2012-2015年江西省输入性疟疾病例诊断和报告情况分析

目的通过分析江西省输入性疟疾病例诊断和报告情况,为指导消除疟疾阶段的疾病监测工作提供科学依据。方法通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集2012-2015年江西省报告的疟疾疫情和个案数据,采用描述性流行病学方法分析疟疾病例的初次就诊(以下简称初诊)单位、实验室检测单位、报告单位、诊断方式、发病到初诊时间、初诊到报告时间和发病到报告时间等,评价消除疟疾阶段疟疾病例管理的质量。结果 2012-2015年江西省共报告207例疟疾病例,均为输入性病例,以实验室诊断为主(96.62%,200/207)。病例初诊单位主要为县级(29.95%,62/207)和地市级医疗机构(25.60%,53/207);病例实验室检测单位主要为地市级医疗机构(36.27%,73/207)和县级疾病预防控制机构(20.29%,42/207),不同年份间实验室检测单位构成比具有统计学意义(P<0.05);发病到初诊时间中位数为1 d(0~149 d),初诊到报告时间中位数为3 d(0~144 d),发病到报告时间中位数为5 d(0~149 d)。结论江西省疟疾病例初诊和实验室检测单位较多集中在市、县级医疗机构。

2014-2018年江西省燃煤污染型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解江西省燃煤污染型地方性氟中毒病区防治措施落实后病情现状和变化趋势。方法按照国家《燃煤污染型地方性氟中毒监测方案》的要求,2014-2018年,每年在江西省芦溪、上栗县分别抽取3个固定监测村和5个非固定监测村,采用单纯随机抽样方法每个村抽取10户家庭,监测灶使用情况和食用辣椒相关行为方式,并在固定监测村开展8~12岁儿童氟斑牙和尿氟监测。结果固定监测村各年度改良灶使用率、电炊具等清洁能源使用率、改良灶合格率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=111.70、83.96、36.64,P均<0.05),而改良灶正确使用率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.35,P>0.05)。非固定监测村各年度改良灶使用率、电炊具等清洁能源使用率、改良灶合格率、改良灶正确使用率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=132.32、42.63、50.03、15.29,P均<0.05)。固定监测村和非固定监测村各年度间食用辣椒正确干燥率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=4.068、3.436,P均>0.05),食用辣椒正确保管率和加工前淘洗率均达到或接近100%。2014-2018年8~12岁儿童氟斑牙检出率从17.04%(106/622)下降至6.68%(90/1347),且呈逐年下降趋势(χ^(2)趋势=72.60,P<0.01);各年度尿氟几何均数分别为0.77、0.74、0.71、0.74、0.72 mg/L,各年度间比较差异无统计学意义(H=4.142,P>0.05)。结论江西省燃煤污染型地方性氟中毒病区防治工作取得明显成效。

2014年江西省上栗县和袁州区燃煤污染型氟中毒控制考核验收结果分析

目的评价2014年江西省上栗县和袁州区燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除情况。方法在上栗县和袁州区所有病区村开展县级自评。其中上栗县145个村，袁州区32个村。省级复核是依据县级自评的结果，在每个县（区）抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个村，2个县（区）共复核18个村，并在每个病区村抽取10户居民进行复核。按照中国疾病预防控制中心地方病控制中心项目方案要求，在所有病区村对改良炉灶及使用情况和病区全部8—12岁儿童氟斑牙病情进行县级自评，省级复核依据方案进行，结果按《地方性氟中毒病区控制标准》（GB17017．2010）和《燃煤污染型地方性氟中毒病区消除标准》进行判定。结果县级自评结果：上栗县共调查110443户，合格改良炉灶率和合格改良炉灶正确使用率分别为92．45％（102109／110443）和93．46％（95427／102109）；袁州区共调查20280户，合格改良炉灶率和合格改良炉灶正确使用率分别为98．28％（19932／20280）和98．47％（19627／19932）；共对28772名儿童进行了氟斑牙检测，检出氟斑牙儿童5730例，氟斑牙检出率为19．92％（5730／28772）；上栗县和袁州区均达到控制标准，控制率分别为95．17％（138／145）和100．00％（32／32）。省级复核结果：共抽取180户进行复核，其中合格改良炉灶179户，合格改良炉灶正确使用177户，合格改良炉灶率和合格改良炉灶正确使用率分别为99．44％（179／180）和98．88％（177／179）：共对805名儿童进行氟斑牙检测，检出氟斑牙139例，氟斑牙检出率为17．27％（139／805）。县级自评和省级复核结果一致率为88．89％（16／18）。结论江西省上栗县和袁州区燃煤污染型氟中毒防治效果明显，病情得到有效控制。

