第三代血管紧张素转换酶抑制剂—赖诺普利

赖诺普利(lisinopril或MK512,简称LIS)是patchett等于80年代初开发的一种新的非巯基长效血管紧张素转换酶剂抑制(ACEI),属第三代ACEI,其化学结构为(S)-1-〔N^2(1-carboxy-3-Pheny1propy1)-L-1ysyl〕-L-Proline dihydrate。与卡托普利和依拉普利(enalapril)不同,本品具有无需肝脏代谢和每日一次给药等优点。初步临床研究显示本品对名类高血压和充血性心力衰竭(CHF)均有良好治疗效果,是一种有希望的ACEI。本文综述其药动学、药效学、临床试验和副作用。

第三代血管紧张素转换酶抑制剂——赖诺普利

赖诺普利(lisinopril或MK521,简称LIS)是由Patchett等于80年代初开发的一种新的非巯基长效血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,属第三代ACE抑制剂,其化学结构为(S)-1-[N^2-(1-carboxy-3-phenylpropyl)-L-lysyl]-L-Proline dihydrate(如图)。与羟甲丙脯酸和苯酯丙脯酸(enalapril)不同,本品具有无需肝脏代谢和每日一次给药等优点。初步临床研究显示本品对各类高血压和充血性心力衰竭(简称CHF)均具有良好治疗效果,是一种有希望的ACE抑制剂。本文综述其药动学、药效学、临床试验和副作用。药代动力学 LJS是依拉普利拉(enalaprilat)的赖氨酸类似物,口服能被胃肠道完整吸收。正常人单剂门服本品10—20mg

法推拿流派的临床辨证施治特色

法推拿是对传统推拿手法的继承与创新。从现代病理学、解剖学、经络辨证。

CT引导下经皮肺穿刺活检方法改进初探

CT引导下经皮肺穿刺活检是目前胸部疾病诊断和鉴别诊断的重要手段，对于获取肺部病变的病理学诊断，具有较高的准确性，本研究旨在改进CT引导下经皮肺穿刺活检方法，以提高病理诊断率、减少并发症。

针刺对输尿管功能影响的初步观察

我们曾对118例上尿路结石进行通络利尿法治疗,取得一定的疗效。在继续总结临症经验的同时,为探讨针刺治疗上尿路结石的机制,我们在进行大剂量尿路造影的同时,对一部分患者进行针刺。

硝苯地平的不良反应

硝苯地平是临床应用最广的钙拮抗剂之一。其常见不良反应如头痛、面红、便秘、心悸、踝部水肿等已被人们所熟知。但近年来陆续有报道本品可引起某些少见不良反应。为引起临床重视,特概述如下。1 心血管系统1.1 病态窦房结综合征汪文强等报道1例高血压病人入院时心率96次/min,口服硝苯地平10mglh后,心率降至43次/min,以后给予硝苯地平10mg,tid,

早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响

目的分析早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响。方法将本院收治的60例接受肠道外营养治疗的早产儿分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组行大剂量氨基酸静脉输注,对照组行小剂量氨基酸静脉输注,同时两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行"全合一"静脉营养方案。于早产儿出生第14天,计算统计两组的相关生长发育指标和营养及代谢指标。结果出生后第14天,观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组(P<0.05),体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组(P<0.05),且肠内营养能量达418.4 kJ/(kg·d)的天数、恢复出生体重天数均短于对照组(P<0.05)。出生第14天,观察组早产儿平均血清前清蛋白(pre-Alb)水平高于对照组(P<0.05),而两组的血清肌酐(Cr)、直接胆红素(DBiL)及钙指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况,促进早产儿生长,且对机体代谢影响小,安全性好。

便秘患者肠镜前两种肠道准备方法的效果比较

结肠镜检查是对肠道疾病做出定性诊断的较为安全、有效的常规检查方法，其检查成功的前提是必须肠道准备充分．清洁度良好。长期以来采用单纯的口服20％甘露醇250ml进行肠道准备．对普通患者其效果较为满意．但对便秘患者肠道准备不理想．镜检时发现肠腔有粪渣甚至粪块．增加了污染肠镜镜头的机会．且影响观察．甚至导致插镜失败。为了提高便秘患者肠道清洁度，减少漏诊、误诊，

