试论583例腹腔镜阑尾切除术经验与体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾分析2009年12月—2012年12月该院583例LA的临床资料,其中慢性单纯性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎71例,急性化脓性阑尾炎201例,坏疽穿孔阑尾炎54例,阑尾脓肿3例。针对不同情况采取相应的手术技巧,多种方法处理残端及系膜。标本均用标本袋从脐孔取出,反复冲洗腹腔,腹腔内根据病情放置引流。结果本组583例成功施行LA,均用三孔法,全程单极电凝,残端无肽夹,用结扎或缝扎,无一例中转开腹。术后并发症共发生8例,肠粘连3例,穿刺孔感染5例。术中阑尾阴性探查18例,其中包括肠粘连肠梗阻3例,胃十二指肠穿孔5例,女性化脓性输卵管炎、盆腔炎8例,阑尾脓肿2例,术前误诊率15%,术中给予针对处理,全部治愈出院。结论总结583例LA的手术经验,探讨最经济、最微创、最安全可靠的手术技巧,认真仔细处理残端,减少并发症,降低误诊率。

急诊腹腔镜胆囊切除术152例临床分析

目的探讨急性胆囊炎急诊腹腔手术的时机与处理技巧。方法回顾分析2008年1月—2013年1月152例急性胆囊炎急诊LC的临床资料,术前检查排除胆管疾病及胆源性胰腺炎,均入院立即行LC,对急性胆囊炎采取相应手术技巧,精细解剖calot三角,顺逆结合切除胆囊,遵循疑难复杂胆囊结石LC的基本原则。结果 139例成功施行LC,13例中转开腹,其中萎缩性胆囊炎4例,Mirizzi综合征2例,胆囊癌5例;共发生并发症3例,无死亡病例。结论根据术者手术经验,精细解剖胆囊三角,把握最佳手术时机,急诊腹腔镜胆囊切除术是可行的。