皮肤真菌病病原菌培养859例分析

皮肤真菌病病原菌培养８５９例分析黄晴英（江西省景镇市皮肤病医院检验科景德镇３３３０００）近年来，笔者在皮肤科病人中，开展了浅部真菌的分离与培养，以查明我市浅部真菌感染病人的真菌类型，病原菌与感染部位的关系。人群分布状况等。以临床诊断、治疗和防治提供依...

断发毛癣菌致成人头癣1例

患者女,79岁,江西农民,患有高血压、糖尿病,头发稀疏数十年,近一个月头皮鳞屑增多,瘙痒明显,当地医院误诊为银屑病,治疗无效,头皮出现红疹及明显脱发症状。2022年1月15日来院就诊,取头皮黑点断发直接镜检发现大量菌丝及孢子,真菌培养形态学鉴定为断发毛癣菌。诊断:断发毛癣菌致成人黑点癣。治疗:外用盐酸特比萘酚凝胶、2%硝酸咪康唑,治疗1个月后症状略有改善,尚在持续随访中。

肥大细胞瘤

患儿男，11个月。主诉：右大腿暗红色斑块11个月。现病史：患儿出生后，家人发现其右大腿有一黄豆大红色丘疹，皮疹偶有痒感，无明显诱因皮疹表面曾出现过水疱和血疱，可自行消退。曾外用糖皮质激素软膏无效，皮损渐增至甲盖大，于2010年8月来北京协和医学院皮肤病研究所就诊。既往史：既往体健，家族中无类似疾病史。

丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期凝血功能的影响

目的观察丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期凝血功能的影响。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级、Child-Pugh分级A^B级择期行脾切除联合贲门周围血管离断术的肝炎肝硬化患者,随机分为两组,丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合七氟醚组(B组)。于麻醉诱导结束时(T1)和手术结束时(T2)2个时间点检测凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(Fib)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D),并记录手术时间及出渗血量等。结果两组患者2个时间点凝血指标变化的组间比较差异无统计学意义。与T1时比较,T2时A组PT增高、APTT增高、Fib降低、D-D增高;B组PT增高、APTT增高、Fib降低、D-D增高。结论与单纯丙泊酚静脉输注维持麻醉相比,丙泊酚复合七氟醚维持麻醉对肝炎肝硬化患者围术期凝血功能指标无明显影响。

地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下实施肝癌射频消融术

目的肝癌射频消融术是当前临床上治疗小肝癌和肝转移癌的一种非常有效的微创手术。本研究探讨了地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下用于肝癌射频消融术患者的麻醉效果及可行性。方法选择本院2014年1月至2018年1月射频消融治疗的肝癌患者60例,随机分为地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩组(A组)与芬太尼复合丙泊酚组(B组),每组30例。A组患者静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,连接麻醉机的呼吸管路以维持患者自主呼吸,用微量输注泵输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉,每次进射频电极针时都按手术医师的要求用呼吸皮囊做胀肺操作(相当于以往局部麻醉下让清醒的患者屏住呼吸,以免进针受给予麻醉药物后出现的深大呼吸干扰),以便射频电极针顺利准确地进入瘤体。B组单次静注芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后,微量输住泵输注丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉。用监护仪监测麻醉诱导前(T0)、进电极针时(T1)、退电极针时(T2)、手术结束苏醒时(T3)各时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录术中呼吸抑制和体动的次数,同时术中监测患者体温和记录术后患者苏醒时间。结果 A组麻醉效果优于B组,A组患者术中可以做胀肺操作,B组患者术中无法做胀肺操作。B组不良反应多于A组,术中体动B组(15例)多于A组(6例),呼吸抑制B组(10例)多于A组(4例)。B组患者的清醒时间(11.3±2.7)min明显长于A组(6.0±2.8)min(P<0.05)。结论肝癌射频消融术中应用地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉效果满意、安全可靠,但术中应严密监测患者的生命体征,加强呼吸循环的管理。

地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜肝癌切除术后镇痛的效果

目的研究分析地佐辛复合舒芬太尼联合治疗对腹腔镜肝癌切除术后镇痛患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及免疫功能指标的影响。方法选取2016年3月～2018年2月我院收治的进行腹腔镜肝癌切除术治疗的82例患者作为研究对象,同时依据随机数字表法将其分为两组,每组各41例。对照组患者予以舒芬太尼进行治疗,观察组患者在舒芬太尼的基础上予以地佐辛进行联合治疗。比较两组患者术前、术后的TNF-α、IL-6水平,并比较两组患者的免疫功能指标。结果观察组患者术后的TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的CD3^+、CD4^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于进行了腹腔镜肝癌切除术的患者而言,应用地佐辛复合舒芬太尼可以调节免疫和炎症因子水平,可以有效镇痛,并对患者免疫功能影响较小。

