2013—2015年江西省泰和县人民医院抗肿瘤辅助用药应用分析

目的:探讨江西省泰和县人民医院(以下简称"我院")抗肿瘤辅助用药的使用情况,为提高用药合理性和药事管理水平提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2013—2015年我院抗肿瘤辅助用药的品种、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果:2013—2015年我院各类抗肿瘤辅助用药的销售金额均逐年增加,生物免疫调节剂的销售金额排序均居第1位。3年来,销售金额排序居前3位的药品为重组人粒细胞集落刺激因子注射液、异甘草酸镁注射液和盐酸帕洛诺司琼注射液;2013年用药频度排序居前2位的药品为注射用胸腺肽、注射用香菇多糖,2014和2015年用药频度排序居前2位的药品均为异甘草酸镁注射液、注射用香菇多糖;重组人粒细胞集落刺激因子注射液的限定日费用最高。结论:我院抗肿瘤辅助用药的使用总体上比较合理,但还应加强监督管理,规范辅助用药行为,规避用药风险。

品管圈活动在提高泰和县医疗行业在职母亲持续母乳喂养率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高泰和县医疗行业在职母亲的持续母乳喂养率中的效果。方法选取我院2017年2月-2018年2月,分娩后98 d需上班的医疗行业在职母亲110例,利用随机数字表示的方法,分为观察组、对照组各55例。对照组母乳喂养实施常规的护理管理,观察组母乳喂养实施品管圈活动,对比两组产后在职母亲的母乳喂养率。结果观察组产后在职母亲4个月、5个月、6个月母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施品管圈活动可提高泰和县医疗行业在职母亲的持续母乳喂养率。

江西省城乡居民常见慢性病流行现状分析

目的了解江西省居民常见慢性病流行状况,为开展居民慢性病防控工作提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样,抽取江西省18岁及以上常住居民3000人,通过问卷调查、身体测量和实验室检测方式,收集相关信息。结果江西省18岁及以上城乡居民高血压、糖尿病、超重及肥胖、中心性肥胖和血脂异常等5种慢性的总患病率为68.85%,标化后患病率为65.34%;高血压、糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损、超重、肥胖、中心性肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症和血脂异常等患病率分别为24.04%、8.65%、6.61%、9.33%、28.16%、8.75%、51.96%、4.87%、13.18%、6.37%、19.03%和31.94%,标准化患病率分别为19.09%、6.59%、6.62%、8.08%、26.95%、9.20%、49.92%、4.23%、12.63%、5.45%、19.45%和30.58%;二种及以上慢性病的患病率达47.09%;45岁及以上人群是常见慢性病高发人群;慢性病高风险人群占5成以上。结论江西省城乡居民多种慢性病共存现象严重,应采取有效的措施进行综合干预。

常规心电图12导联动态心电图在阵发性心房颤动诊断中的作用研究

目的 分析不同心电图检查在阵发性心房颤动诊断中的应用效果。方法 抽选2019年5月至2021年11月收治的疑似阵发性心房颤动患者61例,均接受常规心电图、12导联动态心电图检查,经冠状动脉造影剂综合诊断确诊(金标准),其中阵发性心房颤动31例,阵发性房性心动过速30例,分析不同心电图检查的检出率、灵敏度、特异度及准确率,不同疾病的房速前窦性频率、房速频率情况。结果 12导联动态心电图阵发性心房颤动及房性心动过速的检出率均高于常规心电图检查(P<0.05);12导联动态心电图检查的灵敏度、特异度及准确率分别为94%、93%、93%均高于常规心电图检查的68%、73%、70%(P<0.05);通过12导联动态心电图检查,可见阵发性心房颤动的房速前窦性频率、房速频率与阵发性房性心动过速比较差异有统计学意义(P<0.05),但采用常规心电图检查,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用12导联动态心电图检查的效果显著,可准确鉴别阵发性心房颤动与阵发性房性心动过速的差异,且具有较高的灵敏度、特异度,有效提高疾病检出率,对患者病情改善、治疗方案拟定有重要意义,值得推广。

