2012—2021年江西省食源性疾病暴发事件流行病学特征分析

目的分析2012—2021年江西省食源性疾病暴发事件的流行病学特征,为制定预防措施提供依据。方法收集江西省2012—2021年食源性疾病暴发监测系统中报告的食源性疾病暴发事件资料,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果2012—2021年江西省共报告食源性疾病暴发事件1285起,累计发病7222人,死亡48人,病死率为0.66%(48/7222),各年度的病死率比较差异有统计学意义(P≤0.001)。10年间暴发事件数呈总体上升趋势,事件集中发生在5—9月份。在查明原因的768起暴发事件中,毒蘑菇引起的事件数和死亡人数最多,分别占50.78%(390/768)和93.75%(45/48);微生物性因素引起的发病人数最多,占49.41%(2266/4586),主要致病菌为沙门菌和副溶血性弧菌。家庭和餐饮服务场所是事件的主要发生场所,其中家庭发生的事件数和死亡人数最多,分别占64.75%(832/285)和95.83%(46/48),主要致病因子为毒蘑菇;餐饮服务场所的发病人数最多,占51.77%(3739/7222),主要致病因子为微生物性因素。结论家庭是毒蘑菇死亡事件发生的主要场所;微生物性致病因子是餐饮服务场所和学校的主要致病因素。建议重点针对广大农村家庭开展食用野生蘑菇的危害性宣传,同时加大重点场所食品安全监督管理和健康教育力度,减少食源性疾病及死亡病例的发生。

江西省市售茶叶中稀土元素暴露风险评估

目的了解江西省市售茶叶中中稀土元素含量水平,评估消费人群的稀土元素暴露水平及其潜在的健康风险。方法在江西省11家设区市采集居民日常消费量大的茶叶137份,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定16种稀土元素的含量,通过简单分布评估法计算消费人群的稀土元素暴露水平并进行风险评估。结果137份市售茶叶中稀土元素含量均数范围是0.01~0.85mg/kg,平均含量为2.64mg/kg,中位数为1.70mg/kg。稀土元素铈、镧、钇、钕的平均含量相对较高,分别为0.85、0.53、0.49、0.34mg/kg。江西省居民通过饮用市售茶叶摄入稀土元素的平均每日暴露量为0.636μg/kgBW。高消费量人群的稀土元素每日暴露量(暴露量的P95)为1.813μg/kgBW。稀土元素铈、镧、钇、钕的消费人群平均每日暴露量相对较高分别为0.204、0.128、0.118、0.082μg/kgBW。结论江西省居民的茶叶中稀土元素摄入对人群健康造成的风险处于可接受水平,健康风险较低。

2014-2016年江西省茶叶中重金属污染状况调查分析

目的了解江西省茶叶中铅、铬、镉、汞和砷的污染状况,为制定茶叶中重金属污染的地方标准及相关防控措施提供依据。方法在江西省11个设区市随机抽取不同品种的茶叶370份,用微波消解-电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定样品中重金属元素含量。结果5种重金属在黑茶中全部检出,5类茶叶中均检出重金属铅。5种重金属含量平均值由高到低依次为:铬(0.83 mg/kg)>铅(0.77 mg/kg)>砷(0.21 mg/kg)>汞(0.0443 mg/kg)>镉(0.0389 mg/kg)。黑茶中的铅和铬、绿茶中砷均有超标样品,镉、汞未检出超标样品,总超标率均低于1%。5种重金属元素间具有一定的相关性,其中铅、铬、砷元素间相关性达到极显著水平。结论江西省茶叶中重金属污染程度较轻,茶叶总体安全,质量较好。但黑茶和绿茶中存在部分超标样品,应重点关注,加强这类产品的监测。

