急性严重创伤患者碱剩余及血气指标与预后的关系分析

目的分析急性严重创伤患者动脉血碱剩余(BE)及血气指标与预后的关系。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的急性严重创伤患者62例作为研究对象,根据预后结局将入院后14 d内死亡患者纳入预后不良组(n=22),将存活患者纳入预后良好组(n=40),分析两组患者入院后即刻、入院6 h后的BE水平、血乳酸(Lac)水平、氧合指数(P/F、PaO_(2)/FiO_(2))的差异,并用受试者工作特征(ROC)曲线描述不同时间点三项指标单独或联合预测急性严重创伤患者的预后效能。结果入院后即刻、入院6 h后,预后不良组患者的Lac水平均高于预后良好组,BE、P/F水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院后即刻,BE预测急性严重创伤患者预后的敏感度为65.00%,特异度77.27%,截断值为-7.47 mmol/L;Lac预测的敏感度为72.50%,特异度72.73%,截断值为5.64 mmol/L;P/F预测的敏感度为67.50%,特异度77.27%,截断值为275.36 mmHg;联合预测ROC曲线下面积(AUC)0.822(95%CI=0.704~0.907),敏感度82.50%,特异度69.51%。入院6 h后,BE预测急性严重创伤患者的预后敏感度67.50%,特异度77.27%,截断值-3.34 mmol/L;Lac预测的敏感度72.50%,特异度72.73%,截断值2.89 mmol/L;P/F预测的敏感度为77.50%,特异度72.73%,截断值290.61 mmHg;联合预测的AUC 0.862(95%CI=0.751~0.937),敏感度97.50%,特异度68.29%。结论创伤后及治疗早期的BE及血气指标与急性严重创伤患者的预后关系密切,联合预测效能更高;采取针对性治疗措施有助于避免预后获得死亡结局。