中药热敷联合按摩在产后乳房胀痛中的应用

目的 观察中药热敷联合乳房乳液按摩在产后乳房胀痛中的应用效果。方法 选取2021年7月—2023年3月收治的106例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组53例。对照组给予常规乳房护理,试验组给予自制中药热敷联合乳房乳液按摩;比较两组产妇乳腺管疏通情况、乳汁分泌情况、乳房胀痛程度、产后42 d的纯母乳喂养率。结果试验组乳腺管总通畅率、乳汁分泌情况优于对照组(P<0.05);试验组乳房胀痛发生率低于对照组(P<0.05);试验组纯母乳喂养率88.68%(47/53)高于对照组的64.15%(34/53)(P<0.05)。结论 中药热敷联合乳房乳液按摩治疗产后乳房胀痛,有利于疏通乳腺管,缓解胀痛程度,促进乳汁分泌,提高母乳喂养率,值得临床应用推广。

国产双吻合器在基层医院低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨基层医院在低位直肠癌保肛手术中使用国产双吻合器的安全性和可行性。方法结合相关文献回顾分析2007年1月-2009年12月在我院应用国产吻合器行直肠全系膜切除术的36例中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例,发生吻合口漏1例,无吻合口狭窄、吻合口出血病例。结论国产双吻合器应用于低位直肠癌根治术可提高保肛率,具有操作方便、简单、安全并且费用相对低廉等优点。

基层医院矢状窦旁脑膜瘤手术治疗体会

目的总结矢状窦旁脑膜瘤外科手术治疗经验。方法回顾分析15例矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料。结果 15例均为Hoessly I、II型,全部达到Simpsone I-II级切除,无死亡病例,术后均恢复正常工作,癫痫3例口服药物可控制,随访预后良好。结论应充分利用矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料进行阳性体征分析,选择合适的手术路径全切肿瘤,术中应注意脑功能区及重要血管的保护。

加强医院中药房科学管理的探讨

医院中药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室,它不仅是医院的重要组成部分,更是医院对外的重要服务窗口。药师须具有较高专业技术水平以及药学职业道德,在工作中能熟练掌握中药饮片处方的调剂、审方、复核和发药等操作技能及中药饮片的煎煮方法,做好临床药学患者咨询服务工作,构建和谐医患关系。中药房要运用科学的方法进行规范化管理。保证提供给患者准确、质量合格的药品,确保患者用药安全、有效,医疗费用更为经济合理。

医院门急诊抗菌药物不合理应用病例分析

目的加强管理,提高抗菌药物合理应用水平。方法选取门急诊抗菌药物不合理应用病例,分析不合理用药处方。结果门急诊抗菌药物存在不合理使用现象,包括无指征使用抗菌药物、选药不当、用药方法不当等。结论医师和药师应共同努力,促进抗菌药物临床合理应用。

患侧卧位健侧鼻孔在上胃管置入法在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探究患侧卧位健侧鼻孔在上胃管置入法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2021年1月吉安市某三级综合医院神经内科收治的75例急性脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为两组,即对照组(n=37例)和观察组(n=38例)。对照组接受常规仰卧位鼻孔置入胃管,观察组接受患侧卧位健侧鼻孔在上经健侧鼻孔置入胃管。比较两组一次性置管成功率、置管时间、置管并发症发生率。结果观察组一次性置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,置管并发症发生率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论脑卒中偏瘫患者采取患侧卧位健侧鼻孔在上,有利于提高一次性置管成功率,缩短置管时间,降低置管并发症发生率。

高血压伴心功能不全患者血流动力学及心功能变化的临床分析

目的探究高血压伴心功能不全患者血流动力学以及心脏功能变化。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月泰和县人民医院收治的高血压伴心功能不全患者60例,50名健康对照者和30例单纯性高血压患者被选为健康对照组和单纯性高血压组。通过患者电子病历档案以及医院信息系统采集患者血流动力学以及心功能资料,比较各组血流动力学指标[心排量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)]以及心脏功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)],并分析上述指标的组间差异。结果高血压伴心功能不全组患者的CO、CI水平显著低于单纯高血压组以及健康对照组(P<0.05);HR以及MAP水平显著高于单纯高血压组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压伴心功能不全组患者的LVEDD、LVESD水平显著高于单纯高血压组以及健康对照组(P<0.05),LVEF水平则显著低于单纯高血压组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴心功能不全患者的血流动力学指标以及心脏功能指标水平相比健康对照组以及单纯高血压患者存在显著差异,能够为患者疾病发展趋势提供参考。