2015-2017年江西省市售食品中产单核细胞李斯特菌污染情况调查及分子分型研究

目的了解2015-2017年江西省市售食品中产单核细胞李斯特菌的污染及分子分型情况。方法采集全省选定的24个市县的超市、百货商场等市场流通环节销售的12类食品(包括肉类、豆制品、速冻米面制品等)样品,采用国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法检测和鉴定产单核细胞李斯特菌。对三年来收集的阳性菌株采用脉冲场凝胶电泳方法(PFGE)进行分子分型。结果三年共采集4816份样品,产单核细胞李斯特菌总检出率为1.43%,2015年污染率较高为2.21%。12类食品中肉与肉制品的检出率较高,2015年为3.58%,2016年为1.57%,2017年2.12%。不同地区采集的样品阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=45.44,P=0.004),各大类食品间的检出率比较差异有统计学意义(χ2=33.98,P<0.001),而不同流通环节抽取的样品比较差异无统计学意义(χ2=7.84,P=0.55)。部分菌株PFGE结果显示型别较多,仅有三株菌PFGE型别为100%一致。结论江西省市售食品中产单核细胞李斯特菌的污染情况稳中向好,但仍有一定的安全隐患,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生。

2013-2015年江西省蔬菜中重金属污染状况调查及分析

目的了解江西省蔬菜中铅、镉、总汞和总砷的污染状况,为制定蔬菜中重金属污染控制措施提供依据。方法2013-2015年在江西省11个设区市52个监测点采集9大类1450份蔬菜样品,采用国家标准方法检测样品中铅、镉、总汞和总砷含量,按GB2762-2017《食品安全国家标准食品中污染物限量》对监测结果进行评价。结果铅、镉、总汞、总砷四种重金属在蔬菜中的超标率分别为2.22%、1.40%、0.91%、0.35%,检测平均值分别为0.046mg/kg、0.022mg/kg、0.0015mg/kg、0.042mg/kg。铅污染的主要蔬菜品种为块根类蔬菜中的生姜和水生类蔬菜中的藕,超标率分别为14.30%、11.10%;镉污染的主要蔬菜品种为水生类蔬菜中的藕和块根类蔬菜中的生姜,超标率分别为11.10%、9.09%;总汞、总砷在各类蔬菜样品中超标率均较低,所有种类蔬菜样品的检测平均值和P95值均低于国家限量标准。结论江西省蔬菜中重金属污染程度总体较轻,但部分种类蔬菜中铅、镉的污染需重点关注,应加强监测,有针对性地对重点品种进行监管。

2014—2018年江西省食源性疾病患者沙门菌分离株MLST分型及流行特征研究

目的掌握江西省食源性疾病患者沙门菌分离株优势ST(MLST)型及其时空分布特征、流行趋势,分析血清型与ST型的对应关系。方法以分离自2014—2018年江西省食源性疾病患者的313株沙门菌为研究对象,采用多位点序列分型(MLST)技术对菌株进行基因分型,探讨ST型别的时空分布特征及其与血清型的对应关系。结果313株沙门菌共分为39种ST型,占比最高的是ST34(32.59%),其次是ST11(15.97%)、ST19(11.50%)。每年的优势ST型基本为ST34、ST11、ST19,地区间ST型分布存在差异:上饶市ST型种类最多(20种),其次是抚州市(15种)、景德镇市(14种);南昌市优势ST型别为ST11、新余和鹰潭市优势ST型为ST19,而其他地市的优势ST型均为ST34。313株沙门菌共分为30个血清型,优势血清型为4,[5],12:i:-(30.35%)、肠炎沙门菌(15.97%)、鼠伤寒沙门菌(14.06%)。结论江西省食源性疾病患者沙门菌分离株的ST型别较多,年度流行ST型以ST34、ST11、ST19为主。这三种优势ST型在江西省不同地区间均有分布,但ST型在时空分布上也存在地区差异。

