血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的改善作用观察

目的 探讨血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响。方法 选择本院2010年1月~2013年12月收治入院的2型糖尿病肾病患者100例采用血液透析滤过治疗作为观察组,另选择本院同期收治的采用常规血液透析治疗的非糖尿病患者100例作为对照组,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果观察组治疗后的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前（P〈0.05）;对照组治疗后的IL-1水平低于治疗前（P〈0.05）;治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后的24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平低于治疗前（P〈0.05）;对照组治疗后的24 h尿蛋白定量、SCr水平低于治疗前（P〈0.05）;治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、SCr水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 血液透析滤过可改善糖尿病肾病患者的微炎症状态和免疫功能,消除或控制促炎因素,并延缓慢性肾脏病的发生、发展。

糖尿病肾病尿毒症期47例血液透析的生活质量分析

目的 :探讨糖尿病肾病尿毒症期血液透析对患者生活质量的影响。方法 :随机抽取我院收治的47例糖尿病肾病尿毒症期的患者的临床资料。患者均进行血液透析,透析液为碳酸氢钠,抗凝剂选用低分子肝素。患者治疗周期为每周3次,每次4 h,治疗4周。观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压、舒张压变化情况;观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况,对患者生活质量进行评价。结果 :患者透析后血肌酐、尿素氮水平、收缩压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化差异无统计学意义(P>0.05)。患者透析前后生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :糖尿病肾病尿毒症期采取血液透析能够改善患者血肌酐、尿素氮、收缩压水平,对患者血红蛋白水平、红细胞压积无显著影响,患者生活质量可得到显著改善。

连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床对比分析

目的 对比分析连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将本院2010年10月～2013年1月收治的90例急性肾功能衰竭患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用连续性血液透析治疗,对照组患者采用间歇性血液透析治疗,测定记录两组患者治疗前后的心率、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及住院天数、并发症发生率、治愈率、转为慢性肾衰率、死亡率.结果 治疗后观察组患者的心率、SCr、BUN显著小于对照组（P＜0.05）,住院天数、并发症发生率、转为慢性肾衰率、死亡率显著低于对照组（P＜0.05）,治愈率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 与间歇性血液透析相比,连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效更好,并发症发生率低,值得临床推广.

连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法:随机抽取2012年5月-2014年12月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者采取连续性血液透析法治疗,对照组患者采取间歇性血液透析治疗。观察两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平变化情况及低血压发生次数、心律失常次数。结果:治疗前,两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低血压发生次数、心律失常次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液透析治疗肾衰竭同间歇性血液透析疗效相当,均能改善患者血尿素氮水平、血肌酐水平,连续性血液透析低血压发生次数、心律失常次数较少,是一种更为安全的血液透析模式。

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察

目的 比较血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果。方法选取2013年6月-2014年6月本院收治的48例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,对照组采用血液透析滤过联合血液透析治疗。比较两组治疗前后的皮肤瘙痒缓解程度以及血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、血清磷（P3^-）和血清甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 观察组的瘙痒总缓解率为87.5%,显著高于对照组的50.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的Ca^2＋、P3^-水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的BUN和SCr水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后的PTH水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的效果显著优于血液透析联合血液透析滤过,值得临床推广应用。

尿激酶用于血液透析患者长期留置导管预防血栓形成的疗效探讨

目的探讨尿激酶预防血液透析患者长期留置导管血栓形成的临床效果。方法选择2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的血液透析患者30例,所有患者均长期留置导管,将患者随机分为对照组和观察组,各15例。两组患者常规血液透析后进行常规封管液封管,观察组患者在此基础上每月1次在血液透析前采用微量泵将尿激酶5万单位+0.9%生理盐水10ml泵入长期留置导管动静脉,两端各5ml,泵入速度10ml/h,30min内泵完。比较两组患者血栓形成率、透析血流量、尿素清除指数等指标。结果观察组患者透析血流量[(258.82±34.61 vs 176.32±29.47)ml/min]显著高于对照组,留置导管阻塞率[(3.86±1.21 vs 17.93±3.65)次/1000导管日]和感染率[(1.28±0.35 vs 10.38±2.66)次/1000导管日]则显著低于对照组江西医药2016年9月第51卷第9期Jiangxi Medical Journal,September 2016,Vol51,No9(P<0.05)。观察组血栓发生率显著低于对照组(0.00% vs 33.33%,P<0.05)。观察组患者血小板计数显著高于对照组(P<0.05),但PT、TT、FIB、NIR与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.67% vs 46.67%,P<0.05)。结论在在血液透析患者长期留置导管中每月一次预防性应用尿激酶能够有效改善患者导管通常情况,降低感染率和血栓发生率,是一种安全有效的血栓预防手段。?(P<0.05)。观察组血栓发生率显著低于对照组(0.00%vs 33.33%,P<0.05)。观察组患者血小板计数显著高于对照组(P<0.05),但PT、TT、FIB、NIR与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.67%vs 46.67%,P<0.05)。结论在在血液透析患者长期留置导管中每月一次预防性应用尿激酶能够有效改善患者导管通常情况,降低感染率和血栓发生率,是一种安全有效的血栓预防手段。

