2005—2018年瑞金市新报告HIV/AIDS病例的晚发现情况及影响因素分析

目的了解瑞金市新报告艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病例(以下简称HIV/AIDS病例)的晚发现情况及其影响因素。方法从国家艾滋病综合防治信息系统中选取2005年1月1日—2018年6月30日新报告的现住址为瑞金市的HIV/AIDS病例,对其中晚发现病例特征进行描述性流行病学分析,并运用x^2检验、 logistic回归分析探索晚发现的相关影响因素。结果 2005—2018年瑞金市新报告HIV/AIDS 608例,其中,晚发现320例,占52.63%。2005—2008年平均晚发现比例为70.00%, 2009—2018年晚发现比例分别为70.00%、 60.00%、 60.87%、50.00%、 42.00%、 44.78%、 55.13%、 64.60%、 47.90%、 44.93%,各年度晚发现比例差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素logistic回归分析结果显示, 41～50岁和>60岁年龄段、已婚/同居和离异/丧偶、异性传播、其他就诊者检测和受血(制品)前检测发现的病例晚发现差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,样品来源中的其他就诊者检测(OR=3.141, P<0.001)、受血(制品)前检测(OR=2.856, P<0.05)有统计学意义。结论2005—2018年瑞金市HIV/AIDS病例晚发现比例处于较高水平,应在继续加大宣传教育和主动检测的基础上,将医疗机构其他就诊者检测作为发现HIV/AIDS的重要补充,推行"两必检一落实"措施,切实降低HIV/AIDS晚发现比例。

2010-2018年瑞金市≥50岁老年人艾滋病流行特征与趋势分析

目的了解2010-2018年瑞金市新报告≥50岁老年人艾滋病的流行特征和趋势,为制订防治策略与措施提供依据。方法通过国家艾滋病综合防治信息系统收集2010-2018年现住址为瑞金市的新报告≥50岁艾滋病病毒感染者/艾滋病病例(HIV/AIDS)资料,对病例分布特点、传播途径及发现途径等相关信息进行分析。结果瑞金市2010-2018年新报告≥50岁老年人HIV/AIDS病例404例,占全人群报告数的63.22%,年报告数从13例增加到82例;占全人群报告数比例从52.00%增加到71.43%;死亡病例中≥50岁老年人占比从28.57%增加到71.43%。男女性别比2.92:1;小学以下文化占55.94%;农民占82.67%。异性传播占98.76%,占比呈逐年上升趋势(χ2=5.283,P<0.05)。医疗机构其他就诊者检测发现占52.72%。感染时间在8年及以上者和3年以内占比分别为43.96%、12.36%。结论瑞金市≥50岁老年人HIV/AIDS病例逐年增多,占全人群报告数比例和死亡数占全人群报告死亡数比例呈逐年上升趋势,应引起足够的重视与关注,要针对其流行特点开展更具针对性的综合干预措施。

瑞金市疾控中心提高疾病防控综合能力的实践

瑞金市疾控中心同全国大多数县(市)级疾控机构一样,存在专业人员少、年龄老化、素质不高、能力不足的问题。近10年来,该中心在内部管理、人员培训、激发潜力等方面进行了有益的创新和实践,取得了较好的成效。

瑞金市农村中小学生肠道寄生虫感染现状

目的了解农村中小学校肠道寄生虫感染现状和相关影响因素,为制定针对性的防控策略提供依据。方法采用分层整群抽样方法,选择10所农村寄宿制学校进行肠道寄生虫感染现状调查,取调查学生新鲜粪便,采用改良加藤厚涂片法于显微镜下检查肠道寄生虫卵,并用问卷法调查个人卫生知识与日常生活卫生行为情况,用现场询问观察法调查学校供水和厕所卫生设施状况。结果农村中小学生肠道寄生虫感染率为14.95%,其中蛔虫感染率为10.95%,感染度为1 293.00,轻、中度感染各占76.48%和23.52%;鞭虫感染率为6.23%,感染度为363.66,均为轻度感染。学生肠道寄生虫感染与个人日常生活卫生行为和学校厕所卫生设施状况密切相关。结论中小学生肠道寄生虫感染率仍较高,防控措施应包括注重学生个人良好卫生习惯的培养,积极改善卫生环境。