盐酸多塞平乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹疗效观察

慢性湿疹是皮肤科常见病，本所自2011年1月至2012年5月应用盐酸多塞平乳膏和复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹取得满意效果。现报道如下。

地奈德乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹疗效观察

目的观察比较地奈德乳膏联合复方多粘菌素B软膏与单独使用地奈德乳膏治疗慢性湿疹的疗效。方法治疗组36例使用地奈德乳膏和复方多粘菌素B软膏,2次/d;对照组32例单独使用地奈德乳膏,2次/d;两组均用2周。结果治疗组与对照组有效率分别为88.89%、68.75%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.79,P<0.01)。结论地奈德乳膏和复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹效果较好,无明显不良反应。

基于手机APP的护理干预对初产妇的影响

目的探讨基于4C延续护理理论框架的手机APP护理干预对初产妇的应用效果。方法将2017年2月-2018年7月于医院分娩的100例初产妇纳入研究,并依据随机数据表法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予常规产科出院护理,观察组在对照组的基础上给予基于4C延续护理理论框架的手机APP护理干预。比较初产妇负性情绪、生存质量、自我效能和满意度的情况。结果干预后评价两组初产妇负性情绪指标的抑郁程度差异不具有统计学意义(P> 0. 05);观察组初产妇生存质量评分得分和母乳喂养自我效能评分得分要优于对照组(P <0. 05);对照组的满意度要低于观察组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论采用基于4C延续护理理论框架的手机APP护理对初产妇实施干预,能够有效减轻初产妇的抑郁程度,纠正不良行为,保持着良好的心理状态,提升初产妇的生存质量,提高初产妇喂养相关的知识和技能,提高初产妇生活质量水平。

重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣的疗效观察

目的观察重组人干扰素α-2b凝胶治疗27例扁平疣患者疗效。方法外搽每天2次,1个月为1疗程,2个疗程之间停药1周。结果痊愈21例,显效3例,有效2例,无效1例。结论重组人干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣有效。

微课在农村医学专业实践技能教学课程中的应用

在近些年我国大力构建农村医生队伍建设,提升农村医疗卫生服务水平的背景下,如何培养实践技能操作标准,动手能力强的农村医学生显得尤为重要。农村医学专业实践技能课程具有很强的操作性和实践性,传统的教学方法并不能让每位学生很好地掌握其内容。而微课作为一种新型的教学方式和资源,它是一种现代教学模式的很好转变。微课以其知识性强、表现形式丰富等便于学生在课堂上和课后反复琢磨,利于更好地掌握技能操作,提高了学生学习技能操作兴趣的同时也使得学生及早适应未来岗位职业需求。

间质性蕈样肉芽肿一例

患者女，36岁，因躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒3年就诊。皮肤科检查：患者胸腹部、臀部可见边界不清的淡红斑，其上覆层状白色鳞屑。皮损组织病理学检查：真皮浅层单一核细胞灶状浸润，部分细胞有亲表皮性，亲表皮细胞有轻度异形，真皮中层胶原纤维束间可见单一核细胞呈间质性浸润和少许黏蛋白沉积。真皮浅中层散在浸润的单一核细胞均阳性表达T辅助细胞免疫表型。诊断：间质性蕈样肉芽肿。

UBA3在黑素瘤细胞的表达及其影响黑素瘤细胞生物学行为的研究

目的 探讨UBA3在黑素瘤细胞中的表达，初步观察干扰UBA3对黑素瘤细胞生物学行为的影响。 方法 用RT-PCR技术观察3株黑素瘤细胞中UBA3的表达，并利用siRNA技术对M14细胞中UBA3的表达进行干扰，检测转染后细胞内UBA3、连接态NEDD8以及p53的表达，并观察转染前后细胞的凋亡及迁移能力的改变。 结果 在A375、M14及MV3中UBA3的表达均较正常黑素细胞上调，其中M14细胞上调最明显，成功干扰M14中UBA3的表达后，细胞内连接态NEDD8的表达下降，p53的表达明显增加，同时M14细胞凋亡增加、迁移能力下降。 结论 构建的质粒可干扰UBA3的表达，影响细胞的Nedd化进程，从而影响细胞的生物学行为。

禤国维解毒法治疗白疕临证思辨特点浅析

寻常型银屑病属中医学＂白疕＂范畴。目前,对白疕的发病机制认识大致可归纳为血热、血瘀、血燥、血虚4个方面,目前临床上治疗白疕主要运用清热解毒、活血化瘀、养血祛风、滋阴润燥等法。禤国维教授通过长期的临床实践,认为白疕多由于素体阳热偏盛,若风、热、寒、湿、燥及七情内伤、饮食失节等各种致病因素作用机体后,极易从阳化热,热蕴体内,郁而化毒,以致热毒壅盛;热毒不解,燔灼营阴,津血受热毒煎熬而运行不畅，日久必致血瘀；若病情迁延，又可耗伤阴液，而致血虚风燥。