精神病患者的肩部约束带管理的应用效果分析

目的研究精神病患者通过肩部约束带进行管理的应用效果。方法选取本院精神科于2017年3月～2018年2月期间接收治疗的84例精神病患者为研究对象。根据病患的入院时间ID号码随机分为观察组和对照组,每组各42例病患。对照组应用的是常规约束带,观察组则选择使用新型肩部约束带。对比分析两种约束带对精神病患者进行管理的应用效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的管理显效24例,有效18例,无效0例,总有效率为100%,对照组患者的管理有效率为88.09%,观察组采用新型肩部约束带的患者的约束管理效果明显比对照组采用常规约束带的患者的约束管理效果更优,差异有统计学意义(P<0.05);对照组病患出现皮下淤血4例,肢体麻木2例,并发症共6例,并发症的概率为14.29%,观察组病患出现并发症的概率2.38%,对照组患者发生并发症的概率要比观察组的患者更高(P<0.05)。结论采用肩部约束带约束管理精神病患者能够有效提高管护效率,同时极大程度的降低了并发症出现的概率,具有在临床上推广应用的价值和意义。

心理科住院患者家属的心理状况与需求调查及护理干预措施

采用自行设计的调查表对150例在江西省精神病院心理科住院精神病患者的220名家属进行调查,了解其家属的心理状况及需求,并对结果进行分析,以探讨对精神病患者家属的护理干预措施。

利培酮合并塞来昔布治疗首发精神分裂症的疗效及安全性研究

目的探讨利培酮合并塞来昔布治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例首发精神分裂症患者,随机分配到对照组(30例,利培酮合并安慰剂)和研究组(30例,利培酮合并塞来昔布),研究周期为8周,塞来昔布服用剂量为600mg/d。以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状和疗效,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,以不良反应量表(TESS)和异常不自主运动量表(AIMs)评定药物不良反应和锥体外系不良反应。结果治疗8周后两组患者PANSS总分及分量表分均显著下降,与基线值相比差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,研究组的PANSS总分、分量表减分更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论塞来昔布可增强利培酮治疗首发精神分裂症的疗效,可能是精神分裂症治疗的增效策略。

综合心理干预治疗初中独生子女情绪障碍的疗效

目的探讨综合心理干预治疗初中独生子女情绪障碍的效果。方法将60例初中独生子女情绪障碍患儿按随机数字表法分为2组:干预组和对照组,每组30例。2组患儿均采用团体心理干预的形式及一般支持治疗。在此基础上,干预组采用综合心理干预。2组干预时间8周。对2组采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估疗效。结果干预组干预前SAS、SDS评分值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组干预后SAS、SDS评分值显著低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.01);对照组干预后SAS、SDS评分值与干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组干预后SAS、SDS评分差值均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论综合心理干预法能够有效地改善初中独生子女的情绪障碍。

甲基苯丙胺所致精神障碍男性患者GPR88基因启动子区甲基化水平变化的研究

目的探索甲基苯丙胺所致精神障碍(MAP)男性患者GPR88基因启动子区甲基化水平的变化。方法选取2015年8月至2018年8月江西省精神病院收治的MAP男性患者121例为观察组,同期在本院健康管理中心招募年龄匹配的109名健康男性作为对照组。采用荧光定量聚合酶链反应技术测定GPR88基因启动子区甲基化水平。观察组患者给予利培酮2～6 mg/d治疗,精神病性症状消失后维持治疗6个月后停药,于停药后2周再次测定GPR88基因启动子区甲基化水平,组间组内进行比较。采用Pearson分析探索年龄、开始使用甲基苯丙胺的年龄、使用甲基苯丙胺的总时间与GPR88基因甲基化水平的相关性。结果观察组中有87例完成研究,GPR88基因启动子区甲基化水平明显高于对照组[(46 124±5 733)比(22 264±5 622)],差异有统计学意义(t=2. 959,P=0. 004);观察组经过治疗,精神病性症状消失后GPR88基因启动子区甲基化水平明显降低,为(33 425±5 797),与治疗前比较差异有统计学意义(t=2. 732,P=0. 007)。Pearson分析显示年龄、开始使用甲基苯丙胺的年龄、使用甲基苯丙胺的总时间与GPR88基因启动子区甲基化水平相关(r=-0. 04、-0. 02、0. 07,均P <0. 05)。结论 GPR88基因启动子区甲基化水平与MAP的精神病性症状存在显著相关。

