引导性路径护理在妇产科腹腔镜术后患者中的应用效果

目的探讨引导性路径护理在妇产科腹腔镜术后患者中的应用效果。方法选取2016年7月~2018年7月瑞金市人民医院收治的60例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组采取常规护理模式,研究组采取引导性路径护理模式。比较两组患者的手术指标、腹胀发生率。结果研究组患者的术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的腹胀总发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将引导性路径护理模式应用于腹腔镜手术患者中,有利于患者胃肠功能恢复,减少术后腹胀发生率,值得在临床进一步探讨和推广。

高强度聚焦超声联合氨甲蝶呤肌内注射对瘢痕妊娠患者卵巢储备功能、血流指数、INH-A、VEGF的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合氨甲蝶呤肌内注射对瘢痕妊娠患者卵巢储备功能及血流指数、抑制素-A(INH-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2019年1月至2020年12月于该院接受清宫术的120例瘢痕妊娠患者按照治疗方式分为对照组和观察组,各60例。对照组给予肌内注射氨甲蝶呤治疗,观察组给予HIFU联合肌内注射氨甲蝶呤治疗,对比两组患者疗效、卵巢储备功能指标、血流指数,以及血清INH-A、VEGF水平。结果观察组术中出血量、月经恢复正常时间及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间均明显低于或短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后观察组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均明显低于对照组(P<0.05),但治疗6个月后两组血清LH、雌二醇(E_(2))水平接近治疗前水平;治疗3、6个月后两组血清LH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后两组血清E_(2)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后两组血清抗缪勒氏管激素(AMH)水平均持续降低,且观察组血清AMH水平明显高于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组的窦状卵泡计数(AFC)均明显降低,治疗6个月后两组AFC高于治疗前(P<0.05)。治疗3 d及1周后两组最大流速(V_(max))和搏动指数(PI)明显降低(P<0.05),观察组V_(max)和PI均明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组血清INH-A和VEGF水平均明显降低(P<0.05),且观察组血清INH-A和VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论HIFU联合氨甲蝶呤治疗瘢痕妊娠可以减少清宫术中出血量,并加快卵巢储备功能恢复。

硝呋太尔和三维制霉素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果

目的探讨硝呋太尔和三维制霉素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月瑞金市妇幼保健院妇产科收治的60例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象,按照治疗方法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗,观察组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合三维制霉素栓治疗。比较两组的临床治疗效果、阴道pH值、不良反应总发生率、复发率、菌落≥1/2面积率、阴道菌群纠正率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道pH值低于对照组,随访3个月,观察组的疾病复发率低于对照组,观察组的菌落≥1/2面积率、阴道菌群纠正率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗妊娠霉菌性阴道炎时,联合硝呋太尔与三维制霉素栓治疗,可显著提高治疗效果,改善阴道环境,提高阴道内有益菌群面积率,阴道内菌群纠正率提升,改善阴道菌群紊乱现象,疾病复发率与不良反应得到控制,值得推广。

阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察

目的 探讨阴式卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法 选取2014年6月-2015年9月瑞金市人民医院收治的80例良性卵巢肿瘤患者,采取双盲法随机分为两组,各40例。观察组和对照组分别给予阴式卵巢囊肿剥除治疗、腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗,比较两组的临床效果。结果 两组手术时间、术中出血量、并发症情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢囊肿,均不会产生较大的创伤,利于患者及早恢复,但前者能够达到无瘢痕的效果,术后使用镇痛药物较少。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法收集2015年1月-2018年12月在我院收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的236例孕妇的临床资料,根据患者意愿分为TOLAC组102例,意愿再次剖宫产的共124例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组产妇子宫破裂率、产后24h出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用、新生儿1minApgar评分等指标;统计孕妇阴道试产成功率,比较TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24h出血量。结果两组均无子宫破裂发生;VBAC组的产后24h出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用等指标均优于ERCS组。VBAC组102例,成功试产88例(含第二产程产钳或胎头吸引器助产4例),试产成功率86.27%。VBAC组新生儿1minApgar评分(9.35±0.16)分,ERCS组(9.19±0.27)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠者,在严格把握适应征和禁忌症的前提下,选择阴道试产是可行的,具有减少产后出血量、缩短住院时问和降低住院分娩费用方面存在明显优势,在有条件的医院,值得推广。

