协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量、并发症的影响

目的探讨协同护理对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量、并发症的影响。方法以2017年6月至2019年6月于我院治疗的64例糖尿病肾病(DN)血液透析患者为本次研究对象,用掷硬币法将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组行常规护理模式,观察组行协同护理。比较两组患者的自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果干预后,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自护能力均评分为(46.54±5.86)分、(22.32±2.09)分、(43.28±2.88)分、(33.29±4.38)分,高于对照组的(35.43±4.73)分、(17.43±2.82)分、(35.82±2.08)分、(23.32±4.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生理功能、社会功能、情感职能、心理健康的评分为(90.05±2.74)分、(82.15±9.28)分、(68.98±7.86)分、(84.91±7.33)分,高于对照组的(79.62±6.42)分、(66.51±8.12)分、(57.68±6.74)分、(72.11±7.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(6.250%)低于对照组(25.000%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理可有效提高糖尿病肾病血液透析患者的自我护理能力、生活质量,减少并发症的发生,具有优质的临床护理效果。

腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态及营养指标的影响

目的探讨腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态及营养指标的影响。方法选取2017年1月至2019年3月本院接诊的82例慢性肾衰竭尿毒症患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各41例,实验组实施腹膜透析治疗,对照组实施血液透析治疗。比较两组治疗后贫血状态纠正情况、营养状态指标、微炎症状态。结果实验组治疗后尿量、血肌酐水平低于对照组,血白蛋白、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(14.11±4.27)ng/L、(5.48±1.19)mg/L、(14.88±2.41)ng/L低于对照组的(18.31±3.07)ng/L、(7.20±1.68)mg/L、(19.42±3.07)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血液透析治疗相比,使用腹膜透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的效果更佳,能改善机体营养状态、微炎症状态,纠正贫血,利于改善患者预后。

护士个性化在职培训及管理的实践与效果

目的探索护士有效的在职培训及管理方法。方法根据卫生部及省卫生厅护士在职培训要求,结合护士培训需求问卷调查,制订护士的个性化在职培训计划并组织实施。比较实施前后两组护士对培训满意度、护士专业素质及工作质量考核指标及患者对护理服务满意度差异。结果实施个性化在职培训后护士对培训满意度、护士专业素质及工作质量考核指标及住院患者对护理服务满意度均较实施前提高(P<0.01)。结论护士个性化在职培训及管理的方法切实可行,易于落实,可提高护士对培训的满意度、护士专业素质及工作质量、患者对护理工作的满意度,也提高了护士对培训的依从性。

探讨通淋汤对尿毒症患者血管钙化因子表达及临床疗效影响

目的探讨通淋汤对尿毒症患者血管钙化因子BMP-2、OPG表达及临床疗效的影响。方法选取尿毒症患者200例为观察对象,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予血液透析等尿毒症常规治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予自拟通淋汤口服。观察两组疗效及治疗前后患者血清BMP-2、OPG的表达改变情况。结果观察组治疗显效16例,好转69例,总有效率为85.00%,较对照组总有效率75.00%无显著差异(P>0.05);观察组治疗4周后BMP-2、OPG水平分别为(82.54±10.36)pg/mL、(236.28±61.23)pg/mL,均较治疗前有明显降低(P<0.05),且较对照组(90.64±12.58)pg/mL(、274.15±63.54)pg/mL均有统计学差异(P<0.05)。结论通淋汤口服安全有效,对改善尿毒症患者血管钙化具有重要意义。

血液透析患者的肺部感染特征及影响因素分析

目的探讨血液透析患者的肺部感染特征及影响因素分析。方法本研究纳入2019年4月至2020年10月我科收治的100例维持性血液透析患者的住院病历,进行回顾性分析,分析肺部感染的危险因素,并根据是否发生肺部感染,分为感染组和非感染组。分别比较两组患者的临床资料,包括患者性别、年龄、原发病、透析龄、透析频率。本院所有肺部感染患者均取样进行病原学检测,对感染组患者病原学检测结果进行统计分析。比较两组患者的血清血红蛋白、血清蛋白、C反应蛋白和血降钙素原水平。结果所有入组患者中,发生肺部感染的患者48例,未发生感染患者52例,经单因素分析,影响持续透析患者发生肺部感染的相关因素包括年龄、吸烟史和透析龄;感染组48例患者均将样本送检,并进行细菌性培养,结果显示其中20例革兰阴性菌(41.67%),15例革兰阳性菌(31.25%),13例真菌(27.08%);经比较,感染组患者C反应蛋白和血降钙素原水平均显著高于非感染组(P<0.001),血红蛋白和血清蛋白水平均显著低于非感染组(P<0.001)。结论本院维持性透析患者病原菌主要为革兰阴性菌,另有部分革兰阳性菌和真菌,影响持续透析患者发生肺部感染的相关因素包括年龄、吸烟和透析龄,且肺部感染患者C反应蛋白、血降钙素原、血红蛋白和血清蛋白水平均与非感染患者有显著差异。