1995—2010年江西省居民碘营养监测结果分析

目的掌握江西省居民碘营养水平，为制订碘缺乏病防控策略提供科学依据。方法采用资料回顾性方法，收集1995—2010年江西省碘缺乏病监测数据，分析8～10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘频数分布。居民碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率。采用相关性分析的方法，分析儿童甲状腺肿大率（触诊法）与居民碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率的相关性。结果8～10岁儿童甲状腺肿大率（触诊法）由1995年的40．17％（482／1200）下降至2010年的0．80％（16／2000，x2=4．864，P〈0．05）；1995—2010年儿童尿碘中位数均〉2001．Lg／L，且〉300斗g／L的比例均超过25．00％，最高达58．01％（210／362）；盐碘中位数1995年最低，为17．77mg／kg，其余各年度盐碘中位数在29．30—39．10mg／kg；居民碘盐合格率、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率分别由1995年的43．58％（452／1037）、86．42％（1037／1200）、37．67％（452／1200）升至2010年的97．95％（1916／1956）、99．95％（1956／1957）、97．90％（1916／1957），有随年份增长的趋势（x。值分别为5．240、6．118、5．631，P均〈0．05）。8～10岁儿童甲状腺肿大率与居民碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率存在相关性（r值分别为-0．833、-0．881、-0．918，P均〈0．05）。结论江西省居民碘营养已超过适宜水平，应该下调盐碘含量，保证居民适宜的碘营养水平。

2005—2008年江西省碘缺乏病监测结果分析

目的通过对碘缺乏病开展连续监测，掌握江西省碘缺乏病消长动态，制订有针对性的碘缺乏病防治对策。方法2005—2008年．在江西省碘缺乏病10个监测县（市、区）各抽取5个乡（镇），每个乡（镇）抽取的1所小学．每所小学抽取40名8～10岁小学生检查甲状腺，同时采集家中盐样测定盐碘；在上述学生中抽取6名学生测定尿碘，抽取20名学生测定智商；在每所小学各抽取20名5年级学生和学校周边5户家庭主妇进行碘缺乏病健康教育问卷调查。在10个监测县（市、区）各抽取30名孕妇测定尿碘。甲状腺检查采用触诊法和B超法．盐碘测定采用直接滴定法，尿碘测定采用酸消化砷铈分光光度法，学生智商测定采用《中国瑞文联合型测验》农村版。结果2005—2008年监测结果表明，8～10岁学生平均甲状腺肿大率范围在2．00％～4．60％：居民盐碘中位数为30．00mg／kg，居民合格碘盐食用率均≥95％；学生智商（IQ）≥90的学生均超过76％；学生和孕妇尿碘中位数均〉100μg／L，〈50μg／L的比例持续在4％以下；学生碘缺乏病健康教育问卷调查及格率分别在11．67％～43．50％，家庭主妇碘缺乏病健康教育问卷调查及格率在92．50％～99．60％。结论江西省人群碘缺乏状况得到了明显改善，已达到消除碘缺乏病标准。

2010—2014年江西省疟疾流行病学特征分析

目的分析江西省2010—2014年疟疾流行病学特征，为制订全省疟疾防治对策提供依据。方法自中国疾病预防控制中心传染病监测信息报告管理系统和寄生虫病报告信息管理系统收集2010—2014年江西省疟疾疫情数据和疟疾病例个案调查数据，采用描述流行病学的方法进行分析，包括地区、时间、人群分布等。结果2010—2014年江西省共报告疟疾218例，年平均发病率为0．0973／10万．死亡病例1例．病死率为0．46％（1／218）。①地区分布：全省11个设区市100个县（市、区）中有65个县（市、区）报告了疟疾病例，病例报告数前三位的县（区）是青山湖区（22例）、南昌县（15例）、进贤县（13例），三者合计为50例，占全省总病例数的22．94％（50／218）。②时间分布：全年均有病例报告，无明显的季节性。③人群分布：男女性别比为30．14：1．00；主要发病年龄在20～〈60岁，其构成比达94．49％（206／218），其中以40-〈50岁年龄组为最高，达32．11％（70／218）；发病以农民、工人和民工为主，三者合计131例，占全省总病例数的60．09％（131／218）；主要输入来源地为非洲和东南亚，分别占境外输入病例的76．19％（160／210）、19．52％（41／210）。结论江西省2010—2014年疟疾疫情稳中有升，输入性疟疾的防控将成为今后的主要工作。

2019年江西省孕妇碘营养水平监测分析

目的分析江西省孕妇碘营养状况,为孕妇科学补碘提供依据。方法2019年,采用系统抽样方法,在江西省11个设区市的100个县(市、区,简称县),每个县按东、南、西、北、中5个方位各抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)抽取20名孕妇(早、中、晚孕期均衡),进行家庭食用盐盐样和尿样的碘含量测定。分析比较各设区市孕妇盐碘、尿碘水平以及不同孕期尿碘分布。结果共采集孕妇家庭食用盐盐样10000份,盐碘中位数为24.53 mg/kg,合格碘盐食用率为97.05%(9705/10000),碘盐覆盖率为99.80%(9980/10000);各设区市孕妇家庭食用盐碘含量比较,差异无统计学意义(H=3.42,P>0.05)。共检测孕妇尿样10000份,尿碘中位数为175.58μg/L,各设区市孕妇尿碘含量比较,差异有统计学意义(H=28.80,P<0.01);不同孕期孕妇尿碘分布比较,差异无统计学意义(χ2=5.73,P>0.05)。结论江西省孕妇碘营养处于适宜状态,但各地孕妇碘营养状况分布不均,需关注重点地区孕妇的碘营养状况。

