持续气道正压通气水平对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压机械通气患者脑钠肽的影响

目的探讨持续气道正压通气(PEEP)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压机械通气患者脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2016年5月~2018年5月江西省瑞金市人民医院收治的100例COPD并肺动脉高压机械通气患者作为研究对象,按照PEEP水平的不同将患者分为两组,分别为PEEP低水平组(3~4 cmH2O,n=50)和PEEP高水平组(6~7 cmH2O,n=50)。比较两组患者的肺动脉压、BNP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平、pH值、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)、FEV1与第1秒呼气容积同肺活量(FVC)之间的比值(FEV1/FVC)]等。结果治疗前,两组患者的肺动脉压、BNP、PaCO2、PaO2水平、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,PEEP低水平组患者的肺动脉压、BNP、PaCO2低于PEEP高水平组,PaO2高于PEEP高水平组,差异有统计学意义(P<0.05);PEEP低水平组患者的pH值与PEEP高水平组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的肺动脉压、BNP、PaCO2水平均低于治疗前,PaO2水平、pH值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);PEEP低水平组患者治疗后的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于PEEP高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD并肺动脉高压患者的通气治疗中,有创机械通气效果较好,但是要根据患者的实际情况来选择PEEP水平。