股静脉套管针直接穿刺在血液透析中的应用和护理

目的:分析比较股静脉穿刺与直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法:45例206次血液透析患者均行股静脉套管针直接穿刺,血液透析结束拨出套管压迫15￣20min。计算三种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果:股静脉穿刺操作简单迅速,穿刺成功率达99.6%,毒素清除率高于动脉穿刺,与中心静脉插管比较无明显差异,并且具有成本低、不影响患者活动的优点。结论:股静脉直接穿刺是血液透析建立临时性血管通路的最佳选择。

华法林与阿司匹林治疗血液透析长期留置导管功能不良的疗效观察

目的:比较华法林与阿司匹林治疗血液透析长期留置导管功能不良的临床效果。方法:按照治疗方案不同将96例肾功能衰竭患者分为A组(华法林治疗)32例、B组(阿司匹林治疗)34例和C组(对照)30例,比较3组患者尿素清除指数(KT/Vurea)增加值水平、血液透析导管功能不良发生率以及并发症发生情况。结果:A、B两组KT/Vurea增加值均显著高于C组,A组KT/Vurea增加值显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者血液透析导管功能不良发生率均显著低于C组,A组患者导管功能不良发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者导管相关感染发生率显著低于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:华法林与阿司匹林在防治血液透析长期留置导管功能不良上均有良好临床效果,但华法林临床效果显著优于阿司匹林,临床应用价值更高。

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:2007年6月-2011年3月我院血液净化中心救治重症胰腺炎患者22例,其诊断均符合参考文献的诊断标准[1]。22例患者均在早期常规治疗的基础上加行CBP治疗,比较治疗前、后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)的情况及预后。结果:治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,22例患者中20例痊愈出院。结论:CBP作为一种新技术,通过对外周血中促炎细胞因子的清除,能迅速缓解SAP患者的临床症状,缩短病程,提高存活率,也更加有利于SAP预后的改善,已成为治疗SAP的主要措施。

维持性血透患者死因分析

目的:对维持性血透患者死亡原因及相关因素进行探讨,从而采取相应的防治措施。方法:回顾分析我院2006年6月-2011年5月维持性血透患者中57例死亡患者的死因并与同期透析的对照组患者进行相关因素比较。结果:心血管并发症、脑血管意外和感染是维持性血透患者死亡的主要原因,透析间隙体重增长过多、营养不良、高血压是主要的相关危险因素。结论:建立个体化的充分透析治疗方案,控制透析间期体重,对患者进行血透知识的健康宣教是降低血透患者死亡率的关键。

社会支持对维持性血透患者生活质量的影响

目的:了解维持性血透患者家属的社会支持现状,为合理利用社会社会支持系统,帮助患者适应疾病过程,提高生活质量,增强治疗信心,构建和谐社会。方法:利用问卷调查法,对75例维持性血透患者的社会支持状况,生活质量及二者的相关性进行调查。结果:维持性血透患者家属的社会支持与患者的生活质量,疾病的控制程度呈正相关,护理人员应正确评估家属的社会支持系统,加强与家属的沟通并进行健康教育,达到提高患者生活质量的目的,构建和谐社会的目的。

血液灌流联合血液透析技术在高胆红素肝炎患者中的应用

①目的探讨应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗肝性高胆红素(TBIL≥171μmol/L)血症的疗效。②方法观察组30例肝性高胆红素血症患者,在内科综合治疗同时,给予HP联合HD治疗;另以30例同类患者作为对照组。观察两组在治疗前、后的血清胆红素的变化以及两组发展成重型肝炎的比例。③结果观察组与对照组重型肝炎的发生率分别为6.6%和30%,病死率分别为0和10%。观察组TBIL下降明显(P<0.05),尤其是治疗2周后下降更明显(P<0.01),无不良反应的发生。④结论HP联合HD治疗肝性高胆红素血症有较满意的疗效和安全性较好,能有效地减少重型肝炎的发生率。

改良血管冲洗液在内瘘手术30例中的应用

目的:观察改良血管冲洗液在内瘘手术中的应用效果。方法:选取建立血管通路的60例患者为研究对象,均行标准内瘘,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组以常规血管冲洗液进行冲洗,观察组以改良血管冲洗液进行冲洗,比较两组血管痉挛发生率及手术前后的内瘘血流指标。结果:观察组治疗后的血管痉挛发生率明显低于对照组,术后的内瘘血流指标明显高于对照组,差异有统计学意义P<0.05,两组均无不良反应发生。结论:改良血管冲洗液在内瘘手术中的应用效果较好,对于改善血流及降低血管痉挛均发挥着积极的作用。