江西省燃煤污染型氟中毒病区氟化物来源调查分析

目的 调查分析江西省燃煤污染型氟中毒病区氟化物的来源,为制定防治措施提供理论依据.方法 对调查地区8 ～12岁儿童采用Dean法进行氟斑牙普查,并采集调查地区饮用水、地表水、室内外空气、食物（大米）、煤、粘土进行氟含量的测定.结果 8～12岁儿童病区村氟斑牙检出率为34.12％ （58/170）,非病区村氟斑牙检出率为10.05％（37/368）,病区村与非病区村氟斑牙检出率差异有统计学意义（x2=44.67,P＜0.001）.8～ 12岁儿童病区村尿氟含量几何均数为1.07 mg/L,非病区村为0.74 mg/L,差异有统计学意义（t=3.71,P＜0.001）.病区村室内空气平均氟含量为0.056 mg/m3,而非病区村为0.015 mg/m3,且病区村室内空气氟含量高于非病区村（t=2.33,P=0.031）.病区村的原煤、蜂窝煤、拌煤粘土平均氟含量分别为296.08 mg/kg、327.11 mg/kg、935.56mg/kg,拌煤粘土氟含量最高达1 350.00 mg/kg,病区村原煤、蜂窝煤、拌煤粘土的氟含量高于非病区村,差异均有统计学意义（均有P＜0.05）.结论 江西省燃煤污染型氟中毒病区氟源主要是煤和拌煤粘土.

2018年江西省碘缺乏病实验室外质控考核结果分析

目的通过分析2018年江西省各级碘缺乏病(IDD)实验室外质控考核结果,总结各级实验室检测的整体水平和检测能力,为IDD监测和防治提供可靠的质量保障。方法2018年,对江西省的省、市、县3级IDD实验室进行盐碘、尿碘和水碘外质控考核。其中,参加盐碘考核的有1个省级、11个地市级、30个县级实验室;参加尿碘考核的有1个省级、11个地市级、100个县级实验室;参加水碘考核的有1个省级、11个地市级实验室。盐碘测定采用直接滴定法(GB/T 13025.7-2012);尿碘测定采用砷铈催化分光光度法(WS/T 107.1-2016)或电感耦合等离子体质谱法(WS/T 107.2-2016);水碘测定采用国家IDD参照实验室推荐的"适合缺碘及高碘地区水碘检测的方法研究"中0~100μg/L范围的测定方法。尿碘采用Z比评分法进行判定,当│Z│≤2时,合格;当2<│Z│<3时,基本合格;当│Z│≥3时,不合格。水碘和盐碘采用参考值±不确定度的方法进行判定,检测结果的平均值在此范围内,判定为合格,反之判定为不合格。结果2018年江西省1个省级和11个地市级IDD实验室盐碘、尿碘和水碘考核的反馈率和合格率均为100.00%。参加盐碘考核的30个县级实验室,有1个不合格;参加尿碘考核的100个县级实验室,有3个不合格。结论2018年江西省IDD实验室检测技术继续保持在较高水平,部分县级实验室检测能力需要进一步提高。

2017-2019年江西省抚州市碘缺乏病监测结果分析

目的分析江西省抚州市碘缺乏病监测结果,掌握全市重点人群的碘营养水平,评估全市在碘缺乏病方面的防治效果。方法2017-2019年,在江西省抚州市所辖县区,每个县区划分5个抽样片区(东、西、南、北、中),每个片区抽取1个乡,每个乡抽取1所小学,每所小学抽取8~10岁儿童40名;同时在每个片区抽取20名孕妇。分别采集儿童和孕妇家中食用盐盐样及尿样,测定盐碘和尿碘含量,并采用B超法检查儿童甲状腺。结果共检测儿童家中盐样6001份,盐碘中位数为24.60 mg/kg,碘盐覆盖率达到99.77%(5987/6001),合格碘盐食用率为96.20%(5773/6001);共检测孕妇家中盐样3000份,盐碘中位数为24.81 mg/kg,碘盐覆盖率达到99.97%(2999/3000),合格碘盐食用率为96.97%(2909/3000)。共检测儿童尿样6001份,尿碘中位数为172.23μg/L;共检测孕妇尿样3000份,尿碘中位数为178.35μg/L。2017-2019年儿童甲状腺肿大率分别为1.00%(8/800)、1.33%(8/600)、1.12%(9/800)。结论江西省抚州市儿童和孕妇的碘营养水平适宜,达到了碘缺乏病消除标准要求。