闭孔疝的外科治疗体会

闭孔疝属腹外疝的罕见类型，临床并不常见，但误诊率较高，大都以肠梗阻为主要临床表现，而经手术探查证实。自１９８８～１９９８年我们收治闭孔疝致肠梗阻患者６例，现就其诊断与治疗问题讨论如下。１临床资料本组男１例，女５例。年龄７０～８８岁，平均７６岁，均以腹...

奥沙利铂+5-FU+CF方案对胃癌细胞凋亡率变化的研究

目的根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对胃癌细胞凋亡的变化,判断每个胃癌患者对该方案的敏感程度,评估不同分化程度胃癌患者对化疗方案的敏感性,并指导术后的辅助化疗方案的选择。方法胃癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,利用Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测同一患者化疗前、后自身肿瘤细胞凋亡率(AI)的变化。结果低分化组、中分化组、高分化组在新辅助化疗前的AI分别为5.24%、12.5%、15.6%,而化疗后AI分别为31.3%、27.9%、26.5%,各组化疗后AI与化疗前AI相比均有显著性差异(P<0.01);全部病例化疗前的AI为12.6%,化疗后为27.2%,前后相比有显著性差异(P<0.01)。结论新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,胃癌的分化程度与对化疗的敏感性成反比;奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化胃癌的疗效是确切的,我们可以用患者化疗前后凋亡率的变化程度判断患者对该方案的敏感,从而指导下一步化疗方案的选择。

不同手术时机在老年性急性阑尾炎延迟手术及急诊手术中的应用

目的探讨不同手术时机在老年性急性阑尾炎(AA)延迟手术及急诊手术中的应用。方法回顾性分析2017年6月~2018年5月我院收治的103例老年性AA患者的临床资料,跟据手术时机的不同将其分为对照组(50例)和观察组(53例)。将病程>72 h行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗的患者作为对照组,将病程≤72 h行LA手术治疗的患者作为观察组。比较两组的临床指标、中转开腹率及并发症总发生率。结果观察组的手术时间、排气时间、住院时间及抗生素使用时间短于对照组,术中出血量和住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率为5.66%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性AA患者发病≤72 h接受手术治疗能缩短手术时间、排气时间、住院时间及抗生素使用时间,减少术中出血量和住院费用,降低并发症总发生率。

全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效

目的探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年7月瑞金市人民医院收治的低位直肠癌患者84例,随机分为研究组与对照组,各42例。对照组患者予以常规Miles手术治疗,研究组患者予以全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗。观察两组患者肛门功能、治疗前后生活质量评分及并发症发生情况。结果研究组患者肛门功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者社会功能、躯体疼痛、生理功能、活力情况、精神状态、情感活动、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者社会功能、躯体疼痛、生理功能、活力情况、精神状态、情感活动、总体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器治疗低位直肠癌的临床疗效显著,可提高患者肛门功能,改善患者的生活质量。

结直肠癌中血清CEA和CA19-9的检测价值

目的探讨肿瘤标记物CEA和CA19-9的动态变化在评判结直肠癌肿手术治疗中的检测价值。方法选取瑞金市人民医院收治的52例结直肠癌为研究对象,作为观察组,将观察组患者按改良的Duke’s分级分为A、B、C、D4期,比较观察组患者与正常对照者(对照组)血清中CEA和CA19-9的浓度水平;同时,对观察组患者行根治切除原发肿瘤手术,回顾性分析结直肠各期患者手术前后血清CEA和CA19-9的浓度水平变化。结果近端结肠部位癌变与肿瘤低分化患者CEA与CA19-9水平均明显高于其他部位癌变患者与分化程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。且结直肠癌A期与B期患者治疗后CEA水平显著降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。而C与D期患者CEA水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA和CA19-9水平高低有利于结直肠肿瘤患者的早期诊断,其动态变化有利于评判治疗效果,是结直肠癌患者临床病情评估的重要指标。