江西省县级疾病预防控制中心卫生服务能力建设综合评价

目的:综合评价第二轮江西省卫生服务能力建设工程对江西省县级疾控中心卫生服务能力的影响。方法:通过聚类分析法确定终极评价指标体系,采用层次分析法确定终极评价指标的权重,运用加权秩和比法(WRSR)对第二轮工程实施前后县级疾控中心的卫生服务能力进行综合评价和比较。结果:终极评价指标体系由6个一级指标和28个二级指标构成。工程实施后大部分指标均有所改善,全省11个地区的WRSR值均有所增大,且大部分地区增长幅度在20%以上。结论:江西省11个地区县级疾控中心的卫生服务能力有较大的提升,尚待进一步加强。

疾病预防控制中心的艾滋病检测情况分析

目的:探讨疾病预防控制中心的艾滋病检测情况及效果。方法:选取疾病预防控制中心实行PITC策略期间进行全部抽血检查的1 760名人员作为观察组,同时选取自愿进行艾滋病咨询及检测的1 760名抽血人员作为对照组,比较两组研究对象的HIV检测率及阳性率。结果:观察组研究对象的HIV检测率为84.1%,HIV检测阳性率为2.4%,对照组研究对象的HIV检测率为20.5%,HIV检测阳性率为0.28%,两组研究对象比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:采取PICT策略有助于提高艾滋病的检出率,具有较高的可行性,可在更大范围内推广应用。

江西省农村疾病预防控制机构经济状况分析

目的了解我省农村疾病预防控制机构经济运行状况。方法采取整群抽样随机抽出10个样本县(市),对样本县、乡、村三级疾病预防控制机构的经济状况通过填表、查资料、座谈进行调查。结果全省农村各级疾控机构财政拨款较少,防病专项业务经费严重不足。结论江西省农村各级疾病预防控制机构面临严重的财务危机,应引起各级政府和卫生行政部门的高度重视。

江西省肿瘤登记地区肺癌流行及疾病负担时间趋势分析

目的分析江西省肿瘤登记地区肺癌发病、死亡和疾病负担的时间趋势。方法利用江西省国家级肿瘤登记地区2011-2017年上报的数据,计算恶性肿瘤发病(死亡)率、标化率、寿命损失年(years of life lost due to mortality,YLL)、伤残寿命损失年(years lost due to disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)等指标,并通过Joinpoint软件进行时间趋势分析。结果2011-2017年间,江西省肿瘤登记农村地区农村居民肺癌中标发病率呈下降趋势(APC=-4.19%,P<0.05),农村男性居民肺癌中标发病率呈下降趋势(APC=-4.42%,P<0.05);总体男性肺癌粗死亡率呈上升趋势(APC=2.94%,P<0.05),城市男性肺癌粗死亡率呈上升趋势(APC=3.06%,P<0.05)。男性YLL率变化呈上升趋势(APC=2.58%,P<0.05)。不同性别YLD率变化呈上升趋势(APC分别为3.28%和4.20%,P<0.05);男性和总体DALY率变化呈上升趋势(APC分别为2.61%和2.20%,P<0.05)。DALY率在50岁组以后显著上升,在70岁以上组达到高峰。结论江西省肿瘤登记地区居民肺癌疾病负担呈逐年上升趋势,且在不同性别、地区和年龄组之间存在差异,应针对重点人群加强综合防控工作。

江西省成年居民饮酒行为及其影响因素分析

目的掌握江西省成年居民饮酒行为及其影响因素流行现况,为其干预策略的制定提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对江西省10个县区6265名成年居民开展问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、饮酒行为、疾病诊断情况等。结果江西省成年居民饮酒率为38.8%。饮酒者中每天饮酒占34.7%;日均酒精摄入量为25.22 g,有害饮酒、危险饮酒分别占15.3%、9.3%。男性、高年龄、低学历、现在吸烟是高频率饮酒和过量饮酒行为的危险因素;被诊断慢性病并未降低饮酒者发生高频率、过量饮酒行为的概率。结论应重点针对男性、高年龄、低学历、吸烟人群开展限酒科普宣传和行为干预,另外卫生专业人员在医疗诊治活动中,需提高对慢性病患者饮酒行为的干预指导。

