注射用牛肺表面活性剂联合布地奈德气管内滴入治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的研究注射用牛肺表面活性剂联合布地奈德气管内滴入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2017年5月~2019年5月江西省新余市人民医院新生儿科收治的60例NRDS患儿作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用注射用牛肺表面活性剂治疗,观察组采用注射用牛肺表面活性剂联合布地奈德气管内滴入治疗,观察患儿血气分析、临床表现、血氧饱和度(SpO2)、心率、有创机械通气率,机械通气时间、住院天数、胎头双顶径(BPD)发生率及并发症总发生率。结果治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、pH值高于对照组,动脉血二氧化碳氧分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床表现(呼吸急促、呻吟、三凹征、面色)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SpO2高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有创机械通气率低于对照组,机械通气时间短于对照组,住院天数短于对照组,BPD发生率及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予NRDS患儿注射用牛肺表面活性苏联合布地奈德气管内滴入治疗,能有效改善患儿血气分析及临床症状,降低有创机械通气率、BPD发生率及并发症发生率,缩短机械通气时间、住院天数,值得推广。

婴儿吸痰器改良成新生儿胃肠减压器的制作与应用

目的:自制新生儿胃肠减压装置,以提高胃肠减压效果,保护新生儿胃肠道黏膜,准确计量引流物。方法:对110例需胃肠减压的新生儿应用婴儿吸痰器改良成的胃肠减压装置进行胃肠减压。结果:110例患儿腹胀缓解明显,未出现一例胃黏膜出血,引流物清晰,计量准确。结论:采用婴儿吸痰器改良成的胃肠减压装置进行胃肠减压,其操作简单、取材容易、引流效果好,且可保护新生儿胃肠黏膜,准确计量引流物,值得推广应用。

改良全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症32例

目的探讨改良全自动换血术在治疗新生儿重症高胆红素血症中的疗效及安全性。方法对32例重度高胆红素血症新生儿采用改良全自动换血术进行治疗,治疗时动脉三通管分别连接排血管及肝素钠的延长管,由注射泵控制肝素钠泵注速度,用输液泵控制排血管放血速度。静脉三通管分别连接血浆输入管及红细胞输入管,分别用P型贝朗容积泵控制,并由输血加温器控制输入血温度。同时打开4个控制泵及输血输液加温器,使换血过程在封闭回路中全自动进行。结果 32例患儿换血过程中及换血后生命体征平稳,持续经皮血氧饱和度监测正常,平均换血持续时间(2.3±0.38)h。换血后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著下降(P<0.001),血红蛋白值明显上升(P<0.001),血糖、血钙、血压、体温无明显变化(P>0.05)。结论改良全自动换血术免去了输血前血浆、红细胞混合过程,既减少了感染机会又可准确控制输入血浆与红细胞比例,并可酌情随时调节输入血浆与红细胞比例。血液的输入与排出都由输液泵控制,使换血过程在封闭回路中全自动进行。输血输液加温器的使用保证了换血过程中患儿体温的稳定。

于锡箔片遮盖处经皮胆红素监测在新生儿光疗中的应用研究

目的对新生儿黄疸患儿采用于锡箔片遮盖处经皮胆红素监测手段,探讨分析在新生儿光疗中的影响。方法将纳入本院收治的新生儿黄疸患儿92例,对所有患儿均采用经皮胆红素的相关测定方法,在此基础上于患儿的额眉心处贴上一圆形的直径2 cm的小锡箔片为彻底阻断光线照射,分别在光疗的不同时刻测定遮盖处的皮肤胆红素水平和邻近暴露处胆红素水平的变化,并同时测定血清总胆红素的水平。结果在开始光疗后,不同时间点处两组患者的胆红素水平均呈现大幅度的下降,但下降趋势不同,邻近暴露处胆红素水平均明显低于遮盖处的皮肤胆红素水平及血清总胆红素水平值,差异具有统计学意义(P<0.05)。且皮肤胆红素水平及血清总胆红素水平值相当。结论对新生儿黄疸患儿采用于锡箔片遮盖处经皮胆红素监测手段可作为光疗时血清总胆红素监测的替代方式,具有操作简便、安全有效等特点,并可同时有效降低采血的次数及减轻患儿的痛苦,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广。

胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病35例临床观察

目的:观察胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法:选取69例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究,按治疗方法不同分为治疗组和对照组。对照组34例,患儿以胞磷胆碱治疗;治疗组35例,患儿在对照组的基础上联合神经节苷脂治疗。对比两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率、神经功能改善情况及NSE水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病,可明显减轻患儿神经元损伤,疗效显著,临床应用值得推广。

自制简易空氧混合(N-CPAP)装置治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察本院自制简易空氧混合(N-CPAP)装置治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:72例新生儿呼吸窘迫综合征患儿用自制简易空氧混合(N-CPAP)治疗,上机前、后抽血测动脉血气分析。结果:治疗后患儿血气分析各项指标均有明显改善。结论:本院自制简易空氧混合(N-CPAP)装置作为治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的一项方法,治疗效果显著。

新生儿色素失禁症1例

患儿女，11天，系福利院弃婴，因“发现全身皮肤疱疹1周余”于2015年8月21日收入江西省新余市人民医院新生儿科。人院查体：体温37．5℃，脉搏132次／min，呼吸26次／min，体重3．6kg，神志清，反应、哭声尚可。患儿颜面部皮肤正常，其他部位皮肤可见较多红斑和大量脓疱疹，四肢较为明显，疱疹直径0．5～1．0cm，部分疱疹溃烂，疱液混浊（图1）。

低水平NCPAP配合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究

目的探讨低水平(即低氧浓度及低压力)鼻塞持续气道正压(NCPAP)配合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的有效性及临床价值。方法将66例患儿随机分为两组,观察组35例给予低水平NCPAP及纳洛酮治疗,对照组31例给予氨茶碱治疗,比较两组用药后呼吸暂停改善情况。结果观察组显效24例,有效9例,无效2例,总有效率94.3%,对照组显效12例,有效9例,无效10例,总有效率67.7%,两组之间显效率及总有效率比较,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(分别为χ2=5.91,P<0.025及χ2=10.04,P<0.005)。结论低水平NCPAP配合纳洛酮治疗原发性早产儿呼吸暂停,疗效明显优于用氨茶碱。

脑损伤综合征患儿的早期综合干预

目的:探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿运动、智力发育的影响。方法75例患儿随机分为干预组和对照组,两组均应用神经节苷脂营养脑细胞治疗,干预组在药物治疗同时按'0~2岁早期干预大纲[1],以运动功能训练、Bobath治疗方法、Vojat诱导疗法、智力训练等治疗为主,配合电疗、水疗等治疗,1个月为1个疗程。对照组仅予以神经节苷脂营养脑细胞治疗。每1个月进行1次复诊,治疗3个月后进行综合评估。结果干预组复查运动和智力发育达到正常或恢复正常的例数明显高于对照组。结论早期综合干预能够促进和改善脑损伤综合征患儿神经系统损伤的代偿和发育,防止和减轻患儿的后遗症,减轻伤残,改善预后。