果皮面罩在小儿雾化吸入治疗中的应用效果研究

目的探讨果皮面罩在小儿雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月江西省某三级综合医院门诊部收治的102例进行雾化吸入治疗的呼吸道感染患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各51例。对照组使用普通面罩进行雾化吸入治疗,观察组使用果皮面罩进行雾化吸入治疗。比较两组患儿的治疗舒适度、治疗依从性、不良反应发生率及家属满意度。结果观察组患儿的治疗舒适度、治疗依从性、家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗时不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将果皮面罩应用于进行雾化吸入治疗的患儿中,能改善患儿的治疗舒适度及治疗依从性,降低治疗时不良反应总发生率,提高家属满意度。

阴道三维超声对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的评估及对其妊娠结局的预测价值

目的 探讨阴道三维超声对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的评估及对其妊娠结局的预测价值。方法 选取60例宫腔粘连患者作为观察组,60例健康女性作为对照组。两组均开展阴道三维超声检查,比较两组的超声参数(ET、 PI、 RI、 EV);随访1年,记录宫腔粘连患者的妊娠情况,比较妊娠与未妊娠患者的超声参数;绘制ROC曲线分析ET、 PI、 RI、 EV单独及联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的临床价值。结果 观察组的ET、 EV低于对照组,PI、 RI高于对照组(P<0.05)。随访1年,妊娠患者的ET、 PI、 RI、 EV均高于未妊娠患者(P<0.05);ROC曲线显示,ET、 PI、 RI、 EV单独及联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC分别为0.708、 0.664、 0.728、 0.780、 0.927,联合检测的预测价值最高。结论 阴道三维超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性具有较高的价值,能够良好预测妊娠结局。

疏肝调胃汤加减联合泮托拉唑治疗反流性食管炎临床观察

目的:观察疏肝调胃汤加减联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法:80例随机分为两组,对照组40例用泮托拉唑治疗,实验组40例用疏肝调胃汤加减联合泮托拉唑治疗。结果:治疗后两组各项中医证候积分均有下降,且实验组低于对照组(P<0.05)。两组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)均上升,瘦素(Leptin)指标均下降,且实验组变化幅度大于对照组(P<0.05)。实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。随访6个月实验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝调胃汤加减联合泮托拉唑治疗反流性食管炎效果较好。

急性严重创伤患者碱剩余及血气指标与预后的关系分析

目的分析急性严重创伤患者动脉血碱剩余(BE)及血气指标与预后的关系。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的急性严重创伤患者62例作为研究对象,根据预后结局将入院后14 d内死亡患者纳入预后不良组(n=22),将存活患者纳入预后良好组(n=40),分析两组患者入院后即刻、入院6 h后的BE水平、血乳酸(Lac)水平、氧合指数(P/F、PaO_(2)/FiO_(2))的差异,并用受试者工作特征(ROC)曲线描述不同时间点三项指标单独或联合预测急性严重创伤患者的预后效能。结果入院后即刻、入院6 h后,预后不良组患者的Lac水平均高于预后良好组,BE、P/F水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院后即刻,BE预测急性严重创伤患者预后的敏感度为65.00%,特异度77.27%,截断值为-7.47 mmol/L;Lac预测的敏感度为72.50%,特异度72.73%,截断值为5.64 mmol/L;P/F预测的敏感度为67.50%,特异度77.27%,截断值为275.36 mmHg;联合预测ROC曲线下面积(AUC)0.822(95%CI=0.704~0.907),敏感度82.50%,特异度69.51%。入院6 h后,BE预测急性严重创伤患者的预后敏感度67.50%,特异度77.27%,截断值-3.34 mmol/L;Lac预测的敏感度72.50%,特异度72.73%,截断值2.89 mmol/L;P/F预测的敏感度为77.50%,特异度72.73%,截断值290.61 mmHg;联合预测的AUC 0.862(95%CI=0.751~0.937),敏感度97.50%,特异度68.29%。结论创伤后及治疗早期的BE及血气指标与急性严重创伤患者的预后关系密切,联合预测效能更高;采取针对性治疗措施有助于避免预后获得死亡结局。

