乙状结肠血管瘤破裂大出血一例

患者男，28岁，6d前无明显诱因出现便血，先为稀便，后出现鲜血，量约200ml，收入院，经输液抗炎、止血后症状缓解。1h前行肠镜检查，于乙状结肠处见蓝色肠黏膜及少量出血，未见溃疡、息肉等。取活检后即见鲜血涌出，随后出现便血，约1000ml。考虑出血量大，难以止血，遂请外科急诊行剖腹探查术。进腹后发现乙状结肠与降结肠交界处始向远侧约20em肠管充满蓝色血管瘤，侵犯整个肠管，肠管增粗，肠壁增厚，肠腔内见血迹血块，肠系膜无异常转移灶，远侧肠管扩张。乃行病变肠管切除。术中输血800ml，术后输血200ml。病理示：（乙状结肠）平滑肌内海绵状血管瘤。手术后经抗炎、止血、营养支持等处理，2周后痊愈出院。