基于Caprini风险评估量表的分级护理结合呼吸专项训练对胸腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的探讨基于Caprini风险评估量表的分级护理结合呼吸专项训练对胸腔镜手术患者呼吸功能的影响。方法选取2021年10月至2023年9月新余市人民医院进行胸腔镜手术的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予呼吸专项训练,观察组在对照组的基础上给予基于Caprini风险评估量表的分级护理。比较两组患者护理前后肺功能变化、肺部并发症发生情况、临床指标、心理状态、呼吸训练依从性和独立生活功能。结果护理前,两组患者肺功能、心理状态、呼吸训练依从性和独立生活功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后3个月,两组患者肺功能、心理状态、呼吸训练依从性和独立生活功能高于本组护理前,且观察组肺功能、心理状态、呼吸训练依从性、独立生活功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部并发症总发生率低于对照组,术后开始步行50m时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Caprini风险评估量表的分级护理结合呼吸专项训练,可改善胸腔镜手术患者肺功能、运动功能与呼吸功能,减少负面情绪,缩短住院时间,提高治疗效果。

肋骨内固定术治疗连枷胸的观察

目的探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例,肋骨骨折3-10根,平均7.6根,其中斜切口28例,直切口25例,其中36例选择胸腔镜辅助定位,找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝,修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等,选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗,处置胸内损伤及积血等,其余17例患者以机械通气"气体内固定"进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d,其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根,平均2.3根/人,胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组,两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者,是使用机械通气"气体内固定"方法有效替代方案。

L形覆膜气管支架治疗支气管胸膜瘘

目的初步探讨L型覆膜气管支架治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性。方法应用覆膜气管支架治疗左、右全肺或者左、右上肺叶切除术后支气管胸膜瘘6例。结果术后5例经胸腔冲洗而痊愈,随访6个月无复发并成功取出支架,1例无效,术后仍有持续胸管漏气、咳黄脓痰取出支架,终生带管生存。结论覆膜气管支架为全肺或者上肺叶切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法。

侵及肺血管肺癌的手术方法分析

目的探讨一种新的更为安全的肺血管受肿瘤侵犯或紧密粘连,导致肺癌手术困难时提高手术切除率的方法。方法选择适当患者,术中游离肺动、静脉主干,绕10号丝线套橡皮管阻断后再进行肺肿瘤的切除与肺血管的处理,使手术在一种无血状态下进行。结果全组手术切除率达100%,72%的患者未输血,1例出现急性肺水肿,2例出现急性心律失常,全组患者均康复出院。结论应用套线阻断控制肺动、静脉主干的方法对侵及肺血管肺癌的患者手术具有简便、安全、最大限度清除肿瘤等优点,可明显地减少手术出血,提高肿瘤切除率。