米索前列醇治疗妊娠期高血压产后出血的效果

目的评价米索前列醇治疗妊娠期高血压产后出血的效果及安全性。方法回顾性选取2016年8月至2019年7月瑞金市人民医院收治的60例妊娠期高血压孕妇为研究对象,采用投掷法分为对照组与实验组,每组30例。对照组采用常规方法治疗,实验组采用米索前列醇治疗。比较两组产妇产后出血治疗效果和安全性。结果实验组产后2、24 h出血量均少于对照组,且产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压孕妇接受米索前列醇治疗,有助于降低其产后出血发生率,减少产后出血量,保证产妇安全。

GnRHa在子宫内膜异位症术后的应用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)在子宫内膜异位症术后中的应用效果。方法:选择2016年5月至2018年2月治疗的子宫内膜异位症患者50例作为对象,随机数字表分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组给予单一手术治疗,观察组在对照组基础上联合GnRHa治疗,治疗后7d对患者效果进行评估;治疗完毕后对患者进行6个月随访。采用放射免疫法全自动生化分析仪测定两组治疗前、治疗后7d卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平;统计并记录两组治疗后1个月、3个月、6个月复发率;统计并记录两组治疗后妊娠率、潮热、情绪改变、出汗及不规则出血发生率,比较两组临床效果。结果:观察组治疗后7dFSH、LH及E2水平,均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后1个月、3个月复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后妊娠率,高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后潮热、情绪改变、出汗及不规则出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将GnRHa用于子宫内膜异位症术后能改善患者雌孕激素水平,降低术后复发率,能提高妊娠率,且药物使用未增加并发症发生率,值得推广应用。

探讨系统化护理方法对鼻咽癌放疗患者抑郁症状改善的效果

目的:探讨并分析采用系统化的护理方法进行鼻咽癌放疗患者的护理,对患者抑郁症状的改善效果。方法从2011年12月~2012年12月在我院进行治疗的鼻咽癌放疗患者中选取86例,并将其随机分成两组,分别为实验组与对照组,两组患者人数相等。对照组43例患者采用常规护理的方法进行护理,实验组43例患者在常规护理基础之上采用系统化护理方式进行护理。根据抑郁自评量表,观察并记录护理前后以及出院之后1个月所有患者的心理健康状况。对两组患者的心理健康进行比较,即SDS评分。结果对比两组的SDS评分,实验组明显低于对照组,且在出院之后1个月内,实验组患者的心理状况明显有好转,有统计学意义(﹤0.05)。结论采用系统化的护理方法对鼻咽癌放疗患者进行护理能够明显地改善患者的抑郁情绪以及心理状况,值得各大医院试用并进行推广。

知信行健康教育联合全程导乐陪伴对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局、疼痛及负性情绪的影响

探讨知信行健康教育联合全程导乐陪伴对妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠结局、疼痛及负性情绪的影响。方法 选取2022年1月~2022年12月我院收治的68例的GDM产妇为研究对象,随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34),前者接受常规产科常规要求与健康指导,后者采用知信行健康教育联合全程导乐陪伴干预。比较负性情绪[HAMA、EPDS]、妊娠结局[妇产程、产时及产后2h出血量、分娩方式和新生儿Apgar评分]、疼痛情况[P物质(SP)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)]。结果 护理干预后,两组HAMA、EPDS评分有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,观察组产妇的第一产程、产时及产后2h出血量均低于对照组(P<0.05);干预后观察组第一、第二产程SP、NO、PGE2水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05),见表3。结论 知信行健康教育联合全程导乐陪伴能够有效改善GDM产妇妊娠结局,缓解第一和第二产程的疼痛程度,缓解抑郁、焦虑等负面情绪的影响。