老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定对患者血流动力学的影响

目的:探究老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定的效果。方法:选取2018年6月至2023年8月我院收治髋部骨折老年患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规腰麻联合硬膜外麻醉,观察组在麻醉成功后静脉泵注右美托咪定。观察两组患者血流动力学变化,麻醉后即刻(T0)、制造入路切口(T1)、置换操作/空心钉置入操作后(T2)、术毕缝皮(T3)时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、心率(Heart Rate,HR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin Saturation,SpO_(2))水平;镇静效果,包括T0、T1、T2、T3时Richmond镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS);麻醉药物不良反应发生率。结果:T1、T2、T3时观察组患者SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05);两组患者各时间点SpO_(2)水平、镇静适度率相近;两组患者麻醉药物不良反应发生率相近。结论:老年髋部骨折手术腰麻联合硬膜外麻醉成功后静脉泵注右美托咪定镇静镇痛效果良好,且安全性高。

中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗研究

目的:探讨中医辨证分型对于治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:随机选取本院的200例慢性胃炎患者,以其完整临床资料为研究依据,所有患者根据中医辨证分型后采取对症治疗。结果:针对不同的中医辨证分型,采取不同的治疗方法,大部分患者病情都有所好转,症状明显减轻。其中慢性浅表性胃炎(CSG)共138例,辨证分型以肝胃气滞型为主,共100例(占72.5%);慢性萎缩性胃炎(CAG)共62例,辨证分型以脾胃虚寒和胃阴不足型为主(各占40.3%和32.3%)。结论:临床上采用中医辨证分型治疗慢性胃炎时应审证求因,辨证论治,通过清脾泻热、健脾和中、疏肝理气、养阴益胃、活血化瘀等中医治则治法,疗效确切。

基层医院聘用护士的管理

随着医疗体制改革的不断深入,年老护士的退休、离岗,医院业务的不断扩展,护理模式的转变和护理范畴的拓宽,聘用护士正从"补充力量"向"重要力量"发展成为医院护理队伍的重要力量。但由于各大医院提前录用在校就读的优秀护理专业学生,多数到基层医院应聘的护士相对综合素质不高,并因受诸多条件﹑因素的影响,其工作稳定性和流动性相对较大。为确保临床护理质量与安全,对聘用护士的管理显得尤为重要。

中医改良创伤评分在多发伤中的应用及分析

目的:探讨运用中医改良创伤评分法提高多发伤判断准确率、提高救治质量及预测存活率的可能性。方法:575例多发伤患者分别运用创伤评分法(TS)和中医改良创伤评分法进行评分,通过最终预后评定两者优劣。结果:TS评定重症患者139例,死亡率3.59%。危重症436例,死亡率13.30%;中医改良创伤评分法评定重症患者141例,死亡率1.42%。危重症434例,死亡率14.06%。中医改良创伤评分优于TS,P<0.05。结论:中医改良创伤评分法既不易遗漏重伤员,又避免高估轻伤员,可提高救治质量、减少医疗资源浪费。

快速康复外科在基层医院中的应用

目的以笔者所在医院普外科手术患者为研究对象,探究快速康复外科在基层医院的疗效和体会。方法选择2011年1月～2012年1月于笔者所在医院外科手术患者42例,进行回顾性研究,其中17例未接受快速康复外科治疗为患者OG组,其余25例接受快速康复外科治疗患者为TG组。分别统计两组患者住院时间、并发症发生率和死亡率,进行统计学比较。结果 TG组经快速外科康复治疗,其患者平均治疗时间明显短于OG组,且TG组患者死亡例数以及并发症例数均少于OG组,比较两组无效率有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科治疗以其缩短治疗时间,提高治疗效果的优点很适宜在基层医院展开试点和研究工作,能够有效解决基层医院设备、人员不足的缺点,但仍需实践的完善。

肠道激惹综合征中医药治验3则

肠道激惹综合征中医药治验３则徐永岳（江西省玉山县中医院３３４７００）关键词肠道激惹综合征，辨证分型，中医药治疗肠道激惹综合征是以肠道功能失调为主症的功能性疾病，属中医腹痛、泄泻范畴。随着生活水平的不断改善，临床中屡见不鲜，病情缠绵难愈，治疗颇为棘手。...

