宫颈癌疫苗知识科普提高新余地区9~14岁女孩疫苗接种效果的观察

目的:探讨宫颈癌疫苗知识科普对提高江西省新余地区9~14岁女孩宫颈癌疫苗接种水平的效果。方法:将2022年1月-2023年1月新余地区参与新余市妇幼保健院开展的宫颈癌疫苗知识科普活动的100个家庭纳入本次研究,每个家庭纳入父母和1名女儿。父母年龄为31~44岁,平均年龄(37.58±6.55)岁,受教育年限9~19年,平均(12.64±3.11)年;女儿年龄为9~14岁,平均年龄(11.47±2.21)岁,受教育年限2~8年,平均(6.02±1.14)年。所有入选家庭均接受宫颈癌疫苗知识多元化科普,调查干预前后家庭对宫颈癌相关知识及宫颈癌疫苗相关知识的知晓情况变化、家庭对女儿宫颈癌疫苗接种意愿差异以及实际预约接种情况。结果:干预后家庭对人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系、HPV传播途径、HPV感染高危类型、宫颈癌筛查等宫颈癌相关知识的知晓率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后家庭对HPV疫苗作用、最佳接种年龄、接种次数和费用、安全性等宫颈癌疫苗相关知识的知晓率均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后愿意让女儿接种疫苗的家庭占比高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后实际宫颈癌疫苗预约接种率为79.00%。结论:开展宫颈癌疫苗知识的科普教育能够有效提高新余地区家庭宫颈癌和宫颈癌疫苗相关知识知晓率,改善家庭对女儿宫颈癌疫苗接种的意愿,提高9~14岁女孩宫颈癌疫苗接种率。

小剂量阿司匹林联合低分子肝素在产科非典型抗磷脂综合征的临床应用

目的:探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素在产科非典型抗磷脂综合征的临床应用效果。方法:收集2021年6月至2022年6月门诊收治的非典型抗磷脂综合征患者80例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组皮下注射低分子肝素钙5000 IU/次,1次/d。观察组在对照组基础上加用小剂量阿司匹林75~100 mg/次,1次/d治疗。比较两组患者的妊娠结局、抗磷脂抗体转阴情况、胎盘功能不良情况发生率、新生儿体重、出生后5 minApgar评分、新生儿窒息率以及治疗前后血栓弹力图的变化情况。结果:观察组妊娠丢失率和早产率分别为1例(2.50%)和2例(5.00%),低于对照组的4例(10.00%)和7例(17.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗磷脂抗体转阴率为37例(92.50%),高于对照组的30例(75.00%,P<0.05);胎盘功能不良情况总发生率为13例(32.50%),低于对照组的22例(55.00%,P<0.05)。观察组新生儿体重及出生后5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后R水平高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量阿司匹林能改善产科非典型抗磷脂综合征患者的妊娠结局,提高抗磷脂抗体转阴率,降低胎盘功能不良情况发生风险,提升新生儿预后,调节凝血因子,值得临床推荐。

益生菌金双歧联合青霉素钠治疗妊娠期B族链球菌感染的临床研究

目的:探讨益生菌金双歧联合青霉素钠治疗妊娠期B族链球菌(GBS)感染的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年9月我院收治的妊娠期B族链球菌感染患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组仅临产后予注射用青霉素钠治疗;研究组在此基础上在孕晚期检测阳性日予益生菌金双歧预防治疗。比较两组治疗前后阴道GBS定量值、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,比较两组新生儿结局及孕妇妊娠结局。结果:治疗后两组阴道GBS定量值及血清TNF-α、CRP水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组5min阿氏评分更高,肺炎、黄疸、窒息以及早产、胎膜早破、宫内感染发生率明显更低(P<0.05)。结论:益生菌金双歧联合预防性使用亲霉素能降低GBS的定量值,抑制孕产妇炎症反应,提高新生儿5min阿氏评分,同时改善母婴结局。

产后保健护理对产妇康复效果的评估

目的 :探讨产后保健护理对产妇康复的干预效果。方法 :将2016年3月至2017年4月江西省新余市妇幼保健院接诊的60例产妇按随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组30例,实施常规产后健康指导。观察组30例,在常规产后健康指导的基础上,实施产后保健护理。观察产妇生活质量评分、HAMA评分、HAMD评分、以及产妇盆底肌功能状态恢复情况(盆底肌紧张度)。结果 :干预后观察组的生活质量评分在躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应方面均低于对照组(P <0.05),观察组HAMA、HAMD评分也均低于对照组(P <0.05);观察组的盆底肌功能状态恢复情况(盆底肌紧张度)Ⅱ度、Ⅲ度发生率高于对照组,Ⅰ度发生率低于对照组(P <0.05)。结论 :产后保健护理对产妇康复的干预作用明显,能改善产妇的心理和生活质量,更好地恢复盆底肌功能,临床应用价值较高。