中西医结合护理在股骨干骨折治疗中的应用

目的对应用中西医结合护理服务模式对患有股骨干骨折疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有股骨干骨折疾病的患者84例,随机分为对照组和观察组,平均每组42例。采用常规西医临床护理模式对对照组患者实施护理;采用中西医结合护理服务模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者骨折疾病住院治疗总时间和术后股骨功能恢复正常时间明显短于对照组;股骨干骨折疾病的治疗效果明显优于对照组;对股骨干骨折疾病治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组;股骨干骨折治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用中西医结合护理服务模式对患有股骨干骨折疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

一起甲型肝炎局部流行的流行病学调查分析

采用现场流行病学调查方法,分析万田乡一起甲型肝炎局部流行的流行特征和影响因素。整个甲肝疫情历时89d,发病35例,发病率274.36/10万,与前8年平均发病率相比增长2864.94%,以5～10岁小学生和幼托儿童为主,并在病例密切接触者中检出HAV-IgM阳性54人,阳性率28.57%。认为整个疫情系通过日常生活接触传播,甲肝患者和无症状感染者均是重要的传染源,开展丙种球蛋白应急接种对控制甲肝流行起着关键性作用。

经济欠发达地区政府卫生保障措施不到位情况分析

通过对一些欠发达地区政府卫生保障措施不到位问题的剖析,揭示这些问题给公共卫生体系建设所带来的不良影响,提出必须高度重视和切实解决这些问题,在强化“三种意识”和科学定额的前提下,探索三种卫生保障管理模式。

321名农村中小学生卫生防病知识、态度、行为与对校园卫生现状评价的调查

目的了解农村中小学生卫生防病知识、态度、行为及对校园卫生现状的评价。方法按分层整群抽样的方法,对10所农村中小学校计321名学生卫生防病知识、行为及对健康教育的态度和校园卫生现状看法进行问卷调查。结果卫生防病知识知晓率为42.58%,行为正确率为45.39%,初中生的行为正确率低于小学生,差异有统计学意义;84.73%的学生喜欢健康教育课,大部分学生对校园饮水、厕所等卫生现状评价不满意。结论农村中小学生卫生知识贫乏,个人卫生习惯和学校卫生条件差,多数学生渴求良好的健康教育,必须抓住中小学阶段的有利时机,并创造条件进行健康教育和学生良好卫生习惯的培养。

农村学校师生与卫生管理相关人员学校卫生关注点的定性研究

目的了解瑞金市农村中小学校师生与卫生管理相关人员对学校卫生的关注重点,找出薄弱环节,采取相应措施。方法运用定性研究个人深入访谈法,从选定的10所农村中小学和所在地卫生部门管理和服务人员中选定80人进行深入访谈。结果学校饮水安全、厕所、校园周边环境卫生和学校卫生防病意识与重视程度均是被访者的关注重点,认为各校对健康教育师资都有需求。结论必须加大农村学校卫生基础设施建设的投入和健康教育师资的培养,强化学校卫生防病意识和学校卫生工作的科学管理。

实施扩大国家免疫规划须破“三难”

欠发达地区目前存在免疫经费保障难、卫生人力配备难、预防接种管理难等三大难题,必须通过摆正民生与政绩的位置、建立经费保障协调机制、加速人员定额标准编制与人才选聘和岗位培训、加强专门组织建设和宣传监管等工作加以破解,才能确保扩大国家免疫规划工作顺利实施。

欠发达地区县级疾控机构能力建设的实践探索

目的分析瑞金疾控机构能力建设的做法与成效,为欠发达地区疾控机构能力建设提供参考。方法在把握计划、筹资、审验使用三个环节的基础上,实施业务用房、基本装备、人员素质提升工程,同步完善决策执行机制、质量控制体系和行为管理规范。结果基本公共卫生服务、卫生应急处置和科技创新能力明显提升。结论瑞金市疾控机构能力建设取得明显成效,但与发达地区相比仍存在不小的差距,与次中心城市的地位还不相称,必须加快建设步伐。