海螵蛸联合司维拉姆干预尿毒症MHD患者高磷血症效果分析

目的评价海螵蛸联合盐酸司维拉姆干预尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的效果。方法 90例维持血液透析治疗并发高磷血症的尿毒症患者,采用随机数字法随机分为三组:I组(海螵蛸颗粒剂组)Ⅱ组(海螵蛸颗粒剂+盐酸司维拉姆组)和III组(盐酸司维拉姆组),每组30例。比较各组治疗后8周与治疗前血Ca2+、P3-、Ca2+×P3-、iPTH、LDL等生化指标。结果与治疗前比较,治疗8周后I组患者P3-[(1.81±0.10)mmol/L比(2.21±0.13)mmol/L]、Ca2+×P3-[(4.13±0.15)比(4.41±0.14)]、iPTH[(37.10±6.57)pmol/L比(46.54±8.59)pmol/L]有较明显下降;II组患者血P3-[(1.76±0.13)mmol/L比(2.15±0.14)mmol/L]、Ca2+×P3-[(4.01±0.14)(mmol/L)2比(4.32±0.15)(mmol/L)2]、iPTH[(44.10±8.67)pmol/L比(47.32±9.13)pmol/L]、血清低密度脂蛋白(LDL)[(2.05±0.23)mmol/L比(2.41±0.59)mmol/L]均明显降低;III组患者血P3-[(1.78±0.12)mmol/L比(2.14±0.13)mmol/L]、Ca2+×P3-[(4.05±0.16)(mmol/L)2比(4.15±0.16)(mmol/L)2]、LDL[(2.07±0.31)mmol/L比(2.39±0.64)mmol/L]下降明显,但iPTH水平平稳,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ组和III组不良事件的发生率分别为46.67%和66.67%,明显高于I组(16.67%),其中主要不良反应为便秘等胃肠道反应,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论海螵蛸联合盐酸司维拉姆可有效降低尿毒症维持性血液透析患者高磷血症,并降低血清钙磷乘积、血清低密度脂蛋白水平和血甲状旁腺腺素,但便秘等胃肠道不良反应常见。

常规补充水溶性维生素在维持性透析患者中的临床研究

目的探究维持性透析患者常规补充水溶性维生素的临床效果。方法选取2015年6月～2017年6月间,在本院肾内科进行维持性透析[腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)或血液透析(hemodialysis,HD)]的共60例患者为观察对象,随机分为两组各30例,其中对照组单纯给予维持性透析,观察组则在此基础上常规补充水溶性维生素,跟进3个月,比较两组患者主观营养评价指标、客观营养评价指标、微炎症状态评价指标及住院指标。结果观察组患者的主观综合营养评估中A级率明显高于对照组(P<0.05),同时客观营养评价中的总蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标(除血钾值),以及微炎症指标中的CRP及SOD比较中,观察组同样优势明显(P<0.05),另外值得注意的是,观察组患者治疗费用及住院率均较低(P<0.05)。结论维持性肾透析患者常规补充水溶性维生素后营养不良得到改善,生活质量有所提高,能够减少住院次数,同时降低住院费用。

外治法联合常规护理治疗压疮效果分析

目的探讨30例中药联合常规护理治疗压疮效果。方法选择2014年8月—2015年7月收治的患者中出现压疮症状的患者30例,根据患者病情状况,其中15例患者采取常规护理措施,设为对照组;15例患者给予中药联合常规护理措施,设为观察组,观察对比两组患者临床疗效与并发症发生情况。结果观察组患者显效10例(66.7%),有效4例(26.7%),治疗总有效率为93.4%,对照组患者显效8例(53.3%),有效5例(33.3%),治疗总有效率为86.6%,观察组患者治疗总有效率高于对照组,临床疗效更好。观察组并发症发生率为6.7%,对照组为13.4%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,有统计学意义。结论采用中药联合常规护理措施治疗,疗效好,见效快,能够有效减轻患者的痛苦,加速创面愈合,提高治疗效果与护理工作满意度。