双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合蒙脱石散治疗慢性肠炎的临床效果

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合蒙脱石散治疗慢性肠炎患者的临床效果及对血清生化指标的影响。方法选取2019年9月至2021年10月景德镇第三人民医院收治的98例慢性肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各49例。对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用蒙脱石散。比较两组患者的临床效果、临床症状消失时间、血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、生活质量评分和不良反应发生情况。结果研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的腹痛消失时间、呕吐消失时间、腹泻消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的IL-6、IL-8、PCT、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生不良反应。结论与单用双歧杆菌乳杆菌三联活菌相比,慢性肠炎患者加用蒙脱石散利于提升治疗效果,改善患者血清生化各项指标,增强免疫力,加快临床症状恢复,且不会引发不良反应,临床安全可靠。

LAMC3在肺腺癌中的表达及对细胞生物学行为的影响

目的:探讨层粘连蛋白亚基γ3(laminin subunit gamma 3,LAMC3)在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)中的表达及对细胞生物学行为的影响。方法:通过在线生物信息学数据库GEPIA查询LAMC3在LUAD组织中的表达情况;收集2018年1月至2020年12月本院收治的行LUAD手术的48例LUAD患者的LUAD组织及癌旁组织,使用RT-qPCR检测了组织中LAMC3的mRNA表达水平,并分析LAMC3表达水平与LUAD患者临床病理特征的相关性。体外培养人LUAD细胞株(A549、H1299、PC-9)和人正常肺细胞株MRC-5,使用RT-qPCR和Western blot检测了细胞中LAMC3的mRNA和蛋白表达水平。将PC-9细胞分为5组:对照组(control组)、si-NC组、LAMC3沉默组、pcDNA3.1-NC组、LAMC3过表达组,采用小分子RNA干扰技术(siRNA)和pcDNA3.1质粒转染构建LAMC3沉默/过表达细胞,RT-qPCR和Western blot检测各组细胞中LAMC3的mRNA和蛋白表达水平;CCK-8法检测各组细胞增殖活力;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;Transwell小室实验检测各组细胞的迁移、侵袭能力;Western blot检测各组细胞中上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白[E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin,VIM)、基质金属蛋白9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)]的表达。结果:LAMC3在LUAD组织和细胞中低表达,且LAMC3低表达与肿瘤大小、TNM分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。沉默LAMC3后,细胞的增殖、迁移和侵袭能力以及N-cadherin、VIM、MMP-9的表达升高,细胞凋亡率和E-cadherin的表达降低(P<0.05);过表达LAMC3后,细胞的增殖、迁移和侵袭能力降低,细胞凋亡率升高(P<0.05),且LAMC3过表达后细胞中E-cadherin的表达升高,N-cadherin、VIM、MMP-9的表达降低(P<0.05)。结论:LAMC3在LUAD的发生发展中发挥着重要作用,过表达LAMC3可抑制LUAD细胞的增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡,其作用机制可能与抑制EMT有关。

液体培养分枝杆菌及药敏实验诊断HIV/TB双重感染患者临床价值的研究

目的分析江西省南昌市HIV/TB双重感染患者分枝杆菌特征、菌株特性及耐药情况,为流行病学分析、临床确诊及治疗预后提供依据。方法收取HIV/AIDS疑似感染分枝杆菌患者标本139例(痰标本130例,局部组织等9例,去除重复),采取抗酸染色和菌株分离。将分离出的抗酸菌株传代培养,行菌种鉴定同时做一线药敏试验分析。结果 139份标本分枝杆菌抗酸染色的阳性率为6.5%(9/139)。分离培养出分枝杆菌40株阳性率达28.8%(40/139),经过鉴定显示其中含结核分枝杆菌(MTB)38株,占95.0%,非结核分枝杆菌(NTM)2株占5%。38株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率为:异烟肼(INH)7.89%、利福平(RFP)10.52%、链霉素(SM)2.63%、乙胺丁醇(EMB)0.0%,总耐药率为10.52%。结论 MTB感染在南昌HIV/TB双重感染的患者中占主要比例,情况不容忽视;临床应对HIV/TB双重感染患者抗结核一线药物耐药情况重视,合理用药。