产科中羊水过少50例临床诊断及处理

目的通过临床诊断探讨羊水过少对产科孕妇围生儿情况的影响。方法选取研究妇幼保健院收治的羊水过少产妇50例,将这50例羊水过少产妇作为研究中的观察组,并选择同期羊水正常产妇50例作为对照组,对所有产科产妇的临床资料进行分析,对比对照组和观察组产妇的胎儿窘迫、羊水粪染、窒息、吸入性肺炎情况及产妇分娩方式。结果观察组产科产妇由于羊水过少胎儿窘迫、羊水粪染、窒息、吸入性肺炎的发生率明显高于对照组,观察组产科产妇分娩方式主要以剖宫产手术为主,为38例,占76.00%,对照组以自然方式为主,产妇人数为34例,占68.00%,经卡方t检验对比两组围生儿情况和分娩方式,得出P值小于0.05,差异具有统计学意义。结论对羊水过少的产妇选择合理的分娩方式能够有效降低围生儿死亡率,对提高围生儿的身体素质和生存质量具有重要意义。

妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理

目的分析妊娠合并羊水过少产妇妊娠结局,并据此为产科处理质量的进一步提升提供参考依据。方法 27例妊娠合并羊水过少产妇作为观察组,另选同期27例妊娠羊水正常产妇作为对照组,分析两组母婴结局。结果观察组27例产妇中,25例剖宫产,占92.59%;11例产妇羊水污染,占40.74%;20例早产,占74.07%;9例胎儿窘迫,占33.33%;4例新生儿窒息,占14.81%。而对照组27例产妇中,6例剖宫产,占22.22%;0例产妇羊水污染;3例早产,占11.11%;1例胎儿窘迫,占3.70%;0例新生儿窒息。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并羊水过少对于不良结局的发生有着显著性影响,需要引起妇产科室的高度重视,积极采取行之有效的产科处理措施帮助产妇改善妊娠结局,确保母婴的健康。

疼痛时的分娩镇痛和催产素在羊水偏少孕妇阴道试产中的应用效果

目的探讨疼痛时的分娩镇痛联合催产素对羊水偏少孕妇在阴道试产中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月于新余市妇幼保健院住院,临床诊断为羊水偏少并需阴道试产的50例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(25例)和对照组(25例)。研究组孕妇静脉滴注催产素引产,待孕妇疼痛时使用分娩镇痛,直至分娩。对照组孕妇静脉滴注催产素引产,按照分娩镇痛指南待宫口开2cm以上给予分娩镇痛。比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二、三产程时间,不良反应发生情况以及孕产妇疼痛感。结果研究组产妇潜伏期,第二、三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的活跃期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的无或轻度疼痛总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇感觉疼痛时使用分娩镇痛减轻了患者中、重度的分娩疼痛感,同时不因孕妇疼痛难忍停用催产素,可明显缩短产程的时间,降低产妇及新生儿的不良反应发生。

硫酸特布他林在产程中抑制宫缩过频的应用效果

目的探讨硫酸特布他林在产程中抑制宫缩过频的应用效果。方法选取江西省新余市妇幼保健院2020年1月至2022年3月产科收治的80例产程过程中发生宫缩过频的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组开展宫缩过频常规干预,研究组给予硫酸特布他林干预,比较两组产妇产时母体情况、分娩方式、妊娠结局等指标。结果胎儿娩出前研究组产妇心率、收缩压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸特布他林在产程中抑制宫缩过频的应用效果突出,有助于改善母婴结局,提升自然分娩率。

腹腔镜子宫肌瘤挖除术联合子宫动脉阻断术对患者卵巢功能的影响

目的观察腹腔镜子宫肌瘤挖除术(LM)联合子宫动脉阻断术(UAO)对患者卵巢功能的影响。方法选择2018年2月至2021年5月江西省新余北湖医院收治的子宫肌瘤患者78例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。对照组行LM治疗,研究组行LM联合UAO治疗,术后两组患者均接受6个月随访;比较两组患者围手术期指标(包括手术时间、手术出血量、术后首次排气时间和住院时间)、术前及术后6个月卵巢功能指标[包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、卵巢动脉血流参数[包括卵巢动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、术后肌瘤复发情况等。结果研究组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,手术出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月FSH、LH、E_(2)水平,以及Vmax、RI、PI与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术前及术后6个月FSH、LH、E_(2)水平,以及Vmax、RI、PI与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后肌瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用LM联合UAO治疗对卵巢功能影响不大。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性研究