2015-2019年江西省细菌性食源性疾病暴发事件分析

目的分析江西省2015-2019年细菌性食源性疾病暴发事件的流行病学特征,为预防和有效控制细菌性食源性疾病提供科学依据。方法收集江西省2015-2019年食源性疾病暴发监测系统中报告的细菌性食源性疾病暴发事件资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2015-2019年江西省共报告细菌性食源性疾病暴发事件161起,累计发病1682人,住院794人,年均报告发病率为0.73/10万,事件集中发生在5~10月。沙门菌及副溶血性弧菌是细菌性食源性疾病的主要致病菌,导致的暴发事件数和发病人数最多,分别占总数的45.4%(73/161)和56.4%(949/1682),肉与肉制品是主要的原因食品。家庭、宾馆饭店、农村宴席、学校食堂、单位食堂是事件发生的主要场所,食品加工、储存不当、原料(辅料)污染或变质是事件的主要引发因素。结论细菌性食源性疾病仍是江西省主要的公共卫生问题,高发季节应针对重点食品、重点场所和相关人群加强监管或教育培训,增强家庭食品安全意识,减少细菌性食源性疾病的发生。

江西省市售水生蔬菜中微量元素含量调查及健康风险评估

2018年监测了江西省11个设区市市售4种水生蔬菜中Se、Mn、Cu、Ni、V、As和Hg 7种微量元素含量,了解江西省市售水生蔬菜样品中微量元素含量,评价As和Hg含量对不同年龄人群的健康风险。结果表明4种水生蔬菜样品中:芋中硒和镍含量最高;藕中铜和锰含量最高;蕹菜中钒含量最高。所有水生蔬菜样品的As和Hg含量均未超标,符合国家标准。不同年龄人群通过食用水生蔬菜摄入As和Hg的健康风险较低,不会危害健康。

2019-2021年江西省尿中氟化物实验室质控考核结果分析

目的分析江西省尿中氟化物实验室质控考核结果,为氟中毒的监测防治工作提供可靠数据支撑。方法2019-2021年,江西省尿中氟化物实验室采用《尿中氟化物测定离子选择电极法》(WS/T 89-2015)对质控样进行检测,采用Origin 9软件对数据进行分析,制作Youden图、偏差棒图,并根据Z比分值进行结果评定,│Z│≤2为合格,2<│Z│<3为基本合格,│Z│≥3为不合格。结果江西省尿中氟化物实验室质控考核结果合格率为95.00%(38/40)。绝大部分实验室的│Z│比分值<2。2019、2020年2个实验室内│Z│比分值≥3。结论江西省尿中氟化物实验室质控考核结果较为满意,但个别实验室仍需要进一步提高检测能力。

江西省一起食用亚稀褶红菇中毒引起死亡事件的调查与溯源

目的调查并溯源2020年9月江西省一起误食有毒蘑菇中毒引起死亡事件的情况,为预防类似事件的发生提供参考。方法采用访问调查法进行流行病学描述性分析并初步判断,对收集的有毒蘑菇样品进行形态学和分子生物学鉴定。结果流行病学调查发病患者均食用了野生蘑菇,未食用者未发病,平均潜伏期19 min,病情进展迅速,出现恶心、呕吐等症状,对肝肾和心脏功能造成损害,致死率较高。有毒蘑菇样品经形态学、分子生物学比对鉴定为亚稀褶红菇。结论本次事件为江西省报道的一起误食亚稀褶红菇引起中毒死亡的事件,提示江西省毒蘑菇中毒形势较为严峻,相关部门需要加强防控,预防类似事件发生。

江西省首起中式凉拌菜引起一例孕妇李斯特菌病的溯源研究

目的对江西省首起中式凉拌菜引起一例孕妇李斯特菌病进行溯源分析。方法采用描述性研究方法对李斯特菌病患者开展流行病学调查,采用临床检测方法和国家标准GB 4789.30—2016方法对血液、食品样品中的单核细胞增生性李斯特菌进行分离,并用生化、质谱方法对分离的菌株进行鉴定,菌株的分型和溯源分析使用脉冲场凝胶电泳、全基因组测序方法。结果流调结果显示,患者症状以发热为主,新生儿无感染,有每周进食一次中式凉拌菜的习惯。患者血培养鉴定结果为单核细胞增生性李斯特菌,现场对患者家进行的环境样本采样未检出单核细胞增生性李斯特菌,采集患者常去的熟食店销售的2份凉拌菜检出了该细菌。PFGE电泳分型显示患者分离株与食品分离株分型结果一致,全基因组测序结果菌株均为ST1型。结论中式凉拌菜存在引起孕妇李斯特菌病的风险,应加强监测,有关部门应加强对相关餐饮店的监管。