中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎临床研究

目的中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎临床治疗效果。方法收集2015年10至2017年6月入住我院神经内科的成人(>16岁)非艾滋病隐球菌性脑膜炎患者共61例,随机分成病例组30例(中药辅助治疗组)及对照组31例(单纯抗真菌治疗组)。所有患者均按2010年美国IDSA隐球菌病诊治指南,予两性霉素B+氟康唑诱导治疗,病例组加用中药辅助治疗,中药参芪合剂药方为金银花20g、黄芩15g、黄芪30g、苦参15g、蛇床子30g,每日1次。所有患者均于治疗前及治疗后7d、14d、28d、60d留取脑脊液,比较2组患者脑脊液隐球菌计数、IFN-γ和TNF-α浓度的差异,分析中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎的治疗效果并研究可能的作用机制。结果病例组隐球菌计数(个/u L)于治疗14d(10.26±2.25 vs 12.35±2.86,P<0.01)、28d(5.65±1.37 vs 8.62±2.28,P<0.01)、60d(3.56±1.65 vs 5.68±1.76,P<0.01)明显低于对照组;随治疗干预,病例组脑脊液IFN-γ浓度(pg/ml)逐渐上升,并且在治疗14d(25.32±4.38 vs 20.12±2.65,P<0.01)、28d(28.84±3.16 vs 20.56±2.76,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 20.74±2.64,P<0.01)明显高于对照组,TNF-α浓度(pg/ml)在治疗28d(30.26±5.12 vs 23.61±3.86,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 23.96±4.12,P<0.01)明显高于对照组;病例组外周血CD4+和CD8+淋巴细胞计数(个/μl)在治疗28d(412.96±40.82 vs 380.69±43.28,P<0.01和613.46±60.83 vs 575.54±61.75,P=0.02)、60d(424.68±45.23 vs 382.24±44.67,P<0.01和625.86±41.33 vs 570.87±62.54,P<0.01)明显高于对照组。结论中药参芪合剂可用于辅助治疗隐球菌性脑膜炎,有利于隐球菌的快速清除,改善临床症状,其可能的作用机制为通过免疫调节机体产生IFN-γ和TNF-α等细胞因子,增强机体的抗隐球菌能力。

结核感染T细胞斑点试验在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的研究结核性脑膜炎患者采取结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断的临床价值。方法选取2016年3月～2017年10月我院收治的30例可疑的结核性脑膜炎患者作为研究组,另选取35例无结核原发病灶的脑膜炎患者作为对照组,均进行T-SPOT.TB试验,观察两组的诊断结果。结果所有患者经过T-SPOT.TB试验,诊断结果的阳性率为76.67%(23/30),明显高于对照组的14.29%(5/35)(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB试验在结核性脑膜炎诊断中具有重要意义,能够明显提高诊断结果的准确性,快速诊断疾病。

甲型肝炎39例疗效分析

目的探讨甘草酸二胺、硫普罗宁、茵栀黄联合治疗甲型肝炎患者的疗效。方法回顾性分析39例甲型肝炎患者的临床资料。结果患者平均住院日、纳差乏力、呕吐腹胀、尿黄、发热、丙氨酸氨基转移酶和血清总胆红素复常时间分别为22.1±7.2天、7.2±2.3天、6.3±2.7天、12.3±5.6天、4.5±1.3天、15.4±4.6天和12.5±4.5天。结论甲型肝炎恢复快,疗程短,并发症极少、预后良好。

细节护理减少和预防CT增强扫描中碘佛醇渗漏的效果观察

[目的]观察细节护理应用于增强CT扫描中减少和预防碘佛醇的渗漏发生的效果。[方法]选取2014年11月—2015年4月行增强CT扫描的病人528例作为观察组,选取2014年5月—2014年10月行CT增强扫描的528例病人为对照组,在高压泵注射碘佛醇前后,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予细节护理,观察两组病人碘佛醇渗漏发生率。[结果]观察组、对照组碘佛醇渗漏发生率分别为1.70%和3.79%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对行增强CT扫描的病人给予病人常规护理的同时给予细节护理,可降低碘佛醇渗漏发生率。

