改良血液透析内瘘功能不良患者干预措施的研究

目的:探讨行之有效的内瘘功能不良改善的有效方法。方法:将40例长期血液透析但内瘘功能不良的患者随机分成对照组和观察组,各20例,对照组患者于透析后24h后用传统法局部用温水(40～50℃)湿热敷,观察组患者于透析后24h后用改良法局部用温水(40～50℃)湿热敷加喜疗妥外涂。结果:改良法与传统法在血管弹性、血流量、血管杂音等方面比较,有统计学意义,P<0.05。结论:湿热敷加喜疗妥外涂血液透析患者的内瘘,可消除肿胀、改善血管弹性、延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广。

血液透析深静脉置管感染的预防及护理

目的探讨血液透析患者深静脉置管的感染、预防及护理。方法将40例深静脉置管的血液透析患者随机分成两组,每组20例,实验组置管处皮肤用0.5%碘伏消毒后,用少量消炎粉均匀撒于置管处,每周2次,再用无菌粘贴敷料粘住,最后采用头孢曲松钠加肝素封管进行治疗,每2周1次。对照组只采用0.5%碘伏消毒后,用无菌粘贴敷料粘住。结果20例实验组患者3个月感染1例,6个月感染1例,20例对照组1个月感染1例,2个月感染2例,3个月感染3例,6个月感染5例。结论置管处撒消炎粉可预防细菌从皮肤处侵入人体,头孢曲松钠+肝素封管可预防和杀灭导管内细菌,降低感染率,延长导管使用寿命,减轻患者痛苦和经济负担。

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究。方法选择尿毒症皮肤瘙痒患者40例;随机分为观察组(HDF组)及对照组(HD组),观察组在金宝AK-200血滤透析机上进行血液透析滤过、对照组在日机装DBB-27血透机上进行血液透析,每周2～3次,4 h/次,观察12周;透析前后检测血尿素氮BUN、肌酐SC r、尿酸UA、血磷P、甲状旁腺激素iPTH;用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果两组透析后各项生化指标,观察组优于对照组,皮肤瘙痒与治疗前均有减轻P<0.05。结论间断血液透析滤过与低通量透析相比,在对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对大分子毒素的清除,可以明显减轻尿毒症患者皮肤瘙痒症状。

流行出血热并发急性肾功能衰竭的血液透析

目的对30例流行出血热(EHF)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者行血液透析(HD)。旨在预防低血压发生和减少出血,改善ARF患者预后。方法对30例患者在保证充足血容量的情况下,发生对利尿剂拮抗的少尿、无尿24h,即开始HD治疗。透析过程中采用低分子肝素钠少量首剂量加低分子右旋糖酐灌注血路管,预防低血压、减少出血。结果通过此方法行血液透析很少造成患者低血压和加重出血,其中25例痊愈、5例死亡、死因为并发脑出血和DIC。结论早期或预防性HD可以改善ARF患者的预后。