UKA与TKA治疗膝单间室骨关节炎的临床对比研究

目的:探讨单踝置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期临床效果。方法:选择玉山县中医院2018年4月-2020年4月收治的膝单间室骨关节炎患者88例进行研究,针对不同的手术操作方法进行分组,分为UKA组(n=45)与TKA组(n=43)。对比两组围手术期临床指标,两组术后1、3、6个月的膝关节协会评分(KSS)、牛津膝关节评分(oxford knee score,OKS)、膝关节活动度(ROM)。结果:UKA组术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后1 d血红蛋白(Hb)下降比均较TKA组低,手术时间、住院天数均较TKA组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,UKA组KSS临床、功能评分均高于TKA组,OKS评分均低于TKA组,ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无论是UKA还是TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得较好的临床效果,但UKA在围手术期临床指标上可表现出更高的优势,能够对膝关节功能及活动度的恢复起到较强的促进作用。

苏合香丸合通窍活血汤辅治脑梗死急性期痰瘀互结证疗效观察

目的:观察通窍活血汤联合苏合香丸辅治脑梗死急性期的疗效。方法:68例随机分为两组各34例,两组均用常规治疗及苏合香丸,研究组加用通窍活血汤。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),整体治疗效果研究组优于对照组(P<0.05)。神经功能恢复研究组优于对照组(P<0.05)。治疗结束时两组血小板聚集率与血黏稠度均下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗结束时两组Fib表达下降、PT延长(P<0.05),且研究组Fib更长(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合苏合香丸辅治脑梗死急性期可提高疗效。

厚朴麻黄汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期表寒里饮型临床观察

目的:观察厚朴麻黄汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)表寒里饮型的效果。方法:60例采用随机数字表法分为两组各30例。两组均用西药治疗,观察组加用厚朴麻黄汤治疗。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后中医证候积分、二氧化碳分压(PaCO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分观察组低于对照组(P<0.05),血氧分压(PaO_(2))观察组高于对照组(P<0.05)。结论:厚朴麻黄汤辅治AECOPD表寒里饮型效果较好,且安全。

透刺经筋法联合温和灸治疗周围性面瘫临床观察

目的:观察透刺经筋法联合温和灸治疗周围性面瘫的效果。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组采用西药治疗,观察组用透刺经筋法联合温和灸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组舒张末期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)高于对照组,阻力指数低于对照组(P<0.05)。观察组Sunnybrook(多伦多)面神经评分高于对照组(P<0.05)。观察组面瘫(Portmann)评分量表评分、面部残疾指数(FDI)高于对照组(P<0.05)。结论:透刺经筋法联合温和灸对周围性面瘫能提高疗效。

天麻钩藤饮辅治脑梗死急性期风火上扰证临床观察

目的:观察天麻钩藤饮辅治脑梗死(CI)急性期风火上扰证的效果。方法:72例用随机数字表法分为两组各36例。两组均予以常规治疗,观察组加用天麻钩藤饮治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。言语謇涩、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜评分及NIHSS评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮辅治ACI风火上扰证可提高疗效,且安全。

胸腺法新联合盐酸溴己新治疗COPD合并肺部感染临床疗效及对CD4^(+)、CD8^(+)的影响

目的:观察胸腺法新与盐酸溴己新联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的治疗效果和对CD4^(+)、CD8^(+)细胞的影响。方法:选择2021年1月至2022年5月在我院内科住院的COPD患者作为研究对象,共60例,将其用随机数字表法分为两组,对照组30例,给予患者盐酸溴己新治疗,观察组30例,给予胸腺法新盐酸溴己新联合治疗。连续用药两w后比较两组患者总有效率、肺功能指标[1秒用力呼气量(FEV_(1))、1秒用力肺活量占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)]、血气检查指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]以及对CD4^(+)、CD8^(+)细胞的影响。结果:治疗后,观察组患者的总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%)(P<0.05),观察组的患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),观察组患者的PaO_(2)高于对照组(P<0.05),观察组患者的PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),观察组患者的CD4^(+)高于、CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:对于COPD合并肺部感染的患者,采用胸腺法新盐酸溴己新联合用药有显著效果。

地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的临床应用效果分析

目的:分析地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的临床应用效果。方法:收集2020年5月至2022年5月收治于本院行剖宫产术者103例,根据镇痛药物方案不同分为A组(地佐辛+托烷司琼+生理盐水)、B组(舒芬太尼+托烷司琼+生理盐水)及C组(地佐辛+舒芬太尼+托烷司琼+生理盐水)。对比术后6、12、24、36、48 h采用视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)的疼痛情况、采用Ramsay评分评估患者术后6、12、24、36、48 h镇静程度及不良反应。结果:A、B两组各时间段及三组24h后静息、运动VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且C组6 h、12 h静息、运动VAS评分均低于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组各时间段及三组24 h后Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05),C组6 h、12 h Ramsay评分均高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中效果明显,且具有一定安全性,值得临床广泛推广且应用。

