腹腔镜胆囊切除术并发症及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及其防治。方法对我院施行腹腔镜胆囊切除术共772例的临床资料进行回顾性分析。结果772例全部治愈。并发症5例,占0.6%,胆总管损伤1例,术后大出血1例,腹腔遗留结石1例,戳孔感染2例。术中即刻中转开腹12例。LC成功率99%。结论病人的局部条件、手术者的操作技能及经验是决定腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因之一。

单、双层网片行腹股沟疝无张力修补的应用体会

目的探讨单、双层网片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法对我院2001年11月至2009年2月个体化应用裁剪式单层或双层网片行腹股沟疝无张力修补198例患者的临床资料进行回顾性分析。结果198例中术后复发2例,复发率1.5%。平均手术时间40min;平均住院时间3.5d;随访6个月～6年。结论应用裁剪式单、双层网片进行腹股沟疝无张力疝修补术,符合腹股沟疝的解剖特点和"个体化"的要求,其中双层网片修补术尤其适合Ⅲ、Ⅳ型。且手术操作简便、安全、经济,值得基层医院广泛推广。

乳腺癌术中创面应用纤维蛋白胶预防皮下积液的临床观察

目的探讨纤维蛋白胶预防乳腺癌术后皮下积液的临床价值。方法将2007年3月-2010年12月入住我院的乳腺癌患者80例随机分为2组:以40例在切除乳腺癌标本后,手术创面尤其是腋静脉周围喷洒纤维蛋白胶者为实验组;以手术创面不使用纤维蛋白胶的40例作为对照组。通过观察术后第1d负压吸引的引流量、术后总引流量及皮下积液情况,以判断纤维蛋白胶对预防乳腺癌根治术后皮下积液的效果。结果实验组术后第1d负压吸引的引流量、术后总引流量及皮下积液情况均较对照组明显减少,具有显著性差异(P<0.01)。结论乳腺癌根治术创面喷洒纤维蛋白胶可有效地减少术后引流量和皮下积液的发生,有利于切口的愈合。

阑尾切除术残端处理体会(附156例报告)

目的总结阑尾切除术中残端处理的经验。方法2004～2006年我院行阑尾切除术156例,其中采用阑尾根部单纯结扎法118例(75.6%),根部结扎后埋入盲肠法24例(15.4%),根部单纯埋入盲肠法10例(6.4%),阑尾全切除法4例(2.6%)。对上述临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期治愈148例(94.9%),8例出现并发症(5.1%),其中应用阑尾根部单纯结扎法术后出现粪瘘1例;阑尾根部单纯埋入法术后出现粪瘘2例,残端出血2例;阑尾根部结扎后埋入盲肠法术后出现粘连性肠梗阻1例,右下腹疼痛1例,粪瘘1例。以上均经保守治疗痊愈。结论阑尾根部单纯结扎法能较有效地防止阑尾切除术并发症的发生。

LC治疗急性结石性胆囊炎临床体会(附72例报告)

目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊下行腹腔镜胆囊切除的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年3月对72例急性结石性胆囊炎采用LC手术的临床资料。结果:63例完成LC手术,9例中转开腹,术后未出现腹腔出血、胆漏、腹腔感染等并发症。原因:6例胆囊动脉活动性出血,2例无法辩清胆囊管,1例为M rizzi综合症。结论:术者需具备熟练的腹腔镜操作手术和丰富的手术经验,正确把握中转开腹手术的适应征,选择性开展LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。

皮下通道式游离空肠胆总管吻合术治疗肝胆管结石（附22例报告）

目的 探讨寻求治疗肝胆管残余结石、复发结石的方法。方法 对选择22例肝内外胆管结石病人施行皮下通道式游离空肠胆总管吻合术，并进行随访。结果本组手术无死亡，随访2-8年，7例肝胆管结石复发，其中2例并发重症胆管炎。均经皮下通道胆镜取石或引流，效果满意。结论 皮下通道式游离空肠胆总管吻合治疗肝胆管残石或复发结石为一较满意的术式。

十二指肠损伤误漏诊治疗体会(附8例报告)

目的:探讨十二指肠损伤易误漏的原因及防止策略。方法:对我院8例十二指肠损伤出现误漏诊病例的临床资料及诊治过程进行分析。结果:治愈7例,死亡1例。结论:重视对十二指肠可能损伤的术中探查,是防止误漏诊的重要措施。