基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者康复中的应用研究

目的探讨基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者康复中的应用效果。方法选择2019年1月至2022年7月于我院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者86例,随机分为两组各43例。对照组实施常规护理路径,观察组实施基于目标管理优化的护理路径。比较两组的手术相关指标、负性情绪和并发症。结果观察组手术相关指标优于对照组,且护理后SAS、SDS评分及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于目标管理优化的护理路径能有效减轻宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者不良情绪,促进其术后康复,且并发症较少。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的疗效。方法:152例按随机数字表法分为两组各76例。两组均给予云克及玻璃酸钠治疗,实验组加用骨关节炎汤治疗。结果:实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后实验组膝关节Lysholm评分表(LKS)评分高于对照组,中医证候积分、各项炎症反应指标均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎疗效较好,且安全。

经腹及经阴道超声在剖宫产术后疤痕子宫早期妊娠中的应用价值

剖宫产术后疤痕子宫妊娠（CSP）是指孕卵着床于前次剖宫产疤痕处，并在此生长发育，是一种少见的异位妊娠，为剖宫产远期并发症之一，不规则子宫出血和子宫破裂是这类异位妊娠的严重并发症。随着剖宫产率的不断增加，CSP发生率呈上升趋势，临床医师对该病的诊断与治疗应有足够的认识和掌握，如能早期做出诊断，及时治疗，则可有效减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如处理不当，延误诊断，则可能导致大出血、子宫破裂及全子宫切除，甚至危及生命。

二维及三维超声筛查在孕期胎儿唇腭裂诊断中的价值

目的总结中孕期胎儿唇腭裂的超声声像图特征。方法应用二维超声及三维超声对21438例胎儿进行产前唇腭部超声筛查,并与引产或产后检查结果进行对照分析,总结胎儿唇腭裂超声声像图特征。结果 21438例胎儿经引产(28例)或自然分娩后(7例)检查证实产前超声正确诊断唇腭裂畸形34例,符合率97.1%(34/35),漏诊1例,漏诊率2.86%(1/35);35例胎儿唇腭裂,其中未合并其他畸形的胎儿30例(85.7%,30/35),唇腭裂合并其他畸形胎儿5例(14.3%,5/35)。结论二维超声是诊断胎儿唇腭部的常规检查方法,三维超声对胎儿唇腭部的显示是二维超声检查的有益补充,二维与三维联合多切面扫查可提高胎儿唇腭裂产前超声诊断准确性,减少漏误诊。

早期宫颈癌经阴道根治性宫颈切除术17例报告

目的探讨早期宫颈癌经阴道根治性宫颈切除术保留生育功能的临床应用。方法2009年1月~2018年6月我们对17例临床分期为Ⅰa2~Ⅰb1期、强烈要求保留生育功能的早期宫颈鳞癌,在腹腔镜下行盆腔淋巴结切除术,术中快速冰冻切片淋巴结阴性后再经阴道行宫颈根治术,切除宫颈送快速冰冻病理检查报告宫颈切缘未见癌细胞,结束手术。结果无中转开腹或其他变更手术方式,手术时间180~240 min,平均210 min。无术中大出血,出血量350~450 ml,平均400 ml。无输尿管、膀胱损伤。17例术后随访时间4~113个月,1例术后2年7个月复发,1例术后化疗3个疗程后月经量减少。9例术后1~5年自然妊娠,其中3例孕早期流产,1例孕26+4周因胎儿严重畸形剖宫取胎终止妊娠,5例35~38孕周间剖宫产。结论对年轻、强烈要求保留生育功能的早期宫颈癌患者,如无手术禁忌证,可选择腹腔镜下盆腔淋巴结切除后行经阴道根治性宫颈切除术,并加强术后随访复查。