血清UA、HDL、NGF及游离甲状腺素水平与双相情感障碍患者病情严重程度的相关性分析

目的分析血清尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、神经生长因子(NGF)及游离甲状腺素(FT4)水平与双相情感障碍患者病情严重程度的相关性,以期为该病的临床诊断及治疗提供参考。方法选取2021年10月至2022年10月江西省精神病院收治的65例双相情感障碍患者作为观察组,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分结果将患者分为轻度组、中度组和重度组;选取同期于该院行健康体检的健康成年人50例作为对照组。观察并比较观察组和对照组研究对象的血清UA、HDL、NGF和FT4水平及不同病情程度患者的HAMD、YMRS评分;采用Pearson相关分析血清UA、HDL、NGF及FT4水平与双相情感障碍患者HAMD、YMRS评分的相关性。结果观察组血清UA、FT4水平高于对照组,而血清NGF、HDL水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组HAMD、YMRS评分及血清UA、FT4水平高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组血清NGF、HDL水平低于中度组和轻度组,且中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双相情感障碍患者的血清UA、FT4水平与HAMD、YMRS评分呈正相关(P<0.05),而血清NGF、HDL水平与HAMD、YMRS评分呈负相关(P<0.05)。结论随着病情严重程度的增加,双相情感障碍患者血清UA、HDL、NGF及FT4水平变化明显,故血清UA、HDL、NGF及FT4水平与双相情感障碍严重程度密切相关。

高频及低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究

目的比较高频左侧与低频右侧两种重复经颅磁刺激刺激治疗方式治疗抑郁症的疗效。方法 80例非难治性抑郁症患者随机分2组,高频组采用10 Hz刺激左侧前额叶部位,低频组用1 Hz刺激右侧前额叶部位,每周治疗5次,进行为期3周的研究。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、临床疗效总评量表(CGI)评定两种治疗方式的治疗效果,并记录不良反应。结果高频组有效率为52.8%(19/36),低频组有效率为47.5%(18/40),两组疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.737,P>0.05)。两组患者HAMD24分值和CGI-SI分值较治疗前均有显著下降(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。低频组不良反应率低于高频组(χ2=5.125,P<0.05)。结论低频右侧和高频左侧重复经颅磁刺激均能有效治疗抑郁症,两种治疗方式效果相当,低频右侧治疗方式耐受性更好,适应人群更广泛。

认知行为疗法合并药物治疗老年抑郁症的效果

目的 分析认知行为疗法与药物结合治疗对伴有睡眠障碍的老年抑郁症患者的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法 选取江西省精神病院心理科2019年10月至2021年10月诊治的90例患有抑郁症和睡眠障碍的老年患者,根据不同治疗方案将其分为A组和B组,每组45例。A组应用劳拉西泮治疗,B组在A组治疗基础上应用认知行为疗法,疗程6周。对比2组患者的心理状态[使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]、认知功能[使用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)]、失眠严重程度[使用失眠严重指数量表(insomnia severity index,ISI)]、睡眠质量[使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]、生活质量[使用世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization quality of life scale,WHOQOL)]、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果(睡眠时间、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率)以及总有效率。结果 在治疗后6和10周,B组的SAS评分、SDS评分、MMSE评分、ISI评分、PSQI评分、WHOQOL评分、睡眠时间、睡眠效率和睡眠潜伏期都显著优于A组(均P<0.05)。B组的总有效率显著高于A组(P<0.05)。结论 认知行为疗法与药物结合治疗伴有睡眠障碍的老年抑郁症患者的疗效确切,能明显改善患者的心理状态和认知功能,并且可明显提高患者的睡眠质量和生活质量。

