨论其对蛋白质运输的影响。

预见性护理在过敏性鼻炎并支气管哮喘护理中的临床研究

目的探讨预见性护理在过敏性鼻炎并支气管哮喘护理中的应用效果。方法将2016年2月～2018年2月我院接诊的80例过敏性鼻炎并支气管哮喘患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预见性护理,比较两组患者治疗效果、护理前后症状评分、住院时间、护理依从性及护理满意度。结果观察组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后呼吸困难评分、喘息/咳嗽评分、哮喘发作频率评分及哮喘夜间症状评分均显著低于对照组,住院时间也显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理依从性及护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能够提高过敏性鼻炎并支气管哮喘的治疗效果,改善患者临床症状,提高患者依从性,缩短康复时间,值得临床推荐。

不同用药方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的观察吸入用布地奈德混悬液分别与硫酸特布他林、异丙托溴铵联合经氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法选取本院呼吸内科2013年11月~2014年6月住院的AECOPD患者136例,随机分为硫酸特布他林组、异丙托溴铵组和对照组。硫酸特布他林组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg和硫酸特布他林5 mg氧气驱动雾化吸入,2次/d;异丙托溴铵组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg和异丙托溴铵0.5 mg氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组常规给予地塞米松10 mg静滴,1次/d10观察3组患者治疗7 d后的临床效果,治疗前后动脉血气和肺功能的变化及副作用情况。结果硫酸特布他林组的总有效率为91.67%,异丙托溴铵组的总有效率为86.36%,均明显高于对照组的65.91%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗7 d后,3组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）均较治疗前改善（P〈0.05）,且硫酸特布他林组、异丙托溴铵组改善幅度较对照组更明显（P〈0.05）。与治疗前比较,3组患者的动脉血氧分压（Pa O2）提高,动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;且硫酸特布他林组、异丙托溴铵组改善幅度较对照组更明显（P〈0.05）。硫酸特布他林组出现咽喉不适1例,轻微心悸2例;异丙托溴铵组出现咽喉不适2例,头痛1例;对照组出现恶心呕吐3例,黑便2例,血糖升高6例。结论吸入用布地奈德混悬液分别与硫酸特布他林、异丙托溴铵联合用药经氧气雾化吸入治疗AECOPD均能快速缓解病情及减少不良反应发生,疗效确切,值得临床推广。

抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的效果与对肺功能的影响研究

目的研究抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中的应用价值。方法选择老年重症肺炎病患50例,并将之按照奇偶数字分组原理分成实验组和对照组,各25例。实验组采用抗生素降阶梯疗法,对照组采用常规抗生素疗法。观察两组用药后肺功能的改善情况,比较咳嗽消失时间等指标。结果实验组治疗的总有效率为96.0%,明显比对照组的84.0%高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的咳嗽消失时间为(9.48±2.57)d、退热时间为(10.61±1.23)d,均明显比对照组的(13.41±3.56)d、(14.67±2.61)d短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极对老年重症肺炎病患施以抗生素降阶梯治疗,可显著改善其肺功能,促进病情康复,提高临床疗效。

福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的:探讨福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮的影响。方法:选择2018年1月—2019年12月江西省新余市人民医院呼吸内科收治的COPD急性加重期老年患者78例,依据随机对照原则分为对照组和观察组各39例。对照组采用布地奈德同时雾化吸入特布他林治疗,布地奈德1 mg/次,3次/d,特布他林5 mg/次,3次/d。观察组在对照组基础上联合福多司坦片治疗,400 mg/次,3次/d。治疗1周后,观察呼出气一氧化氮(FeNO)、超氧化物岐化酶(SOD)和血清丙二醛(MDA)水平以及肺功能变化情况。结果:干预后,观察组FeNO、SOD和MDA水平均有改善,其中FeNO、MDA水平低于干预前和对照组(P<0.05),SOD水平则高于干预前和对照组(P<0.05)。干预后,观察组的肺功能改善较好,第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于干预前和对照组(P<0.05)。结论:福多司坦对老年COPD急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮有积极的影响,可以改善FeNO、SOD和MDA水平,恢复患者肺功能,应用价值较高。

中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者应用沙美特罗替卡松气雾剂的最佳治疗剂量研究

目的探讨中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者应用沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)的最佳剂量。方法选取2013—2015年新余市人民医院收治的中-重度稳定期COPD老年患者300例,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,各100例。其中对照组患者给予常规治疗,低剂量组和高剂量组患者在对照组基础上分别给予50/250μg、50/500μg舒利迭吸入治疗。观察3组患者治疗前后肺功能、6min步行试验(6-MWD)及动脉血气分析指标、临床症状评分和不良反应发生情况。结果治疗前3组患者第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%)、6-MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后低剂量组、高剂量组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6-MWD高于对照组,高剂量组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6-MWD高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前3组患者临床症状评分、动脉血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后低剂量组、高剂量组患者临床症状评分、Pa CO2低于对照组,高剂量组临床症状评分、Pa CO2低于低剂量组,低剂量组、高剂量组患者Pa O2高于对照组,高剂量组患者Pa O2高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭能有效改善中-重度稳定期COPD疾病老年患者肺功能、临床症状以及血气分析指标,高剂量时改善效果更佳,且无明显不良反应。

肺间质疾病的诊断及治疗

目的:探讨肺间质疾病的诊断及治疗。方法:通过结合高分辨CT(HRCT),肺功能检查,血气分析,并经上级医院支气管肺泡灌洗,免疫学检查或肺活检等大部分明确的肺间质疾病50例予激素、环磷酰胺、γ干扰素治疗,观察其临床效果。结果:50例患者症状均有不同程度的改善。结论:对于基层医院来讲,条件有限,上述方法不仅简单,而且有效,值得推广。