治疗干预对大鼠结核性脑膜炎蛛网膜颗粒结构的影响

目的观察药物治疗干预措施对结核性脑膜炎大鼠蛛网膜颗粒结构的影响,为研究结核性脑膜炎继发脑积水形成机制和药物干预治疗提供理论依据。方法建立大鼠结核性脑膜炎模型,分为A、B、C、D组(实验组),实验A、B、C组均给予异烟肼及利福平抗结核治疗,其中B、C组分别另外经小脑延髓池注射尿激酶(B)、乌司他丁(C),D组为非治疗干预组,E组为健康空白对照组。第3周,处死大鼠,之前经小脑延髓池注入亚甲蓝定位蛛网膜颗粒,使用TUNEL法观察5组大鼠蛛网膜颗粒细胞凋亡情况差异。结果 A、B、C组蛛网膜颗粒中偶见细胞凋亡,非治疗干预D组蛛网膜颗粒中凋亡细胞增多,对照组未见凋亡。结论大鼠结核性膜炎后存在广泛的蛛网膜下腔炎症反应过程,使蛛网膜颗粒出现过度的细胞凋亡,治疗干预可能减少蛛网膜颗粒细胞凋亡。

稀盐酸消融致活体动物后遗效应的实验研究

目的探讨稀盐酸(3mol/L)消融在活体动物是否产生后遗效应。方法将15只健康大白兔随机分为3组,分别进行1、2、3ml稀盐酸消融;比较消融前、消融后1、2、4、8周各组间谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的差异。根据大白兔对消融的反应进行评分,比较得分值的差异。结果各组ALT、AST水平的差异有统计学意义;各组大白兔对稀盐酸注射后反应的得分的差异有统计学意义;而消融前及消融后4周、8周的差异无统计学意义。结论稀盐酸消融在本实验条件下不产生明显的后遗效应。

传染病区护生职业暴露与防护探讨

我院2003年开始逐渐收容艾滋病人住院治疗。为使护生增强对艾滋病病毒职业暴露的防护意识，特制订以艾滋病病毒职业暴露与防护为重点目标的教学方案且实施，使护生防护意识增强，取得了一定的效果。特报道如下：

生长抑素对大鼠不同肠段粘膜机械屏障损伤的保护作用

目的比较重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠末段回肠及右半结肠起始段粘膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白表达的差异和生长抑素对肠粘膜机械屏障的保护作用。方法Spraque-Daw-ley大鼠90只,随机分为3组,对照组、SAP组、治疗组。术后6、12、24 h分批处死大鼠,取末段回肠及右半结肠起始段,用原位末端标记技术、免疫组化技术,检测肠粘膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白的表达。结果(1)SAP组与对照组比较,肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达上调,细胞凋亡增加;治疗组和SAP组比较,肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达下调,细胞凋亡减弱;差异均有显著性。(2)SAP组中各时相点,结肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达及细胞凋亡较回肠更强,差异有显著性。(3)各组各时相点bcl-2蛋白表达受抑制。结论SAP大鼠结肠粘膜机械屏障损伤较回肠更大;肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达的上调是其细胞凋亡增加的重要原因;早期用生长抑素能有效保护SAP大鼠肠粘膜机械屏障。

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能及生活质量的影响

目的探讨舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能改善生活质量的影响。方法将稳定期COPD患者103例随机分成治疗组51例和对照组52例,两组患者在治疗前以及治疗后6周(第43d)治疗12周(第85d)分别测定肺功能。6min步行距离,圣—乔治问卷(SGRQ总评分),CAT量表等参数。治疗组在常规治疗基础上吸入舒利迭,每天早晚各1次,每次1吸,对照组只给予常规治疗,不吸入舒利迭。结果治疗后6周、12周,治疗组患者肺功能中FEV1、FEV1%与对照组比较显著改善[1.68+0.13 VS 1.12+0.14;1.81+0.18 VS 1.07+0.15 P<0.05]。6min步行距离大幅度提高[464+15 VS 312+20 P<0.05]圣—乔治问卷(SGRQ总评分)CAT量表分值均显著减少,[40.9+0.69 VS 4.37+0.97;16+21VS 24+18 P<0.05]。结论长期规范吸入舒利迭可改善中、重度COPD患者的肺功能,并且能提高患者的生活质量;此疗法值得临床进一步推广应用。

