腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠道功能恢复情况的观察

目的 研究腹腔镜胆囊切除术对患者术后胃肠道功能恢复情况的影响.方法 将2011年6月～2013年10月在本院进行胆囊切除术的患者168例随机分成两组,各84例,对照组采用常规开腹胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者胃肠道功能（腹胀、食欲、呕吐、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间）情况及术前、术后胃肠激素（血清胃动素、胃泌素、血管活性肠肽及生长抑素）水平.结果 观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组（P＜0.05）;观察组腹胀、呕吐及食欲差的发生率显著低于对照组（P＜0.05）;术后24、48 h,观察组胃动素、胃泌素水平显著高于对照组,血管活性肠肽水平显著低于对照组（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术相比,对患者的胃肠道功能影响小,患者术后胃肠道功能恢复快.

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选择接受双侧结节性甲状腺肿治疗患者100例,依照不同手术方式将其分为甲状腺次全切除术组50例,甲状腺全切除术组50例,对2组手术情况及术后并发症、复发率进行比较。结果甲状腺全切除术组患者所用手术时间(102.58±21.01)min明显短于甲状腺次全切除术组(128.95±42.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺全切除术组患者的住院时间与甲状腺次全切除术组比较差异无统计学意义[(12.52±3.02)d vs(12.88±3.52)d];甲状腺全切除术组和甲状腺次全切除术组患者在术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(14.0%vs 22.0%);治疗后,甲状腺全切除术组的复发率(4.0%)明显低于甲状腺次全切除术组(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在双侧结节性甲状腺肿的手术治疗中,甲状腺全切除手术更具有优势,疗效显著,结节复发率低,也不会增加术后并发症的发生率,值得临床推广。

腹腔镜下胆总管探查取石术21例分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)的优点、方法、适应证及术后胆总管引流的必要条件。方法运用腹腔镜下胆总管切开,专用胆石钳取石和/或在胆道镜直视下取石,回顾性分析胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的术式及特点。结果21例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间145min,平均出血75mL,平均住院6d。3例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4d后痊愈;5例发现残余结石,均使用胆道镜或逆行胰胆管切开取石术(EST)取尽结石。其余患者无严重并发症发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式。

踩球法在术后预防下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨踩球法在术后预防下肢深静脉血栓的作用。方法对我院60例术后患者,采用踩球运动,预防下肢深静脉血栓,即双足分别踩在皮球上,双足做背伸跖屈运动(即踝关节屈伸带动比目鱼肌和腓肠肌舒缩),频率为24次/min,每次运动5min,每小时1次。结果60例患者感觉舒适,容易接受,效果良好,未出现下肢深静脉血栓并发症的发生。结论踩球法对于预防下肢深静脉血栓并发症,操作方法简单,经济实惠,实用性强,患者易接受,在临床护理中值得推广应用。

壶腹部肿瘤局部切除术的疗效观察

壶腹部肿瘤局部切除术又称为十二指肠乳头切除成形术 ,是将十二指肠壶腹部分楔形切除并包括胆总管及胰管的汇合部分 ,同时进行十二指肠后壁粘膜、胆管及胰管成形术。自 1932年WHIPPLE′S设计并实施胰头十二指肠切除术 ,该术式很快规范化并成为治疗壶腹周围癌的标准术式。但WHIPPLE′S手术也有其缺点 ,手术创伤大、死亡率比较高 ,对高危年龄患者及壶腹周围良性肿瘤患者不适宜。因而 ,近年来壶腹部肿瘤局部切除术已引起重视 ,作者将该手术用于经过选择的壶腹部肿瘤患者的治疗取得较好效果。