深圳市孕妇微量和宏量元素检测结果分析

目的了解妊娠期妇女血清微量及宏量元素缺乏情况,并探讨预防措施。方法选择在本院进行孕期产检并分娩的孕妇共9 698例进行分组分析,800名正常妇女为对照组。采用原子吸收光谱仪检测钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、钾(K)、镁(Mg)、钠(Na)、铅(Pb)、锌(Zn)8种元素,并比较2组各微量元素的缺乏率。结果孕妇组的铁(Fe)、钙(Ga)含量明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05);同时铁元素、钙元素缺乏的发生率随孕妇年龄的增大而明显上升(P<0.05);钙元素缺乏的发生率随孕妇孕周的增大而明显上升(P<0.05);孕妇组的铅含量明显高于对照组(P<0.05)。结论女性妊娠期应定期进行微量元素及宏量元素的监测,根据不同孕周、不同年龄及时进行调整。

浅谈粉尘接触量与矽肺发病的关系

目的探讨粉尘接触量与矽肺之间关系。方法选择某一大型铜矿矿山1975～1980年间工作1年以上的1372li6接尘工人进行列队研究,将列队成员按累积总粉尘接触量进行分层,统计矽肺患者人数及矽肺发病率。结果追访到2007年底,检出矽肺459例(33.5%),在累积总粉尘接触量达到每年87.7±64.8mg/m3时即发生矽肺。结论累积总粉尘接触量与矽肺发生有明显的剂量关系,累积总粉尘接触量每年>150mg/m3的矽肺发病率是累积总粉尘接触量每年<10mg/m3的约156倍。

改进碱性苦味酸法在血清肌酐测定中的应用

目的:提高血清肌酐测定的准确性。方法:用双液体试剂中的RI液和标本进行反应,使胆红素氧化成胆绿素,再进行肌酐的测定,并与原法对比。结果:原法受胆红素的干扰,双液体两步法可有效消除胆红素的影响。结论:双液体两步法消除了胆红素对肌酐测定的干扰,操作简单,结果可靠,经济实用,适合推广。

经食管超声心动图对左房血栓诊断的临床研究

目的:通过经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对左心房及左心耳血栓检测,来展现经食管超声心动图对血栓检查的优越性。方法:通过一些已证实的确切资料及医院一些临床实际病例的分析来阐述TEE对血栓诊断的价值。结果:对101例高度怀疑有左心房、左心耳血栓的患者同时行TTE、TEE检测,TEE检测出左房、左心耳血栓22例,明显高于TTE检测出的左房、左心耳血栓5例。结论:通过TTE与TEE对左房、左心耳血栓的诊断对比,显示了TEE对心房血栓诊断的准确率,该方法值得临床推广与应用,亦可作为左心房、左心耳血栓诊断的首选检查方法。

独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对膝关节液炎症因子的影响

目的观察独活寄生汤治疗膝关节骨性炎的临床疗效以及对膝关节液炎症因子的影响。方法将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。对照组38例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组42例予独活寄生汤加减治疗。2组均4周为1个疗程,共治疗3个疗程。采用Lysholm膝关节评分表评价2组治疗前后膝关节功能状态,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数评分表评定膝关节炎的严重程度,比较2组治疗前后关节触痛、20 m步行痛改善情况及治疗前后膝关节液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1水平变化情况。结果 2组治疗后Lysholm评分均较本组治疗升高(P<0.05),WOMAC骨性关节炎指数评分、关节触痛及20 m步行痛评分、TNF-α、IL-6及IL-1水平降低(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎能明显减轻膝关节炎症损伤,改善膝关节功能,疗效确切。

安肠愈疡汤保留灌肠联合常规疗法治疗溃疡性结肠炎48例

目的:探讨在常规治疗基础上,加用安肠愈疡汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2011年8月-2013年8月我院收治的溃疡性结肠炎患者48例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各24例。2组患者均应用口服柳氮磺胺毗啶加地塞米松灌肠治疗,观察组在基础治疗上加用安肠愈疡汤灌肠治疗,比较2组患者临床疗效。结果:观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.8%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状积分改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可迅速改善临床症状,值得临床推广应用。