应该缩小医疗费用报销比例与医疗保险保障水平的差距

医疗保险保障水平=医疗保险实际报销医疗费用/医疗费用总额×100%,医疗保险实际报销医疗费用=[医疗费用总额-政策范围内个人自付的医疗费用（包括起付线、乙类药品和诊疗项目个人先行自付以及进入统筹个人自付的费用）-政策范围外个人自费的医疗费用]×医疗费用报销比例。从这个公式来看,医疗费用报销比例与医疗保险保障水平成正比关系,医疗费用报销比例越高,医疗保险保障水平就越高,反之亦然。

坚守基本医疗保险“制度、责任和安全”三个底线

环视国内外医保改革经验和教训,从我国社会主义初级阶段的基本国情出发,深化基本医疗保险改革必须坚守＂三个底线＂。一是要坚守制度底线。十四届三中全会确定了我国社会保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度模式,这就决定了我国社会保险制度的性质是保险型,而非福利型。坚守制度底线,就是要坚守保险型的基本医疗保险制度安排。权利与义务相对应是保险型社会保险制度的一个基本特征。也就是说只有参加了基本医疗保险,缴纳了基本医疗保险费,才能享受基本医疗保险待遇。

过度提高报销比例难免重蹈“福利陷阱”

国际上,医疗保障制度有两种模式,一是福利型,二是保险型。始于20世纪90年代中后期的我国医疗保险改革,摒弃了传统的福利型的公费和劳保医疗,确立了保险型的医疗保障制度。我国计划经济体制下的公费和劳保医疗,国家财政和单位几乎＂大包大揽＂了全部的医疗费用,个人基本上不需要对自己的医疗费用承担责任。