老年粪石性肠梗阻治疗体会

目的:分析老年粪石性肠梗阻的治疗体会。方法:选择肠梗阻患者46例,随机分为观察组和对照组,每组各23例。对照组采用常规保守治疗,观察组采用手术治疗,比较两组的治疗效果并对相关资料进行分析。结果:老年粪石性肠梗阻以植物性最多;观察组患者排气时间、腹胀消除时间、肠胃减压量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率8.7%,显著低于对照组21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年粪石性肠梗阻采用手术治疗,安全可靠,值得临床推广。

男性乳腺切除术后发生乳腺癌1例报告

1临床资料 患者男性,57岁。因'左乳腺切除术后2年,左乳房肿块7d'于2012年10月15日入院。患者2年前因左侧乳房发育伴局部疼痛不适而行左乳腺切除术,术中保留乳头,术后患者一般情况良好,一直未觉特殊不适。7d前无意中发现左乳房原切口下方出现一肿块,局部无红肿,全身无畏寒、发热。未作任何处理而入院。查体:体温36.2℃脉搏82次/min,呼吸20次/min血压120/76mmHg,左乳头下方可见一2cm的手术疤痕,原切口下方可触及2个1.5cmx1.0cm的肿块,表面光滑、边缘清晰、质地较硬、活动度尚可、无压痛。左腋顶部可触及一个1.5cmx0.5cm肿大的淋巴结。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心率82次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部检查未见异常。入院诊断:'左乳房肿块性质待查'。入院完善相关检查后在局麻下行左侧乳房肿块包括乳头切除术。术后标本病理报告:'左乳腺浸润性导管癌'。癌胚抗原(CEA)1.83ng/ml,糖类抗原199(CA199)12.54u/ml。2012年10月21日在全麻下行左乳腺癌改良根治术,术中保留胸大肌,切除胸小肌。术后标本病理检查示:皮肤切缘、四周切缘、底切缘均未见癌侵犯,找出腋窝淋巴结11枚,见癌转移(1/11)。免疫组化标记肿瘤细胞示:ER(±)、PR(++)、Ki-67约1%(+)、C-erb-2(-)、P53(-)。根治术后2w出院,术后1个月开始化疗,目前已进行6个疗程,化疗仍在进行。

腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术导致胆总管损伤的防治方法。方法选择我院2010年1月~2011年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的患者26例,对其临床资料进行回顾性整理,分析造成胆总管损伤的原因,并提出防治措施。结果经过治疗,26例患者全部治愈,未出现胆漏、黄疸等症状,出院后随访6~24个月未发现胆总管狭窄等不良反应。结论腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的有效治疗方法是,胆总管端端吻合术T管支持引流或胆肠吻合术,操作者重视手术的规范操作是降低胆管损伤的重要措施。