江西学校突发公共卫生事件预防控制能力调查分析

目的分析预防控制学校突发公共卫生事件中存在的主要问题。方法采用分层整群抽样方法,根据经济发展水平及学校构成情况,抽取4个设区市及其所辖的6个县,调查学校200所,老师400名,学生998人,学校疫情报告人146人。调查内容主要为饮食饮水、卫生保健、生活环境、疫情监测、应急工作、宣传与培训等。结果26%的学校设置了医务室,按学生人数600∶1的比例配备足量保健医生的学校仅占14%。住宿学生最多寝室的人均面积小于2m2的学校占42%。78%的学校饮用水为非自来水,仅有1%的学校饮用水消毒工作完全合格。61%的学校食堂不合格。38%的学校疫情报告人不了解晨检工作。结论学校突发公共卫生事件预防控制能力存在明显的不足,应配备足量保健医生,加强对学校疾病控制技术指导和学校基础设施建设。

2015-2021年江西省慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势

目的分析江西省常住居民慢性呼吸系统疾病死亡情况及其变化趋势,为相关防控措施制定提供依据。方法收集江西省2015-2021年死因监测数据,统计分析慢性呼吸系统疾病粗死亡率、标化死亡率、早死所致寿命损失年(YLL)、平均减寿年数(AYLL)、YLL率和平均年度变化百分比(AAPC)等指标。结果2015-2021年江西省慢性呼吸系统疾病导致死亡41969例,粗死亡率和标化死亡率分别为71.30/10万和61.46/10万。男性粗死亡率(83.60/10万)高于女性(58.47/10万)(χ^(2)=1304.50,P<0.001)。慢性呼吸系统疾病标化死亡率(AAPC=-4.05%,P=0.015)和女性标化死亡率(AAPC=-5.79%,P=0.003)呈下降趋势。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致慢性呼吸系统疾病死亡的主要原因。江西省慢性呼吸系统疾病YLL为37.98万人年,AYLL为9.05人年,YLL率为6.45‰。结论江西省2015-2021年慢性呼吸系统疾病死亡呈现下降趋势,但死亡率与疾病负担仍然较高,应针对高危人群加强综合防控工作。

2013-2015年赣南等原中央苏区疾病预防控制体系建设状况分析

目的评估2013-2015年赣南等原中央苏区疾控体系建设状况。方法采取问卷调查、实地调查、资料查询等方式对赣南等原中央苏区区域内的市、县(区)疾控中心的卫生应急建设、重点传染病防控、食品和饮用水安全监测、人力资源等方面进行调查分析。结果赣南等原中央苏区疾控体系建设有明显改善,但重点传染病防控人力资源结构不合理,检验检测能力有待提高。结论疾控体系建设是一项复杂而系统的工程。

江西省医疗机构食源性疾病监测能力现状调查

目的了解江西省各级哨点医疗机构食源性疾病监测能力现状及存在问题,为提高全省食源性疾病监测和防控水平提供依据。方法采用网络自填问卷调查方式,对江西辖区内各级医疗机构食源性疾病监测相关部门设置、人员配备、技术培训以及信息化管理系统建设等方面进行系统调查。结果共收回有效调查表219份,其中省级医疗机构10份,市级医疗机构26份,县(区)级医疗机构183份。相关部门设置方面,所调查医疗机构均不同程度存在设置不均衡现象,省、市、县(区)平均设置比例分别为83.3%、71.2%和56.6%。从事食源性疾病相关工作的人员总数为1961人,业务人员、质管人员和行政人员的配比为76.7%∶10.4%∶12.9%;高、中级职称与研究生学历人才的比例相对较低且分布不均,人员年龄和岗位年限的分布较为均衡。信息化能力总体较薄弱,信息高效处理与报送能力不足。结论江西省各级医疗机构食源性疾病监测能力总体上满足基本监测需要,但与新形势、新要求不相适应,亟需进一步强化人才队伍和信息化能力建设。建议今后适当优化各级医疗机构部门设置及食源性疾病监测能力建设,以满足新时期全省高质量发展要求。

疾病预防控制机构开展计量认证工作的体会

计量认证工作是《中华人民共和国计量法》规定的一项强制性工作。疾控系统检验机构主要承担着健康类相关产品、公共场所、餐饮具消毒、体检等多项检测、监测工作。通过计量认证意味着该机构的检测结果具有一定的准确性、可靠性和公正性，说明其能为社会提供公正合法的数据和优质的服务，并具有一定的社会竞争能力。因此计量认证工作在疾病预防控制机构中显得尤为重要。

