中国内地地区埃可病毒25型全基因组进化与重组分析

埃可病毒25型(Echovirus 25,E25)属于肠道病毒B组(Enterovirus B,EV⁃B),其在临床上可引起包括手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD),无菌性脑膜炎(Aseptic meningitis,AM),急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)等在内的多种疾病。本文从全国HFMD监测网络选取了2009⁃2018年的18株E25毒株进行全基因组测序,将所得全长序列及GenBank上目前已发表的E25全长序列,以及EV⁃B组其它原型株全长序列分别构建全基因组和各编码区的亲缘进化树,并依据不同进化分支选取具有代表性的两株E25毒株进行重组分析。结果显示,中国内地地区E25在P1区具有更高的亲缘关系,而P2和P3区建树中各出现了两个分支,且在每个分支上,与多个EV⁃B组的原型株具有较高的核苷酸同源性,提示E25可能存在多种重组模式。此外所选的两株毒株均与EV⁃B的其它血清型流行株在P2及P3不同区域发生重组,且重组的模式不相同,因此中国内地地区的E25至少存在两种重组模式,并且致病力可能与基因的重组有关。通过本研究的分析,进一步的揭示中国内地地区E25的重组特征,对其进化变异及后续的预防与治疗具有重要意义。

基于卫生策略三角形框架的艾滋病随访管理下沉政策分析

目的了解艾滋病随访管理下沉的现状及发现问题,为政策调整及推广提供依据。方法以江西省为例,采用基于卫生策略三角(HPT)框架的定性方法对随访管理下沉的4个要素进行深入研究。在知网、万方、维普三个数据库中检索了56篇文献,国家及省级检索了11份政策文件,并对其进行综述。半结构化面对面访谈探讨艾滋病随访管理服务的主要参与者的观点。结果本次调查了来自5个城市的161名参与者,其中卫生与计划生育委员会及疾病预防控制中心分管艾滋病的领导各4人,各级疾病预防控制中心从事艾滋病防治的专业人员29人,社区卫生服务中心、乡镇卫生院或防保站从事艾滋病防治的专业人员89人;接受艾滋病随访管理的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)35人。HIV/AIDS病人的不断增加使得某些地区下沉工作势在必行、而国家及省内对基层卫生服务机构的支持及倡导"零歧视"的环境也促进了该政策的实行。但下沉应从当地疫情、人员配备及基层卫生服务机构情况上考虑。在下沉过程中也存在一定的问题,包括行政与财政方面,以及病人隐私的保障上及下沉单位负责人业务能力方面。结论随访管理下沉服务在疫情严重而疾病控制预防中心人力不足的地区具有可行性和必要性。建议在开展下沉的地区需保障行政及财政经费的落实,提高基层卫生服务机构工作人员的业务能力、有效保障病人隐私,使这一政策具有有效性和可持续性。