系统家庭合并舍曲林治疗抑郁症的临床研究

目的比较系统家庭合并舍曲林治疗与单用舍曲林治疗抑郁症的临床疗效。方法将76例抑郁症患者随机分为系统家庭合并舍曲林治疗组(联合组)和单用舍曲林治疗组(单药组),每组38例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、大体评定量表(GAS)评定疗效,同时对治疗中出现的不良反应,用症状量表(TESS)进行评定,比较2组疗效、不良反应发生率及2年内复发率。结果 2组在治疗2、4周后的HAMD总分及减分率、GAS评分,较治疗前均有明显降低(P<0.01),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗8、12周后,联合组的HAMD总分减分率、GAS评分较单药组差异有统计学意义(P<0.05);联合组的2年内复发率20%(7/35)较单药组复发率36%(13/36)差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统家庭合并舍曲林治疗较单用舍曲林治疗抑郁症的远期疗效有了进一步的提高,并降低了复发率。

中西医结合治疗老年期抑郁症30例

目的探讨中西医结合治疗老年期抑郁症的疗效及安全性。方法选择我院自2011年6月至2014年6月收治的60例老年期抑郁症患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组30例与对照组30例,两组患者在治疗前两周内,均未应用过抗抑郁药及抗精神病药物。对照组患者给予应用氟西汀,治疗组患者在此基础上,加用中药汤剂配合一定心理治疗法。结果观察发现,治疗后,两组患者HAMD量表评分均有明显下降,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05),且治疗组患者治疗后HAMD量表评分较对照组低,两组对比,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年期抑郁症具有较好的临床疗效,可明显改善患者的抑郁症状,且用药安全性较高,可提高患者的生存质量。

丙戊酸钠滴定与负荷疗法治疗双相障碍躁狂发作的效果及安全性

目的研究丙戊酸钠滴定与负荷疗法治疗双相障碍躁狂发作的效果与安全性。方法选取2012年1月~2015年1月我院收治的76例双相障碍躁狂患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,每组各38例。对照组患者给予丙戊酸钠滴定法治疗,研究组患者给予丙戊酸钠负荷疗法治疗。采用Young躁狂评定量表(YMRS)、简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于基线时、治疗后第3、5、7、10天和第2周末对患者的治疗效果进行评价,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率和痊愈率分别为97.37%、84.21%,均明显高于对照组的78.95%、55.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者基线的YMRS、BPRS、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后第3、5、7、10天及第2周末的YMRS、BPRS、HAMD评分均显著低于基线,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后第3、5、7、10天及第2周末的YMRS、BPRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后第3、5、7、10天及第2周末的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的不良反应总发生率为26.32%,略高于对照组的21.05%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丙戊酸钠负荷剂量治疗双相障碍躁狂发作患者的效果要好于滴定法,且耐受性良好,是临床上一种良好的选择。

医务人员职业倦怠与毅力的相关性分析

目的通过调查医务人员职业倦怠现状,探讨积极心理品质毅力与职业倦怠的关系。方法采用一般情况问卷、职业倦怠调查问卷(MBI-HSS)及简式毅力量表(SGS)对南昌市某三甲综合医院400名在职医务人员进行调查。结果医务人员的职业倦怠总分为(64.94±16.12)分,处于中度倦怠水平;医务人员简式毅力量表测定的分值为(3.88±0.42)分;相关分析显示毅力水平得分不仅与职业倦怠总评分存在负相关(r=-0.38),而且与情感衰竭(r=-0.23)、去人性化(r=-0.40)及低个人成就感(r=-0.40)这3个分量表均存在显著的负相关。结论高毅力水平对职业倦怠具有保护作用。

双相障碍误诊2例分析

双相障碍（bipolar disorder）也称双相情感障碍,一般是指既有符合症状学诊断的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍[1]是一种常见且易复发的严重精神疾病。对双相障碍误诊2例分析如下。