江西省学生托管中心餐具消毒现状及控制

随着城市的进步与发展，加之上班族工作节奏的加快，中、小学生的接送、就餐、作业辅导等等问题，已成为许多年轻父母的心病。虽然近年来许多学校都开设了学生餐厅，学校放学后也采取了一些措施，但许多家长还是为监管孩子的事烦心不已。因此，一个专门负责孩子生活照料、作业辅导、接送孩子的行业——学生托管中心便应运而生，并逐渐形成规模。学生托管中心虽然在很大程度上方便了部分工作繁忙的家长，但其存在的卫生安全隐患却直接影响中小学生的身体健康，我们于2005-2006年对江西省南昌、宜春两市学校周边的48所学校托管中心进行了调查，并对部分托管中心采取了干预措施，取得了较好的效果。

论疾病预防控制机构二级生物安全实验室建设

通过对生物安全实验室建设依据的法律、法规、技术标准的归纳、整理、解读,针对目前基层疾病预防控制机构二级生物安全(BSL-2)实验室大多是作为最高生物安全级别而设立,且其在疾病调查中大多对检测样本所含病原微生物种类的不确定性,从实用、可行和安全、前瞻的角度出发,结合本人的实践体会,对基层疾病预防控制机构BSL-2实验室的位置及布局、围护结构、送排风系统、环境参数、安全设备和个体防护等硬件建设进行了详尽的阐述,期望对拟新(改)建者有所裨益。

江西省人感染猪链球菌病原学和基因组特征分析

目的了解江西省2005-2020年猪链球菌菌株病原学和基因组特征,分析15年间分离株之间的关联,为人感染猪链球菌病防控提供参考依据。方法通过聚合酶链反应法扩增猪链球菌基因组上的16S rRNA、cps2j、mr、sly、ef、gapdh毒力基因,通过测定最小抑菌浓度确定菌株的耐药性,通过全基因组测序和序列比对分析菌株之间的遗传多态性。结果10株人源和8株猪源猪链球菌均为血清2型菌株,毒力基因谱不同,至少携带3种毒力基因。对阿奇霉素和四环素耐药率高达89.89%和77.78%,携带氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类及叶酸通道拮抗剂4类耐药基因。分为3个ST型,其中ST7型12株、ST1型5株、ST373型1株。全基因组序列分析显示2005年疫情菌株与四川省暴发疫情菌株同源,2006-2020年分离菌株基因组多态性大。结论江西省人感染猪链球菌病均为散发,菌株基因组多态性大,2005年疫情菌株与四川省暴发菌株相关,随后年份为多点平行传播。

江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究

目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017-2018年)和实施后(2019-2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017-2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ^(2)=3464.784,P<0.001;χ^(2)=199.388,P<0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。结论:地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。

江西省卫生人员对于结核感染控制知识的认知情况调查

目的了解江西省医疗卫生机构结核病防治人员对于结核感染控制知识的认知情况，分析影响卫生人员对结核感染控制知识认知的因素。方法本研究采用江西省卫生和计划生育委员会科技计划项目“江西省结核感染控制现状调查”中的结核感染控制知识问卷[每份问卷由结核感染预防控制的组织管理和3种控制措施（分别为管理措施、环境和工程控制、个人防护），共4个方面的知识组成]，对江西省811名结核病防治（简称“结防”）工作人员[包括结防机构（疾病预防控制中心、结核病防治所、定点医院）和综合医疗机构结防科、感染科、传染科等从事结核病防治的工作人员]进行横断面调查，共收集到807份有效问卷（有效率为99．5％）进行数据分析；807名结核病防治工作人员分为5个职业类别，其中实验室人员120名、临床医生254名、公共卫生医师165名、护士131名、行政及其他人员（除实验室外的辅助检查科室人员）137名。结果结核感染控制措施中，结防工作者关于“排菌肺结核患者应隔离”、“通风有助于降低结核感染风险”的知晓率较高，分别为91．3％（502／550）和98．0％（539／550）；而对于“咳嗽者不应在普通候诊室候诊”、“结核病实验室暴露风险最高的操作”、“正确清洁紫外线灯的方法”和“医护人员采集患者痰标本时应佩戴医用防护口罩”的知晓率较低，分别只有58．0％（319／550）、19．5％（107／550）、66．2％（364／550）和77．7％（627／807）。结论江西省卫生人员对于结核感染控制知识的认知水平有待提高，医疗卫生机构需加强结防人员结核感染控制知识和技能的学习培训，特别需要注意候诊室分诊、结核病实验室暴露风险评估和口罩佩戴类型的选择等问题。