2012—2020年江西省家庭食源性疾病暴发事件分析

目的分析江西省家庭食源性疾病暴发事件的流行病学特征,为预防和有效控制家庭食源性疾病提供参考依据。方法收集江西省2012—2020年食源性疾病暴发监测系统中报告的家庭食源性疾病暴发事件资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2012—2020年江西省共报告家庭食源性疾病暴发事件715起,累计发病2608人,死亡35人,病死率为1.3%(35/2608)。9年间暴发事件数整体呈上升趋势,事件集中发生在5~10月份。从致病因素和原因食品分析,野生蘑菇引起的事件数、发病人数和死亡人数最多,分别占总数的45.0%(322/715)、39.5%(1029/2608)和94.2%(33/35),其次是微生物致病因素。从区域分析,家庭食源性疾病暴发事件主要发生在农村,报告的事件数、发病人数和死亡人数分别占总数的73.1%(527/715)、75.4%(1966/2608)和100.0%(35/35)。结论江西省食源性疾病高发季节,应重点针对广大农村家庭开展食用野生蘑菇的危害性宣传,普及微生物性食源性疾病知识,减少家庭食源性疾病的发生,降低死亡率。

江西省蔬菜中镉污染调查及健康风险评估

目的了解江西省蔬菜中镉的污染水平并评估其暴露量和健康风险,为监管部门提供科学依据。方法于2020年—2022年在江西省内采集785份蔬菜样品,采用电感耦合等离子体-质谱法进行镉含量的测定,对蔬菜中镉含量进行统计分析,并利用污染指数法和镉暂定每月耐受摄入量(PTMI),运用USEPA模型对蔬菜中镉的食用安全进行暴露风险评估。结果785份蔬菜中镉的平均含量为0.0840 mg/kg,检出率为98.1%,超标率为26.0%,其中芋头、芦蒿和藠头受镉污染较为严重。儿童、青壮年和中老年的每月镉暴露量分别23.0μg/(kg·bw)、14.8μg/(kg·bw)、15.5μg/(kg·bw),分别占PTMI的92.0%、59.2%、62.0%,通过USEPA暴露量-反应外推模型算出儿童、青壮年和中老年摄入镉的化学致癌风险为6.27×10^(-5)/a、4.05×10^(-5)/a、4.24×10^(-5)/a,均低于USEPA推荐的致癌风险水平(10^(-4)/a)。结论江西居民食用蔬菜摄入的镉基本处于可接受水平,但儿童镉的化学致癌风险稍高,仍需引起警示,可适当控制镉含量较高蔬菜的摄入量。

2017年—2022年江西省县级尿碘质控考核结果分析

目的了解江西省县级尿碘质控考核结果情况,评价其检测能力,为碘缺乏病(IDD)的防治和监测提供可靠的技术支持。方法按照砷铈催化分光光度法(WS/T 107.1-2016)检测考核样尿碘含量,并对高、低浓度的尿碘质控样品进行测定;采用Origin 2019软件对数据进行分析,制作Z比分值柱状图,根据Z比分值进行结果评定,计算每年参加考核的实验室合格率。结果2017年—2022年江西省县级尿碘质控考核结果合格率分别为96.97%(32/33)、96%(96/100)、84.75%(50/59)、90.20%(46/51)、97.98%(97/99)和98%(98/100)。6年来参加考核的绝大部分实验室检测结果│Z│<2,个别实验室的检测结果│Z│>3。结论江西省县级尿碘质控考核结果总体较为满意,绝大部分实验室能力稳定、结果可靠,除2019年外,整体检测水平有逐年提高的趋势,尿碘检测能力基本保持较高水平,为IDD的防治和监测提供了可靠的实验室质量保障。建议个别实验室加强内部质量控制管理能力,进一步提高检测能力。