目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月江西省新余市妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用宫腔镜粘连冷刀分离术+戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗,在其基础上,观察组联合采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,两组患者均治疗1个月,并随访12个月。比较两组患者的临床效果、子宫内膜状态与月经恢复情况、子宫动脉血流动力学、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子(TGF)-β水平、再次粘连率及安全性。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均厚于本组治疗前,观察组子宫内膜厚度厚于对照组;两组患者月经量均多于本组治疗前,观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)及血清转化生长因子(TGF)-β水平均低于本组治疗前,观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血流指数(FI)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于本组治疗前,观察组FI及MMP-9高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的再次粘连率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫内膜类型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连有利于促进患者子宫内膜修复,改善月经状况,且可调节血清TGF-β、MMP-9水平变化,有效预防术后再粘连,整体安全性高。

双氢青蒿素下调Notch1蛋白表达对人卵巢癌Skov3细胞抑制作用的研究

目的研究双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对人卵巢癌Skov3细胞增殖及对Notch1mRNA、蛋白表达的影响。方法体外培养人卵巢癌Skov3细胞,加入不同浓度的DHA(分别为0、5、10、20、40、80μmol/L),采用MTT比色法检测不同浓度DHA对人卵巢癌Skov3细胞增殖的影响;采用RT-PCR法和Western blot法检测不同浓度DHA处理24h的人卵巢癌Skov3细胞内Notch1mRNA和蛋白表达水平的变化。结果不同浓度的DHA处理不同时间(24、48、72h)后,卵巢癌Skov3细胞的生长明显受到抑制(P<0.05);随着DHA浓度的增加,人卵巢癌Skov3细胞内Notch1mRNA和蛋白的表达逐渐下降(均P<0.05)。结论 DHA可能通过下调Notch1的表达抑制人卵巢癌Skov3细胞的增殖。

循证护理对47例妊娠高血压疾病患者的血压以及妊娠结局的影响探讨

目的探讨护理干预对妊娠高血压疾病患者血压以及分娩方式的的影响。方法将90例妊娠高血压综合征患者分为对照组(n=43)和护理组(n=47)。给予对照组常规护理,给予护理组循证护理,对比2组疗效。结果 2组干预后,护理组的收缩压、舒张压分别为(113.6±12.0)mm Hg、(73.8±8.1)mm Hg,明显低于对照组(131.2±14.1)mm Hg、(85.2±9.7)mm Hg(t=6.394,P=0.000;t=6.070,P=0.000);护理组产妇经护理干预后顺产率达72.3%,明显高于对照组的30.2%(χ2=5.068,P=0.024)。结论及时有效的循证护理在妊娠高血压疾病中,具有显著的降压效果,并显著提高自然分娩率,具有广泛的推广意义。

抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征相关性的临床研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(Anti Miillerian Hormone,AMH)和多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)之间的相关性,以便为临床诊治提供依据。方法将本院生殖中心2016年1月~2018年1月就诊的PCOS患者38例作为实验组,同期收治的健康体检女性22例作为对照组,对两组对象资料进行分析,计算体重指数(body mass index,BMI),测定卵泡数目(antral follicle count,AFC)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosteron,T)、雌二醇(estrogen,E2)及血清AMH水平,并实施统计学分析。结果实验组AFC、LH、T、血清AMH水平均明显高于对照组(P<0.05),而BMI、FSH、E2稍高于对照组,但比较差异无统计学意义;多囊卵巢综合征患者AFC、LH、T与血清AMH水平呈正相关,而BMI、FSH、E2与血清AMH相关性不显著。结论多囊卵巢综合征患者与正常女性比较,存在AFC、LH、T、血清AMH水平升高现象,且AFC、LH、T与血清AMH水平呈正相关,需引起重视。

抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪在剖宫产中的应用

目的探讨抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪在剖宫产中的应用效果。方法将2016年3月~2018年3月本院接诊的200例行剖宫产的产妇纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各100例。对照组:皮下脂肪用一般微乔线连续缝合。观察组:用抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪层。手术后2个月,观察切口愈合等级、切口愈合不良反应(脂肪液化、皮下硬结、切口周围炎性反应)、产妇舒适度和满意度。结果观察组甲级愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪在剖宫产中的应用效果明显,产妇切口均为Ⅱ/甲愈合,切口愈合不良反应少,而且舒适度和满意度较高,临床应用价值较高。

分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果

目的探讨分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果。方法选取2011年1月~2015年3月本院的200例经初产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各100例。实验组采用分娩球联合导乐法,对照组采用传统分娩的方法,比较两组的分娩方式、总产程、出血量和疼痛程度。结果实验组中,90例转至枕前位。实验组的顺产所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组分娩过程中的疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的总产程为（6.55±2.18）h,显著短于对照组的（11.94±3.83）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的产后2 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果显著,能够有效缓减疼痛,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

乐蓓尔联合导乐分娩在剖宫产史再次妊娠经阴道分娩中的应用

目的探讨乐蓓尔联合导乐分娩在剖宫产史再次妊娠经阴道分娩中的应用效果。方法将2016年6月～2018年5月本院接诊的50例剖宫产史再次妊娠可进行阴道试产产妇纳入本研究。按照随机原则把纳入研究者均分为观察组和对照组,各25例。对照组采用常规观察与护理。观察组采用乐蓓尔联合导乐分娩。观察阴道分娩、剖宫产率,观察总产程、产后2小时出血量、焦虑评分、疼痛评分、新生儿阿氏评分。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),观察组总产程及产后2小时出血量低于对照组(P<0.05),观察组焦虑及疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组新生儿阿氏评分高于对照组(t=2.927,P<0.05)。结论乐蓓尔联合导乐分娩在剖宫产史再次妊娠经阴道分娩中的应用效果明显,产妇阴道分娩高,剖宫产率低,总产程短,产后2小时出血量少,焦虑评分、疼痛评分低,新生儿阿氏评分较高,临床应用价值较高。

妊娠期糖尿病新标准的临床应用体会

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)新标准的应用对围生期母儿结局的影响。方法通过对2011年采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准(旧标准)的4 257例孕妇及对2012年采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准(新标准)的4 792例孕妇进行回顾性研究,分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准的妊娠期糖尿病的检出率明显高于旧标准,但母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论应用妊娠期糖尿病新标准,能及早发现妊娠期糖尿病患者,分层管理,控制血糖,有利于改善母儿预后。

阴道放置米索前列醇在高危人工流产术中应用探讨

目的对具有高危人工流产因素的患者阴道放置米索前列醇,探讨其扩张宫颈的有效性和安全性,以便提高高危人流手术水平。方法将2016年1月~2017年6月在我院妇科门诊要求行人流术的具有高危人工流产因素的118例孕妇,采用双盲法分成治疗组和对照组,各59例,治疗组术前2 h阴道放置米索0.4 mg,再在可视人流机下行丙泊酚无痛人流。对照组直接在可视人流机下行丙泊酚无痛人流。观察两组宫颈扩张程度(以7号半扩口器无阻力通过为标准)、手术时间、术中出血、人流并发症发生率。结果治疗组和对照组宫颈扩张有效率分别为98.3%和79.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);同时治疗组手术时间短、术中出血少、组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组人流并发症发生率,分别为0%和8.47%,两组比较差异无统计学意义。结论阴道放置米索前列醇是一种简单、安全、有效的宫颈扩张方法,能缩短手术时间,减少术中出血,提高手术质量。

人流术后盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床研究

目的探讨早孕人工流产后行盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果。方法选择在我院门诊要求人工流产终止妊娠的育龄女性401例,随机分为两组:治疗组201例为术后采用盆底电生理治疗,对照组200例术后未采用盆底电生理治疗。观察两组术后有无月经量减少、宫腔粘连、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度及术后再次妊娠率。结果治疗组术后月经量减少率为4.98%,宫腔粘连率为0.50%,明显低于对照组的25.50%及6.00%,术后首次月经复潮时间为(26.5±2.5)d,明显短于对照组的(38.1±2.1)d,子宫内膜厚度为(9.26±0.96)mm,再次妊娠率为15.42%,明显高于对照组的(6.86±0.93)mm及7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底电生理治疗能促进人流术后子宫内膜修复及促进月经恢复,是一种安全、有效、无创、易实施的治疗方法,值得临床推广应用。