结直肠息肉冷圈套器切除术与冷内镜黏膜切除术后深度的病理组织学评估

目的 探究结直肠息肉冷圈套器切除术(CSP)与冷内镜黏膜切除(冷EMR)术后深度的病理组织学评估结果。方法 选取2020年9月至2021年12月本院内镜中心结肠镜发现结直肠息肉拟行结肠息肉期切除术的患者100例,以随机数字法分为冷EMR手术组和CSP组,各50例。冷EMR手术组采用冷EMR治疗,CSP组采用CSP治疗。冷EMR组患者采用局部黏膜下注射0.9%氯化钠溶液,CSP组不注射,收紧圈套器切除息肉。比较两组内镜下是否存在突出组织物(cold snare defect protrusions,CSDPs),取CSDPs患者凸起处或不存在CSDPs患者创面中央活检,比较CSPDs发生率及活检组织学成分。结果 415枚息肉中,共46枚出现CSDPs(11.08%),CSP组发生率为65.22%,冷EMR组发生率为34.78%(P<0.05)。冷EMR手术组黏膜肌层率<50%、黏膜下层率<50%低于CSP组(P<0.05)。结论 CSDPs的产生与黏膜肌层和黏膜下层组织有关,黏膜肌层率<50%时,患者更易出现CSDPs。

急诊手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评价跟骨关节内骨折急诊手术治疗的临床疗效。方法回顾分析2007年8月-2012年12月,采用急诊(伤后6h内)切开复位解剖钢板内固定治疗,并获得完整随访资料的36例41足跟骨关节内骨折患者的临床资料。结果36例患者41足均获得随访,随访时间6-36个月,平均21.5个月。所有患者关节骨折解剖复位,未出现移位关节面塌陷情况。37足切口一期愈合,皮缘部分坏死4足,坏死发生率9.75%。结论对于损伤能量小骨折相对简单的跟骨关节内骨折,及时实施急诊手术(伤后6h内)可缩短病程,降低医疗成本,并不增加局部软组织手术后的并发症。

舍曲林与度洛西汀治疗老年抑郁症临床疗效的比较研究

目的比较舍曲林与度洛西汀治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取新干县第三人民医院2017—2018年收治的老年抑郁症患者60例,按照治疗药物不同分为对照组与研究组,各30例。对照组予以舍曲林治疗,研究组予以度洛西汀治疗。比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、SF-36生活质量评分,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前、治疗2个月后两组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、1个月后研究组HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组SF-36生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组SF-36生活质量评分高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与舍曲林比较,度洛西汀治疗老年抑郁症的临床疗效更好,可更有效地改善抑郁症状,提高生活质量,且安全性更高。

体表心电图判断急性心肌梗死相关动脉的意义

目的探讨体表心电图在急性心肌梗死病人中判断相关病变动脉的意义。方法84例首次出现心电图ST段抬高的病人,其中胸前导联和下壁导联同时ST段抬高者14例,行冠状动脉造影均提示单支冠状动脉病变,在胸痛12h内均记录12导心电图。结果各支相关冠状动脉闭塞或严重狭窄所引起的急性心肌梗死可出现相应的心电图变化特点。结论根据体表心电图结果可初步判断相关闭塞或严重狭窄的动脉。

78例严重肝外伤的临床诊治分析

目的探讨严重肝外伤患者的临床诊断和治疗方法，提高临床诊治水平。方法对本院2005年4月～2011年3月收治的78例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床诊断和治疗方法，观察治疗预后。结果本组78例患者均于紧急复苏后给予手术治疗，治愈58例，治愈率为74．4％；死亡20例，占25．6％；死亡原因包括MODS8例，呼吸衰竭6例，肝功能衰竭5例，结肠瘘1例。术后发生肝内脓肿3例，膈下脓肿2例，切口感染2例，消化道出血1例，经对症治疗后好转。结论严重肝外伤病情严重，就诊后需及时给予影像学及实验室检查．紧急复苏与手术治疗并重，才能尽量挽救患者生命。

急性缺血性脑血管病后胃肠道出血的临床特征分析

目的探讨急性缺血性脑血管病后胃肠道出血临床特征。方法对我院收治的急性缺血性脑血管病患者按照其是否有胃肠道出血将其分为出血组以及非出血组,对两种患者年龄、格拉斯哥昏迷评分、性别、糖尿病、脑梗死的类型、吸烟等进行分析。结果胃肠道出血组患者与胃肠道未出血患者比较,在性别、年龄、大脑中动脉梗死比较有明显的差异性。结论大脑中动脉梗死、男性以及高龄患者与急性缺血性脑血管病后胃肠道出血有明显的相关性,对该类患者应当预防性使用胃黏膜保护剂等预防患者胃肠道出血。