2016-2017年江西省食源性沙门菌分子分型及耐药性分析

目的研究2016-2017年江西省食源性沙门菌的耐药情况及PFGE分子分型,为临床用药及感染源的溯源提供依据。方法采集江西省部分医院就诊的食源性疾病患者的粪便或肛拭子样本,将沙门菌自样本中分离培养和鉴定。采用微量肉汤稀释法及脉冲场凝胶电泳(PFGE)对沙门菌进行耐药性分析与分子分型。结果自样本中分离出146株沙门菌,对13种抗菌药物均有耐药,对氨苄西林(AMP)、四环素(TET)和萘啶酸(NAL)耐药率较高,分别为71.72%、65.07%和50.00%,对头孢西丁(CFX)和亚胺培南(IPM)耐药率较低,分别为2.74%和5.48%;多重耐药菌构成比2016年为62.21%,2017年为79.21%;多重耐药谱型2016年有16种,2017年有50种;沙门菌分子型2016年有37种,2017年有65种。结论 2016-2017年江西省食源性疾病患者感染的沙门菌耐药状况较为严重,2017年沙门菌耐药率高于2016年,应采取综合性措施控制耐药性发展。菌株PFGE图谱的聚类分析可揭示沙门菌之间的亲缘关系,为食源性沙门菌病暴发流行的识别和溯源提供依据。

2012—2017年江西省毒蘑菇中毒事件流行病学分析

目的分析2012-2017年江西省毒蘑菇中毒事件流行病学特征,为制定预防毒蘑菇中毒措施提供依据。方法通过"国家食源性疾病事件报告系统"查询2012-2017年江西省上报的毒蘑菇中毒事件,并进行描述性分析。结果 2012-2017年江西省共报告野生毒蘑菇中毒事件起数120起,发病人数463人,死亡人数19人,病死率为4.1%;事件起数最多的是2015年,占事件总起数的33.3%(40/120);中毒事件主要发生在5~8月份;九江市、鹰潭市、吉安市和抚州市是毒蘑菇中毒的高发地区;家庭是毒蘑菇中毒的主要发生场所,家庭毒蘑菇中毒事件占中毒事件总起数的92.5%(111/120);农村毒蘑菇中毒事件发生率高于城市;误采误食是毒蘑菇中毒的主要原因。中毒类别主要以灰花纹鹅膏菌和铅绿褶菇为主。结论毒蘑菇中毒是造成江西省食源性疾病死亡的主要原因。

2018年江西省婴幼儿食品中克罗诺杆菌污染状况及分子分型和耐药特征分析

目的了解2018年江西省婴幼儿食品中克罗诺杆菌的污染情况、分子分型及耐药特征,为市售婴幼儿食品致病菌的溯源积累数据并为临床用药提供参考数据。方法共采集市售婴幼儿食品337份,按照GB 4789.40—2016《食品安全国家标准食品微生物学检验克罗诺杆菌属(阪崎肠杆菌)检验》方法进行分离和鉴定,并采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)法对分离株进行验证,采用微量肉汤稀释法和脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行药敏试验和分子分型试验。结果168份婴幼儿配方奶粉中未检出克罗诺杆菌;169份婴幼儿谷类辅助食品中有24份检出克罗诺杆菌(24株),阳性率为14.2%。药敏试验显示,24株分离株共对8种抗生素耐药,头孢唑啉(62.5%,15/24)和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(29.2%,7/24)耐药率较高,全部菌株均对环丙沙星和亚胺培南敏感,其中1株分离株最高耐7种抗生素。PFGE结果显示分离株共有22种分子型别,相似度为46.6%~100.0%。结论2018年江西省婴幼儿食品中克罗诺杆菌的污染情况与国内部分地区相似,克罗诺杆菌在婴幼儿谷类辅食中普遍存在,分离菌株对一、二代头孢菌素呈现不敏感趋势,PFGE型别高度多样化。