局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果研究

目的观察局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2006年3月至2008年10月于我院就诊治疗的50例胃癌患者,随机分为观察组25例和对照组25例。对照组患者于术后采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察两组治疗1个月后患者的近期疗效情况以及使用的两组术后方案的不良反应情况,随访患者5年,观察两组患者的5年内的生存情况。结果观察组患者治疗近期有效率为92.0%,对照组患者的治疗近期有效率为68.0%,两组患者近期有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.034)。观察组患者5年内生存人数20例,生存率达80.0%,而对照组的5年内生存人数13例,生存率仅为52.0%,差异有统计学意义(χ2=4.3672,P=0.037)。两组患者术后主要的血液毒性各项指标的不良反应发生率大致相当,差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的近期疗效优于单纯的化疗方案,且可以提高5年生存率,血液毒性情况也较好。

阿托伐他汀在慢性心力衰竭中的应用

目的观察阿托伐他汀在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的作用与效果。方法选90例CHF患者,随机分成试验组(48例)和对照组(42例)。所有CHF患者均常规抗心衰治疗,试验组加用阿托伐他汀20mg/d,治疗6个月,对照组加用安慰剂。治疗前后行心脏彩色多普勒超声查左室射血分数(LVEF)、测量左室舒张末期内径(LVEDd)和左室收缩末期内径(LVESD)。结果试验组患者治疗后LVEF上升,LVEDd下降,治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01);LVESD下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。对照组LVEF、LVEDd、LVESD治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHF患者加用阿托伐他汀治疗后可改善心功能升高LVEF并降低LVEDd、LVESD。

血吸虫病肝硬化与肝炎后肝硬化超声分析

我们应用实时超声技术，对血吸虫病肝硬化与肝炎后肝硬化患者的肝脾、胆道系统，门静脉及脾静脉进行了探查和分析，以探讨其鉴别诊断价值。１资料和方法肝硬化患者６７例，诊断符合１９９０年上海第六次全国病毒性肝炎会议所制订的临床型肝硬化的诊断标准。男性６２例，女...

结直肠癌腹腔镜治疗直肠癌的效果和安全性研究

目的探讨结直肠癌腹腔镜治疗直肠癌的有效性和安全性。方法选取本院收治的48例直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组经开腹手术治疗,观察组经腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率。结果观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论结直肠癌腹腔镜治疗直肠癌效果确切,安全性高,具有微创、术中失血少及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

老年急性呼吸窘迫综合征的动态影像分析与研究

目的:探索老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的胸部动态影像学表现及变化规律。方法:对30例符合ARDS诊断标准的老年患者的胸片影像资料进行动态观察分析与研究。结果:23例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,7例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶21例,单发病灶9例;病变迅速进展,表现为"白肺"11例,肺野呈"毛玻璃"样3例,双肺野呈"毛玻璃"样并有片状浸润改变16例。14例经治疗后肺野透亮度改善,病灶有吸收,16例病变进展。结论:动态影像学检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。

中药熏洗法治疗股骨头无菌性坏死20例

笔者近年来采用中药熏洗法治疗20例股骨头无菌性坏死，效果满意，报告如下。

针灸药物治疗胆道蛔虫症的临床观察

Sixty cases of biliary ascariasis were treated by acupuncture, moxibustion and medicine comblnedwith fat-meal-MgSO4 sequence therapy. Acupoints are Ganshu, Danshu, Riyue, Qimen, Yanglingquan. Drugs are Oriental Wormwood Decoction, Powder for Treating Cold Limbs and Pill ofBlack Plum. The cure rate was 70. 1 % in treatment groups, while it was 37. 5 % in control group.The former is much better than the latter (P< 0. 01)

针刺治疗急性风湿热46例临床分析

针刺治疗46例急性风湿热病人。第一组穴取'项丛刺',第二组穴取大椎、曲池、(?)门、三阴交。上肢配穴取八邪、合谷、中渚、腕骨、外关;下肢配穴取八风、解溪、丘墟、阳陵泉、阴市。每日针刺2次,上午针第一组穴,下午针第二组穴。结果痊愈34例.有效9例,无效3例.总有效率为93.4%。作者并进行了'项丛刺'前后的心电图对照.表明该组穴有明显的调整心率的作用,能起到益气养心的功效。

针灸药物治疗胆道蛔虫症临床观察

观察胆道蛔虫症１００例。治疗组６０例用针灸中药辅以脂餐硫酸镁总攻疗法治疗，针灸取穴：肝俞、胆俞、日月、期门、阳陵泉。中药用茵陈蒿汤、四边散、乌梅丸合方。对照组４０例用西药对症治疗。结果治疗组胆蛔消失 ４３例，治愈率 ７０．２％；对照组胆蛔消失 １５例，治愈率 ３７．５％。治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。