吸烟对早期血管病变的影响及戒烟的干预作用

目的探讨吸烟对早期血管病变的影响及戒烟后不同时间段血管病变的改善程度。方法随机选择不同中青年人群495例[(平均年龄39±6)岁],吸烟组186例(≥5支/d,持续≥1年),不吸烟组157例(从不吸烟),戒烟组152例(停止吸烟至少1个月),戒烟组又分三组,戒烟<1年,1年≤戒烟<10,戒烟≥10年。室温下测定肱动脉一踝动脉脉搏波传导速度(ba PWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、流量介导的肱动脉扩张(FMD),计算体重指数(BMI),测量肱动脉血压,标准方法检测总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三脂、血糖、肌酐。结果⑴吸烟组的ba PWV及CIMT分别为1503.65±18.45及0.92±0.26,较不吸烟组明显增加(分别为1168.54±13.57及0.72±0.12),差异有统计学意义(P<0.05),吸烟组的ABI及FMD分别为0.86±0.12及9.73±1.26,较不吸烟组明显降低(分别为1.15±0.65及13.32±1.34),差异有统计学意义(P<0.05);⑵即使戒烟后,在一定时期内,戒烟组ba PWV较不吸烟组仍增加;⑶戒烟10年以上组的ba PWV与从不吸烟者ba PWV相比,两者无明显差异(1162.37±9.10 vs 1168.54±13.57,P>0.05)。结论⑴吸烟可引起动脉礓硬度增加,ba PWV升高;⑵戒烟可以改善动脉硬化,但戒烟10年以上才能达到从不吸烟的水平。

国产盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨国产盐酸替罗非班(欣维宁)在国人急性冠脉综合征(ACS)治疗中的有效性和安全性。方法将62例ACS的患者随机分为试验组与对照组,试验组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷和肝素的标准治疗的基础上加用盐酸替罗非班,比较两组的治疗效果及安全性。结果与对照组相比,试验组30d内可使复合心血管不良事件(顽固性心绞痛+新的心肌梗死+死亡+脑出血)的发生率降低19.4%(分别为9.7%和29.1%,P<0.01);两组在用药后的30d内单项终点的发生率均有降低的趋势,而出血和血小板减少的并发症无明显增加。结论国产替罗非班在ACS标准治疗基础上可进一步减少30d内心血管事件,出血事件无明显增加,其作用是安全而有效的,但其长期疗效及毒副作用有待进一步观察。

麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的临床价值分析

目的:探讨麝香保心丸用于治疗顽固性心绞痛的临床效果。方法:选取我院近期收治的48例顽固性心绞痛患者,将其随机分为常规组和观察组各24例,常规组采用常规治疗方式,观察组在常规治疗基础上加服麝香保心丸治疗一个月,对比两组患者心绞痛每周的发作次数及动态心电图、运动平板心电图情况。结果:观察组患者每周心绞痛发作次数、缺血发作次数明显低于常规组,运动诱发心绞痛所需时间、运动持续时间、运动至ST段压低1mm所需时间明显高于常规组,P<0.05。结论:麝香保心丸用于治疗顽固性心绞痛有助于患者康复,临床效果显著,值得推广和应用。

尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素治疗早期脑梗死20例报告

目的观察尿激酶静脉滴注溶栓联合低分子量肝素钠皮下注射治疗早期脑梗死的疗效与安全性;观察治疗时间窗对疗效与出血性事件发生率的影响。方法以20例发病12h以内的脑梗死为静脉溶栓治疗组,并与具有可比性的20例常规治疗对照组作对照研究。治疗组第1d给予尿激酶150万u静脉滴注;低分子量肝素钠5000u,皮下注射,每12h一次,持续10d,其余治疗与对照组基本相同。结果溶栓治疗组治愈率65%(13/20),总有效率90%(18/20),明显高于对照组;治疗组住院时间(11±4)d,对照组(21±5)(P<0.05);治疗组出血性事件发生率25%(5/20),对照组10%。治疗组6h以内治疗的病人的治愈率明显高于6h～12h内治疗者,而出血发生率则相反。结论低分子量肝素与尿激酸联合静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效肯定,溶栓治疗的时间窗宜在发病后6h以内。