2018—2019年江西省感染性腹泻患者病原微生物监测结果及流行病学特征分析

目的对2018—2019年江西省感染性腹泻患者病原微生物感染状况和流行特征进行分析,为食源性疾病的防控提供参考。方法对江西省36家食源性疾病监测哨点医院送检的感染性腹泻患者标本进行病原微生物检测,通过国家食源性疾病监测报告系统收集病例信息及检验结果,并采用描述性流行病学和地理信息系统技术方法进行分析。结果共采集感染性腹泻患者标本5817份,检出病原微生物504份,总检出率为8.66%(504/5817)。其中,沙门氏菌为3.11%(181/5817),副溶血性弧菌为0.46%(27/5817),致泻大肠埃希菌为3.87%(225/5817),志贺氏菌为0.28%(16/5817),空肠弯曲菌为0.38%(22/5817),诺如病毒为0.58%(33/5817)。第三季度的病原微生物检出率最高,各季度间病原微生物总检出率存在显著性差异(P<0.05)。腹泻病例男女比例为1.2∶1,0-19岁组占总病例数的52.14%,0-19岁组检出率(10.55%,320/3033)与20岁及以上组检出率(6.61%,184/2784)存在显著性差异(P<0.05)。65岁及以上组检出率(9.88%,56/567)与20-64岁组检出率(5.77%,128/2217)存在显著性差异(P<0.05)。阳性病例就餐场所主要集中在家庭,可疑暴露食品主要是混合/多种食品、肉与肉制品、水产动物及其制品。南昌(9.56%)(92/962)、新余(9.33%)(46/493)、景德镇(9.26%)(55/594)病原微生物检出率较高,赣州(7.22%)(40/554)、吉安(7.02%)(29/413)检出率较低。结论江西省感染性腹泻病原微生物主要以致泻性大肠埃希菌和沙门氏菌为主,发病人群以未成年人为主,病原微生物检出率呈现赣北、赣中高,赣南低的空间分布特点。

江西省铅山县一起蘑菇中毒事件的调查与鉴定

目的调查江西省铅山县一起蘑菇中毒事件并对引起中毒的毒蘑菇进行鉴定。方法收集事件病例资料,开展流行病学调查,对蘑菇样品进行外观形态学、分子生物学鉴定。结果流行病学调查结果显示患者均食用了自行采摘的蘑菇,潜伏期约为4 h,出现呕吐、胃肠道不适等中毒症状,给予补液、激素、保肝等护胃解毒支持疗法进行治疗,3 d后全部痊愈出院。分子生物学方法鉴定为疑似大青褶伞。结论此次事件因误食可疑大青褶伞野生蘑菇而引起急性中毒,结合流行病学、分子生物学等方法可以较好地鉴定毒蘑菇种类。

实时荧光环介导等温扩增快速分型致泻大肠埃希氏菌方法的建立

致泻大肠埃希氏菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)是一种重要的食源性致病菌,该研究立足DEC目前流行率高、基层分型困难的现状,建立了快速分型5种DEC的实时荧光环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)方法。针对DEC的8段特征性毒力基因pic、aggR、lt、st、stx 1、stx2、escV、invE及大肠埃希氏菌属特异性基因uidA设计LAMP引物,优化反应体系,并对方法的分析性能及临床菌株分型效果进行了评价。结果显示,所建立的方法对pic和escV的检出限是1 ng/μL,对aggR、stx 1、invE和uidA的检出限是100 pg/μL,对lt、st和stx 2的检出限是10 pg/μL,该方法灵敏度与特异度均为100%,DEC型别间无交叉反应,对临床菌株的分型与实际结果完全一致。方法快速简便、设备要求低,借助恒温荧光读取设备可在40 min内迅速判定待检菌株是否为DEC及其致病类型,可满足各机构现场快速检测的需求。