2004～2006年江西省甲3亚型流感疫苗预防效果的基因分析

[目的]了解江西省2004—2006年分离的甲3亚型流感病毒株HA1基因变异特征，分析WHO甲3亚型疫苗推荐株对江西省甲3亚型流感的预防效果。[方法j采集监测医院和疑似流感疫情的流感样病例鼻咽拭子标本进行流感病毒分离，对分离到的H3型流感病毒进行核酸提取，采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）扩增病毒HA1基因后进行核苷酸序列测定，用DNAStar5．0、BioEdit（Version5．0）、Mage生物软件对测序结果进行分析处理，推导出氧基酸序列，进行基因特性分析。[结果]21株甲3亚型流感病毒HA1区域核苷酸序列长度均为960bp．未发现核苷酸的丢失和插入，平均点突变率为1．09％。2004年甲3亚型流感病毒分离株与当年WHO疫苗推荐株HA1区相比较．不同毒株氨基酸的同源性是97.8％-98．8％，抗原决定篱区的氧基酸变异数平均为3．17个，但有毒株已出现在2个抗原决定簇区4个氨基酸替换。2005年甲3亚型流感病毒分离株与当年疫苗推荐株HA1区相比较，不同毒株氨基酸的同源性是98．4％～99．1％．抗原决定簇区的氨基酸变异数平均为2．0个。2006年甲3亚型流感病毒分离株与当年疫苗推荐株的HA1区相比较，不同毒株氡基酸的同源性是98．1％～98．4％．在2个抗原决定簇区的氨基酸变异数平均为5．71个。f结论12004年、2005年和2006年分别根据WHO推荐疫苗株生产的疫苗，对我省2004年度的甲3亚型流感总体上有较好的预防效果，但毒株的变异在增强；对2005年度的甲3亚型漉感上有良好的预防效果；对2006年度的甲3亚型流感预防效果不够理想。

江西省县乡预防接种门诊信息化管理成本调查

目的 :了解县乡级预防接种单位实施信息化管理的成本投入,为制订信息化建设投入标准提供依据。方法 :通过现场查看和问卷调查的方式,随机对全省168个县乡级预防接种单位的信息化投入情况进行调查。结果 :每个县乡级预防接种单位实施信息化管理的实施成本和维持成本均以县疾病预防控制中心门诊最高(每单位分别为37 487元和16 519元),乡镇卫生院门诊次之(14 396元和5 797元),社区卫生服务中心门诊最低(13 178元和5 520元)。按每建卡1 000名儿童信息化管理的实施成本和维持成本分别为21 160元和9 891元。开展使用免疫金卡、短信提醒和建设数字门诊等相关工作的,每单位分别需投入的成本为13 318元、7 638元和174 194元。结论 :使用工作量来统计信息化工作成本的投入更符合实际,据推算每年需投入598.4万元用于全省乡级预防接种单位信息化工作的开展。数字化预防接种门诊建设的投入成本较大,仅适用于日门诊量较大的单位。

江西省肿瘤登记地区鼻咽癌疾病负担分析

目的对2009-2016年江西省肿瘤登记地区鼻咽癌报告情况进行分析和对比,评价其疾病负担。方法以2009-2016年江西省12个国家级肿瘤登记点鼻咽癌监测数据为基础,计算鼻咽癌的发病率和死亡率;同时,利用WHO提供的疾病负担分析模块计算死亡损失生命年(years of life lost due to mortality,YLL)、伤残损失生命年(years lost due to disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)等指标。结果 2009-2016年江西省肿瘤登记地区鼻咽癌发病率为5.75/10万、死亡率为2.31/10万,男性发病率、死亡率高于女性,农村发病率、死亡率高于城市。鼻咽癌所致DALY为9352.23人年,其中YLL为9058.82人年,YLL所占比例高至96.86%;DALY率为0.39,男性DALY率高于女性,农村DALY率高于城市,60～69岁年龄组负担最重。结论江西省鼻咽癌疾病负担主要由早死所致,防治工作中应重点关注农村地区,尤其是45岁及以上男性人群;此外,应继续扩大江西省肿瘤登记人群的覆盖范围,健全恶性肿瘤监测系统。