直肠癌术后吻合口漏32例治疗体会

目的探讨直肠癌术后吻合口漏的治疗方法。方法对2004年1月-2009年4月收治的32例直肠癌术后吻合口漏患者资料进行回顾性分析。结果全组患者均治愈,无死亡病例。从吻合口漏发生至吻合口漏治愈出院时间平均19 d。结论直肠癌术后吻合口漏绝大多数可经保守治疗治愈,仅极少数需要手术治疗。

术后早期炎性肠梗阻40例治疗体会

目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会。方法回顾性分析40例腹部手术后炎性肠梗阻患者的临床资料。结果40例中非手术治疗36例治愈,手术治疗4例,1例出现肠瘘,历经5个月治愈,1例术后再次出现肠梗阻,经非手术治疗治愈。结论中西医结合非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意,应作为首选治疗方法;手术治疗疗效差,并发症多,只在非手术治疗无效后选择。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术12例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法对2011年8月-2012年2月湘雅萍矿合作医院普外科完成12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例均通过多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术中均未放置引流。手术时间60-120min,平均71.2min;术中出血15-155ml,平均42.5ml。术后无切口感染、脐疝、胆管损伤、黄疸等并发症发生。术后2-3d出院。术后随访1-3个月,平均1.5个月,无腹痛等症状,腹壁瘢痕隐蔽不易察觉。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,且更具微创,美容效果更佳,使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械可降低手术难度,在有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。

中心供氧终端插孔2种消毒方法比较

目的对中心供氧终端插孔2种消毒方法的消毒效果进行比较。方法采集普外科2个病区中心供氧终端插孔80份，随机将普一区设为对照组，普二区设为观察组，对照组采用常规消毒法，即在安装氧气表前用2％过氧化氢消毒，待干10min后采集样本，观察组采用终末消毒法，于撤除氧气表后以2％过氧化氢消毒后用透明贴膜粘贴于中心供氧终端插孔上封口。每周定期取样各10个，连测4周，比较2种消毒方法的消毒效果。结果2组细菌培养均未检出致病菌，菌落数亦符合医院感染管理规范中的标准要求。结论终末消毒＋透明贴膜封口法既符合院感要求，并能防止灰尘落于插孔中造成污染，且又方便护士操作，值得推广。

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的临床分析

目的:探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值和体会。方法:98例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组),单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组)。进行对比分析和积累体会。结果:治疗1组2年生存率明显高于对照组,3年生存率高于治疗2组和对照组(p<0.05)。治疗2组和对照组无明显差异(p>0.05)。结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合早期腹腔化疗对胃癌的疗效是肯定的,对胃癌术后腹腔复发和肝转移有着积极的作用。

Mirizzi综合征10例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法。方法回顾分析10例Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果 10例患者均经开腹手术治疗,术前确诊1例。CsendesI型7例,行胆囊切除术或胆囊切除+T管引流术;CsendesⅡ型3例,行胆囊切除+瘘口修补+T管引流术,术中无胆管损伤发生,术后患者均痊愈。结论 B超及MRCP可提高术前诊断率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。

低位直肠癌保肛术19例临床分析

目的探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法(1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例。结果全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈。术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁。随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14)。无一例局部复发。结论根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式。

经胆道镜行胆道残余结石取出的护理配合

总结了286例经胆道镜行胆道残余结石取出的护理配合方法,包括术前准备、术中配合和术后护理3个方面。认为术前做好患者的访视,护士熟练掌握各种仪器、器械的性能及使用方法,术中密切配合,正确操作,严密观察,是手术顺利进行的重要保证。